1例新型冠状病毒肺炎危重症患者人工气道的管理

目的总结新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)危重症患者人工气道的管理经验。方法2019年1月28日,某院收治了1例新冠肺炎危重症患者,予紧急有创机械通气治疗。结果经过积极治疗9 d,患者病情逐渐平稳,予试脱机试验。结论人工气道建立前的评估准备、个人防护要点,建立时的注意事项及建立后的气道管理工作的经验,可为以后收治烈性传染病提供参考。     

脓毒症致急性肾损伤患者miR-142-3p与PCT的关系及预测病死率的价值

目的:研究脓毒症致急性肾损伤(AKI)患者miR-142-3p与降钙素原(PCT)的关系及预测病死率的价值。方法:回顾性分析2016-09—2019-03期间我院收治的脓毒症患者并分为AKI组、非AKI组,另取同期体检的健康志愿者作为对照组。检测血清miR-142-3p表达量及PCT、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)含量,随访28 d死亡情况。结果:AKI组的血清miR-142-3p表达量及PCT、BUN、Scr含量均明显高于非AKI组、对照组(P0.05)且miR-142-3p与PCT、BUN、Scr呈正相关;AKI组中死亡患者的年龄、SOFA评分、APACHE II评分、miR-142-3p表达量及PCT含量均明显高于存活患者(P0.05),BUN、Scr与存活患者比较无差异(P0.05);经Logistics回归分析,年龄、SOFA评分、APACHE II评分、miR-142-3p是AKI患者28 d内死亡的独立危险因素;经ROC曲线分析,miR-142-3p预测AKI患者28 d内死亡的最佳截点为1.085,敏感度为72.73%、特异度为70.59%。结论:脓毒症致急性肾损伤患者miR-142-3p的增多与炎症反应激活、肾功能损害程度相关且对28 d死亡具有良好的预测价值。     

社区老年糖尿病患者健康状况调查分析与管理对策

目的:了解济南市某社区65岁及以上老年糖尿病患者健康状况,为社区有针对性地开展老年糖尿病的防治工作提供依据。方法:采用随机抽样方法抽取≥65岁的老年糖尿病患者162例进行调查,分析其健康状况并制定管理对策。结果:162例中单纯糖尿病患者为47例(29.01%)、糖尿病合并其他1种或几慢性疾病的患者为115例(70.99%);空腹血糖达标率为48.77%,血脂达标率为16.67%,血压达标率为45.06%。结论:老年糖尿病患者合并其他慢性疾病的比例高,空腹血糖、血脂、血压达标率低。家庭与基层卫生服务机构共同参与患者的个性化治疗,充分调动患者的主观能动性,良好的生活方式与遵医行为是各项代谢指标达标的基础和保证。     

5例晚发型糖原贮积症Ⅱ型患者的临床分析

目的:探讨糖原贮积症的临床病理特征。方法:对5例晚发型糖原贮积症患者的临床、病理资料进行回顾性分析,并进行病理形态学、特殊染色及电镜观察。结果:本组5例患者体格检查显示四肢远近端、躯体肌肉均匀萎缩;四肢肌张力不同程度降低,颈肌力量稍差,Gewer征阳性。实验室检查血清肌酸激酶(CK)均有不同程度升高。肌电图显示多呈肌源性损害表现,其中3例伴强直样放电及飞机俯冲声。光镜下肌纤维束膜基本完整,染色不均,肌原纤维结构破坏,肌浆内空泡形成,部分肌纤维内见大量颗粒状物质堆积,HE染色表现为颗粒蓝染,GMR红染,PAS深染,NADH-TR染色显示脱失。电镜观察部分肌原纤维间见糖原颗粒聚集,聚集的糖原颗粒部分游离分散,但大多形成膜包绕的空腔结构。结论:糖原贮积症Ⅱ型是一种罕见的进展性溶酶体贮积病,由位于第17号染色体上的酸性α-葡糖苷酶(GAA)基因突变所致,呈常染色体隐性遗传。晚发型GSDⅡ型患者临床多隐匿起病,对于疑似患者,可根据病理形态学主要受累肌肉内糖原沉积并结合电镜观察及临床表现而得出,确诊及分型则需依靠GAA酶的测定或缺陷酶热点基因突变分析。人重组α-葡糖苷酶治疗该病,使患者预后显著改善。     

某肿瘤医院重症监护病房患者多重耐药菌医院感染危险因素研究

摘要 目的 研究某肿瘤医院重症监护病房(ICU)患者多重耐药医院感染情况及危险因素。方法 通过细菌分离鉴定技术和多因素分析方法,对其ICU住院患者临床资料和病原学标本检测结果进行分析。结果 连续4年共调查住院患者11 592例,发生医院感染279例,感染率为2.41%。从感染患者送检标本中共分离出病原菌270株(例),其中多重耐药医院感染156例,占病原菌总数的57.78%。临床分离的多重耐药菌种类依次为多重耐药鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、多重耐药铜绿假单胞菌和产超广谱β-奶酰胺酶大肠埃希菌,构成比依次为51.92%、23.08%、17.31%、5.77%和1.92%。多因素分析显示,中心静脉置管及其置管天数、尿管使用天数、抗菌药物使用、呼吸机使用等构成多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 肿瘤医院ICU患者多重耐药医院感染率较高,针对独立危险因素制定防控措施,应特别加强多重耐药菌监测。     

基于信息技术的自我管理干预对2型糖尿病患者效果的Meta分析

目的系统评价基于信息技术的自我管理干预对2型糖尿病(T2DM)患者的效果。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、万方数据库(WangFang Data)、中国生物医学数据库(CBM)、中国维普全文数据库(VIP)和中国知网全文数据库(CNKI)。搜集基于信息技术的自我管理干预对2型糖尿病患者效果的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年5月。由2名研究人员独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行偏倚风险评估,使用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果纳入文献23篇,共3902例患者。Meta分析结果显示,基于信息技术的自我管理干预可使T2DM患者糖化血红蛋白(HbA1c)下降0.39%[95%CI(-0.51,-0.27),P<0.00001],但对患者生活质量和自我效能的影响未见改善。结论使用信息技术对患者进行自我管理干预,可改善2型糖尿病患者的血糖控制,但对生活质量和自我效能的影响尚需更多研究验证。     

“互联网+云板书”平台孕产妇健康教育模块的开发和应用

目的开发应用“互联网+云板书”孕产妇健康教育模块,探讨其临床效果。方法利用“互联网+云板书”平台开发孕产妇健康教育模块,包括孕晚期、快乐分娩期、产褥期、育儿篇4个子模块,在医院微信公众号嵌入孕产妇健康教育模块云板书。比较“互联网+云板书”应用前后孕产妇分娩相关知识掌握情况及满意度。结果孕产妇健康教育模块应用后分娩相关知识掌握及基本掌握率高于应用前,经比较,差异有统计学意义(除消除分娩前精神紧张项目);应用后出院产妇满意度高于应用前,经比较,x 2=14.624,P=0.000。结论“互联网+云板书”平台孕产妇健康教育模块辅助健康教育可以提高孕产妇健康教育效果。