冠心病合并B型预激综合征急诊射频消融术一例

患者女性，65岁。因“反复发作性心悸20余年，再发伴胸痛半日”于2001年2月入院。入院时心电图示：1．Ⅱ、Ⅲ、avF导联sT段抬高0．3-0．4mv，呈单向曲线型，V1-V4 ST段压低。2．窦性心动过缓，窦性停搏。3．预激综合征。入院后，经相关治疗，胸痛缓解不明显，予紧急冠状动脉血运重建术。     

Transcatheter Aspiration of Coronary Thrombus in Patients with Acute Myocardial Infarction

Objectives We introduced a simple method of transcatheter aspiration of coronary thrombus during emergency PCI in acute myocardial infarction (AMI) patients. Methods AMI patients presenting proximal coronary lesions with intracoronary thrombus were selected. We used the common coronary wire (0. 014") across the lesion after 7F guiding catheter to the ostium of coronary arteries. Aspiration catheter (Export, PercuSurge) was directly advanced over the wire to the lesion and manually aspirated the thrombus with a 20 - ml syringe at the same time. After thrombus disappeared and occluded arteries reopened, stents were directly implanted. Results 12 cases of AMI received the treatment. After aspiration, the thrombus disappeared in 8 cases, and decreased in another 4 cases. The total occluded artery was directly re- opened and the antegrade flow improved markedly after aspiration in 7 out of 8 cases. 9 patients achieved TIMI 3 flow and TMP 3 grade perfusion flow after stenting, and the other 3 cases were TMP 2     

醛固酮-氧化应激与心肌重构研究进展

氧化应激参与醛固酮诱导的心肌重构已被许多实验证实.醛固酮灌注后会引起体内氧化应激水平的增高,应用醛固酮受体拮抗剂在改善心肌重构的同时降低了体内的氧化应激水平,应用抗氧化剂亦能够显著改善心肌重构.现就醛固酮-氧化应激及抗氧化剂与心肌重构的研究进展作一综述.     

晚期再灌注对心肌梗塞后左室重构及预后的影响

晚期再灌注对心肌梗塞后左室重构及预后的影响广州医学院第二附院心内科马礼坤综述同济医科大学附属同济医院心内科余枢审校动物实验和临床研究均表明心肌再灌注的效果具有时间依从性。心肌梗塞（ＭＩ）早期（＜６小时）梗塞相关的冠脉再通，恢复有效的前向血流，可挽救濒...     

瑞舒伐他汀与去氧皮质酮-盐诱导的心肌纤维化

目的通过研究瑞舒伐他汀(ROS)对去氧皮质酮(DOCA)-盐联合诱导的大鼠心肌纤维化的干预效应,探索瑞舒伐他汀抑制盐皮质激素致心肌纤维化过程的可能机制。方法 60只雄性SD大鼠行右肾切除术,术后给予1%Nacl、0.2%Kcl饮水4周并随机分为对照组(CON组),DOCA组和DOCA+ROS组。苦味酸-天狼猩红染色观察大鼠心肌间质胶原容积分数(CVF)和心肌血管周围胶原面积比(PVCA),苏木精染色观察心肌间质炎症反应程度,免疫组化法观察心肌组织单核巨噬细胞抗原(ED-1)表达,免疫印迹法检测腱糖蛋白-C表达。结果第28 d DOCA组出现明显纤维化,其CVF和PVCA指标显著高于DOCA+ROS组(P=0.02),DOCA+ROS组与CON组的CVF及PVCA差异无统计学意义(P=0.07)。与CON组相比,DOCA组、DOCA+ROS组心肌间质可见明显炎症渗出及单核巨噬细胞浸润。CON组和DOCA+ROS组腱糖蛋白-C表达差异无统计学意义(P=0.08),但均明显低于DOCA组(P=0.01)。结论盐皮质激素致心肌纤维化与心肌组织的炎症反应有关,ROS具备抑制DOCA-盐诱导的大鼠心肌纤维化作用,其机制可能与其抑制了盐皮质激素致心肌组织的炎症反应过程、减少心肌纤维化指标的表达相关。     

血小板衍生生长因子与心肌纤维化

多种心脏疾病发展到一定阶段的共同病理表现是心肌纤维化。心肌纤维化受多种因素调控,包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统、内皮素、缓激肽、生长因子及基质金属蛋白酶等。许多研究证实在心肌纤维化过程中血小板衍生生长因子也扮演了重要角色,现对血小板衍生生长因子与心肌纤维化相互关系的最新研究进展做一综述。     

急性Q波性和非Q波性心肌梗死后存活心肌及其对晚期血运重建术后心功能的影响

目的:比较急性Q波性心肌梗死(QMI)和非Q波性心肌梗死(NQMI)患者临床和冠状动脉病变特征以及梗死相关区域存活心肌的情况,并随访观察其对心肌梗死晚期血运重建术后心功能的影响。方法:连续收集121例急性心肌梗死(AMI)患者,分为QMI组(79例)和NQMI组(42例)。详细记录和分析所有患者的病史资料。于AMI后2周左右行经皮冠状动脉介入治疗,术前采用小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验,检查梗死相关区域存活心肌的情况,并且于术前和术后6个月时常规超声心动图检查左室功能和室壁节段性运动障碍情况。随访6个月内主要心血管事件的发生率。结果:AMI前有心绞痛发作史者和冠状动脉病变血管的数量在NQMI组明显多于QMI组(P<0.05),而梗死相关部位平均管腔残余狭窄以NQMI组明显小于QMI组(P<0.05)。NQMI组中86%的患者有存活心肌,明显高于QMI组(61%)(P<0.01)。术后6个月随访,2组左室射血分数较术前明显提高,左室舒张末期及收缩末期容积指数、室壁运动积分均较术前明显降低(分别为P<0.05和P<0.01),以NQMI组更明显。结论:与QMI相比,NQMI患者有较多的存活心肌;心肌梗死后晚期血运重...     

冠心病患者CXC趋化因子配体16水平的变化及其临床意义

目的:探讨CXC趋化因子配体16(CXCL16)水平与冠心病的关系及临床意义.方法:选取接受冠状动脉造影检查的患者88例,其中急性冠状动脉综合征(ACS)患者32例(ACS组),稳定型心绞痛(SAP)患者31例(SAP组),另有造影检查正常的25例作为正常对照组.所有患者均检测基线CXCL16、高敏C反应蛋白(hsCRP)和白细胞介素-18(IL-18)水平,并随访6个月的主要不良心血管病事件(MACE).结果:CXCL16、hsCRP和IL-18在ACS组均显著升高,与正常对照组和SAP组的差异有统计学意义(P<0.01),SAP组CXCL16和IL-18水平亦较正常对照组高(P<0.05).线性相关分析表明CXCL16与hsCRP(r=0.437,P<0.01)、IL-18(r=0.552,P<0.01)和HDL(r=-0.321,P<0.01)存在相关性,而与其他指标均无相关性.以所有研究对象CXCL16的均数为界点,分成CXCL16>2 246.97 ng/L组和CXCL16≤2 246.97 ng/L组,分析2组间吸烟史、家族史、高血压史和糖尿病史的关系,结果上述4项在2组间差异均无统计学意义(P>0.05).多因素logistic回归分析表明,CXCL16和hsCRP是ACS的重要危险因子.随访结果显示,ACS组的1个月、3个月和6个月MACE发生率高于SAP组,但差异无统计学意义,logistic回归分析仅3个月和6个月时hsCRP进入模型,表明hsCRP对冠心病患者短期MACE事件发生具有预测价值,而CXCL16无此预测价值.结论:CXCL16是传统危险因素之外,冠心病的独立危险因素,联合检测血清CXCL16和hsCRP,可能会更有效地预测急性冠状动脉事件的发生.     

发生在快速动眼期睡眠的阻塞性睡眠呼吸暂停对急性心肌梗死患者的预后影响

目的 对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并发生在快速动眼期睡眠的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea during rapid eye movement period,REM-OSA)患者的一般资料进行分析,评价相关性.方法 选取2019年5...