国产与进口雷帕霉素洗脱支架的临床应用研究

目的比较国产雷帕霉素洗脱支架(Firebird,微创公司)与进口雷帕霉素洗脱支架(Cypher,Johnson&Johnson公司)临床应用的安全性及近、远期疗效。方法接受国产与进口雷帕霉素洗脱支架治疗的冠心病患者共84例,其中Firebird支架组31例(植入支架38个),Cypher支架组53例(植入支架80个)。观察术中两组患者介入技术指标及住院和(或)门诊随访6个月期间临床主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果两组手术均成功,住院期间及术后6个月随访MACE的发生率类似。Firebird支架组与Cypher支架组在冠状动脉病变的类型(A、B、C型)、病变累及的血管数、病变累及的部位、平均支架管径、直接支架术的使用率、Crush技术的应用方面差异无统计学意义,但在Firebird支架组支架使用数较Cypher支架组少[(1.23±0.43)个vs(1.51±0.74)个,P=0.03]、植入支架的总长度在Firebird支架组较Cypher支架组短[(28.13±11.57)mm vs(36.38±19.18)mm,P=0.02]、在靶血管直径狭窄程度上Cypher支架组明显较Fire-bird支架组严重[(91.89±5.64)%vs(87.73±7.07)%,P=0.004]。结论Firebird支架与Cypher支架在植入技术以及临床近、远期疗效方面无差异。     

黑热病一例

患者系男性,36岁,农民。安徽省怀宁县人。经常外出,去过湖南、河北、蚌埠,1988年5—7月在甘肃省陇南地区文县一带经商。因不规则发热伴消瘦贫血4月余,于1989年11月19日入院。体检:中度贫血貌,左颈部可及2枚细小淋巴结,心肺检查正常,腹软,肝脏肋下2cm,脾脏肋下4.5cm,质中,无压痛。实验室检查:Hb 80g/L,WBC 18×10~9/L,其中杆状核0.01,分叶核0.37,淋巴细胞0.59,单核细胞0.03。血小板80×10~9/L。蒸馏水试验强阳性,甲醛凝集试验强阳性。肝功能:GPT     

埋藏式自动心脏复律除颤器治疗恶性室性心律失常

目的观察埋藏式心脏自动复律除颤器（ICD）在治疗恶性室性心律失常中的作用。方法回顾性分析三例恶性室性心律失常患者植入单腔ICD后的长期随访结果。结果在随访的20～37个月中，2例患者长期继续服用抗心律失常药物，1例患者行射频消融治疗；ICD存储数据显示共发生室性心律失常事件172阵次，共启动抗心动过速起搏（ATP）治疗170次，成功158次（成功率92．9％）；实施高能量放电12次，其中4次为房颤伴快速心室率所致的不恰当治疗；非持续性室速发作2次，因其持续时间未达到室速诊断的初始识别时间就自行停止未启动ICD治疗程序。结论ICD是治疗恶性室性心律失常，预防心脏猝死有效方法。术后定期随访，及时调整ICD的工作参数，可提高ICD治疗的成功率。     

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普通外科病人围手术期心律失常是比较常见的现象，且绝大部分是良性的。然而少数情况下，围手术期出现的心律失常或心脏传导障碍可使手术的风险增大，术后并发症的机会增加，住院时间延长，严重者甚至造成病人术中或术后死亡。     

急性心肌梗死经转运行直接冠状动脉介入治疗的安全性及临床疗效

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)后不同时间转运行直接急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和临床疗效.方法 因ST段抬高性的AMI收住外院,并转运至我院行急诊直接PCI的患者,按照发病至开始转诊的时间分为早期转运组(<6 h)、延迟转运组(6～24 h)和晚期转运组(24 h～1周).观察各组转运安全性、急诊PCI术成功率和1个月随访期间左室功能及临床疗效.结果 83例AMI经急诊转入我院接受PCI患者中,早期转运26例,延迟转运39例,晚期转运18例.转运过程中除早期转运和延迟转运组各有2例(分别占7.7%和5.1%)发生心绞痛症状外,各组均无死亡、心力衰竭、心原性休克、室性心动过速和心室颤动等严重心脏事件发生.所有患者均接受了急诊直接PCI术,各组开始转运至球囊扩张时间均在180 min左右.早期转运组PCI成功率为92.3%,延迟转运组为89.7%,晚期转运组为94.4%,各组间比较差异无统计学意义.PCI术后1个月内随访,早期转运组无心脏事件发生;延迟转运组4例(10.3%)发生失代偿性心力衰竭,其中1例(2.6%)在1个月内因心力衰竭死亡;晚期转运组3例(16.7%)发生失代偿心力衰竭,治疗好转出院.3～4周超声心动图示早期转运组左室射血分数为53.2%±9.7%,明显高于延迟转运(48.6%±8.2%,P<0.05)和晚期转运组(43.1%±10.3%,P<0.01).结论 AMI后不同时间对经选择的患者采取转运直接PCI是安全的,且早期转运PCI的疗效明显优于延迟或晚期转运的患者.     

Beneficial Effects of Delayed Opening the Infarct - related Artery on Late Phase Left Ventricular Function in Acute Anterior Myocardial Infarction

Objectives To assess the effect of delayed opening the infarct - related artery(IRA) by percutanous coronary intervention (PCI) on the late phase left ventricular function after acute anterior myocardial infarction. Methods 64 patients with initial Q -wave anterior myocardial infarction and the infarct- related arteries were total occluded conformed by angiogram at 2 to 14 days after onset were divided into successful PCI group and control group (not receiving PCI or the IRA not re - opened). 2 - DE was performed at early phase ( about 3 weeks) , 2 and 6months after onset of AMI respectively to detect the left ventricular function and left ventricular wall motion abnormality (VWMA). The total congestive heart failure events were recorded during 6 months follow-up. Results VWMA scores, left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end - diastolic and end-systolic volume indices (LVEDVI and LVDSVI)were similar in 2 groups at early phase and 2 months.There were no differences between early phase and 2months in each group too. VWMA scores and LVEF did not changed at 6 months in each group compared with the early phase and 2 months (P ＞ 0.05 ). But LVEDVI and LVESVI were significantly smaller in the successful PCI group than in the control group (P ＜0.01,P ＜ 0. 05 ). The congestive heart failure events were taken place in 19% of patients in control group compared with 2% in successful PCI group ( P ＞ 0.05 ).Conclusions Although the infarct size does not changed, delayed opening the IRA has beneficial effect to the late phase left ventricular dilatation after acute anterior myocardial infarction.     

急性冠状动脉综合征合并快速眼动期阻塞性睡眠呼吸暂停患者的临床特点及相关因素分析

目的 分析急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并快速眼动期(rapid eye movementperiod,REM)阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者的临床资料特点,并探究其相关危险因素.方法 入选2019年5月至2019年12月...     

心房颤动病人射频消融术后药物素养现状及影响因素分析

目的探讨心房颤动(简称“房颤”)病人射频消融术后的药物素养水平,分析影响药物素养的相关因素。方法采用一般资料调查表和药物素养调查问卷对 2018年 7—10月安徽省立医院首次行射频消融术的 106例房颤病人进行数据收集。结果房颤病人射频消融术后的药物素养得分为(4.67±1.03)分,持续性房颤、出院带药种类较多、合并有高血压均是房颤病人射频消融术后药物素养的独立危险因素(P＜0.05),文化程度较高及接受过相关药物知识宣教的房颤病人则有较高的药物素养水平(P＜0.05)。结论房颤病人射频消融术后的药物素养处于中等水平,持续性房颤、出院带药种类较多、合并有高血压均是其独立危险因素,文化程度较高及接受过相关药物知识宣教是其独立保护因素,医务人员可针对这些相关因素采取相应的措施来提高病人的药物素养。