精密输液器的使用对高压氧治疗中气管切开插管患者气道湿化的影响

目的：探讨精密输液器的使用对高压氧治疗中气管切开插管患者气道湿化的影响。方法：76例气管切开术后患者均采用精密输液器进行气道湿化，观察其治疗前和治疗第1、3、5、10天的刺激性咳嗽、痰阻次数、吸痰量、吸痰次数等指标。结果：至治疗后10天，患者的刺激性咳嗽、痰阻次数、吸痰量、吸痰次数等指标均显著改善（P〈0.01），痰液粘稠度亦显著降低（P〈0.05）。结论：使用精密输液器能达到理想的湿化效果，降低了患者的高气道反应，减少了对气道的刺激，并且操作简单、安全可靠，值得临床推广应用。     

二级医院儿科护理现状及应对策略

<正>在医疗活动中,护理是不可分割的一部分,在护理活动中,儿科护理更是重中之重。儿科护理人员面对的是一类特殊群体,其特殊性主要表现为两点:(1)患儿年龄不一,性格不一,对自身疾病不会表达;(2)家属文化程度不一,经济条件不一对孩子过于溺爱,随着人民生活水平的提高,对医护人员的要求也越来越高。县级医院一线护理人员60—90%为临时聘用人员,护理人员流动大,护理质量难以保证,儿科护理现状更是不容乐观,主要表现在以下几点。1护理现状     

表格式管理集束化护理用于糖尿病视网膜病变术后患者的价值

目的　分析表格式管理集束化护理在糖尿病视网膜病变（DR）术后患者中的应用价值。方法　回顾性分析2019年3月至2021年6月济南市第二人民医院收治的89例DR患者的临床资料，使用电脑进行随机编号，单数者为对照组44例（患眼59只），双数者为观察组45例（患眼65只）。对照组男21例，女23例，年龄（42.18±10.27）岁；观察组男23例，女22例，年龄（42.39±10.52）岁。对照组予以DR术后常规护理，观察组在对照组基础上予以表格式管理集束化护理干预，两组患者均干预1个月。干预前后使用自我护理能力测定量表（ESCA）和视功能损害眼病患者生存质量问卷（SQOL-DVI）评定患者的自护能力和生活质量；使用简易疾病感知问卷（BIPQ）评定两组患者疾病认知情况；比较两组患者术后并发症（角膜水肿、视网膜脱离和玻璃体出血）的发生情况。计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验，等级资料采用Mann-Whitney U检验。结果　干预后，观察组患者ESCA总分高于对照组［（110.19±13.59）分比（96.59±12.47）分］，差异有统计学意义（t=4.916，P<0.001）；BIPQ等级改善程度优于对照组（U=2.520，P=0.012）；观察组并发症总发生率低于对照组［4.44%（2/45）比18.18%（8/44）］，差异有统计学意义（χ²=4.210，P=0.040）；干预后，观察组SQOL-DVI总分高于对照组［（87.59±12.64）分比（75.52±11.77）分］，差异有统计学意义（t=4.660，P<0.001）。结论　表格式管理集束化护理可以提高DR术后患者的疾病自护能力和疾病认知水平，降低患者并发症的发生率，提高患者的生存质量。     

曲美他嗪与尼可地尔治疗老年慢性心力衰竭效果比较

目的观察曲美他嗪与尼可地尔治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的效果比较。方法我院慢性心力衰竭患者160例,简单随机化分为曲美他嗪组(A组)和尼可地尔组(B组),每组80例,在常规治疗基础上分别加用曲美他嗪和尼可地尔。治疗4周前后分别测定血浆N末端B型利钠肽原(N T-p r o B N P)、左室射血分数(L V E F)、左室舒张末期内径(L V E D D),观察患者心功能改善情况。结果治疗后所有患者N T-p r o B N P、L V E D D均明显下降,L V E F明显上升,其中A组L V E F高于B组,但L V E D D低于B组,N T-p r o B N P两组比较差异无统计学意义。结论在常规治疗基础上分别应用曲美他嗪和尼可地尔,可显著改善患者心功能,增加运动耐量,且无不良反应。但作用机制方面存在差异,尼可地尔改善心肌重构强于曲美他嗪,曲美他嗪增加心肌能量代谢方面优于尼可地尔。     

术中印片在168例卵巢病变中的诊断价值

目的探讨术中印片细胞学检查在快速病理诊断中的价值。方法对168例卵巢新鲜标本进行术中印片检查,并与常规石蜡切片相对照。结果与常规石蜡切片诊断结果对比分析,术中印片细胞学检查诊断准确率达92.26%。结论术中印片细胞学检查特别适用于未开展快速切片的基层医院,也可作为一种可靠的术中快速病理诊断的辅助诊断方法。     

内蒙古炭疽芽胞杆菌多位点串联重复序列分型分析

炭疽芽胞杆菌是引起人和动物炭疽的病原菌,牛、羊等食草动物为主要传染源,人类主要通过接触炭疽病畜毛皮和食肉而感染,也可以通过吸入含有炭疽芽孢的粉尘或气溶胶而感染.我国炭疽自然疫源地分布广泛,炭疽病例时有发生.内蒙古地区是主要的炭疽自然疫源地,每年都有病例发生.炭疽杆菌是一种相对保守的细菌,很多基因分型方法都不能对其分型,Keim等[1]首次将MLVA8方法用于炭疽芽抱杆菌基因分子分型中,其选择6个染色体上VNTR多态性位点和2个质粒上VNTR多态性位点联合建立了MLVA8分析方法,是比较有效的区别不同炭疽芽胞杆菌的方法.     

持续气道正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压和昼间嗜睡的影响

目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血压和昼间嗜睡的影响.方法:入选24例冠心病合并中重度OSA的患者(简称CPAP组),进行1个月的CPAP治疗加最优化的药物治疗;同时选择24例匹配的患者作为对照组,仅给予最优化的药物治疗.基线时记录所有患者的人口学特征、多导睡眠监测的数据等.治疗1个月后,复查两组患者的诊室血压、心率、Epworth嗜睡评分等.结果:与对照组相比,CPAP组舒张压降低,两组的变化值比较差异有统计学意义(CPAP组Δ-5.1±6.5 vs对照组Δ-0.8±6.0(P=0.023);并改善Epworth嗜睡评分(CPAP组Δ-5.2±3.1 vs对照组Δ-0.5±3.2,P<0.001).结论:对于最优化药物治疗的冠心病合并中重度OSA的患者,1个月的CPAP治疗可以显著降低晨起舒张压,改善昼间嗜睡.     

关节镜下同种异体骨-胫前肌腱置换前交叉韧带的手术配合

随着现代科学技术的发展,以往容易被忽视的运动系统损伤得到愈发的重视,越来越多的前交叉韧带损伤患者得以明确诊断,并得到相应的治疗.前交叉韧带位于膝关节内,对膝关节伸直状态下的稳定性有着重要的作用,且前交叉韧带损伤后由于缺少血供,导致其损伤难以修复,目前最为有效的方法是在关节镜下行前交叉韧带置换术,我院于2008年3月至今行同种异体骨-胫前肌腱韧带置换前交叉韧带手术18例,现报道如下.     

小胃肠间质瘤手术方式的选择

目的：探讨小胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)的生物学特性及不同手术方式下的复发率 及并发症发生率，以协助其手术方式的选择。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院2009年1月到2015年12月经病理科 确诊为GIST且肿瘤直径<2 cm的78例原发性局限性GIST患者(共79处病灶)的临床及病理资料，并分析小GIST手术治 疗的并发症发生情况及术后复发情况。结果：小GIST患者中男:女=1:1.69，初诊的中位年龄为49岁，中老年多见。病 灶最多见于胃，其次是食管、小肠，结直肠最少。60.3%(47/78)患者出现腹痛腹胀，7.7%(6/78)有黑便或便血症状。 98.7%(78/79)小GIST核分裂象≤5/50 HPF。免疫组织化学示CD117阳性率98.7%，CD34阳性率86.1%， DOG-1阳性率 82.3%，actin-平阳性率31.6%，S-100阳性率24.1%。手术切除后共3例患者出现并发症，其中1例为内镜治疗患者，2例 为传统手术治疗患者；随访过程中共2例复发，均为传统手术切除患者。传统手术治疗与内镜治疗的术后并发症发生 率及复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：小GIST恶性潜能低，复发转移率低，生物学行为偏良性。传统手术 治疗与内镜治疗均安全有效，但内镜治疗相对有费用较低、住院时间较短及创伤较小等优点，因此在内镜操作技术 较为成熟的地方，内镜治疗不失为小GIST根治性切除的首选方法。