心肌损伤标志物在急性心肌梗死诊断中的应用评价（综述）

血清心肌损伤标志物水平的升高是诊断急性心肌梗死的重要依据.寻找能在心梗后早期升高,并能提供早期诊断 而且特异性高的指标一直是努力的方向.就近年来在血清心肌酶以及其它损伤标志物的研究进展和临床应用价值, 尤其是 CK- MB、肌红蛋白、肌钙蛋白 I、肌钙蛋白 T等做一综述.     

三主体双轨道交互式护理干预在冠心病PCI术后患者延续护理中的应用

目的：探讨三主体双轨道交互式护理干预对冠心病患者PCI术后再入院率及负性情绪的影响。方法：选取冠心病患者116例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各58例。对照组实施标准管理的常规随访护理;观察组在此基础上实施三主体双轨道交互式护理干预。评估并比较两组患者干预3个月后的再入院率、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及冠心病知识评分。结果：干预3个月后观察组患者的焦虑抑郁评分、再入院率均低于对照组,冠心病知识水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三主体双轨道交互式护理干预能有效改善冠心病PCI术后患者的心理状态,提高患者的疾病知识水平,降低患者的再入院率。     

心房颤动病人射频消融术后药物素养现状及影响因素分析

目的探讨心房颤动(简称“房颤”)病人射频消融术后的药物素养水平,分析影响药物素养的相关因素。方法采用一般资料调查表和药物素养调查问卷对 2018年 7—10月安徽省立医院首次行射频消融术的 106例房颤病人进行数据收集。结果房颤病人射频消融术后的药物素养得分为(4.67±1.03)分,持续性房颤、出院带药种类较多、合并有高血压均是房颤病人射频消融术后药物素养的独立危险因素(P＜0.05),文化程度较高及接受过相关药物知识宣教的房颤病人则有较高的药物素养水平(P＜0.05)。结论房颤病人射频消融术后的药物素养处于中等水平,持续性房颤、出院带药种类较多、合并有高血压均是其独立危险因素,文化程度较高及接受过相关药物知识宣教是其独立保护因素,医务人员可针对这些相关因素采取相应的措施来提高病人的药物素养。     

中青年与老年急性心肌梗死患者临床及冠状动脉造影分析

目的分析和比较中青年与老年急性心肌梗死（AM I）患者的危险因素,发病诱因、临床特点及冠脉病变特点。方法系统回顾分析260例AM I患者,按年龄分为中青年组（〈60岁）和老年组（≥60岁）2组,比较2组临床特征及冠脉造影的特点。结果2组中男性发病比例明显高于女性,女性发病比例在老年组明显高于中青年组。其中中青年组主要危险因素以吸烟、血脂异常为多见。起病时多有急性典型胸痛。冠脉病变以单支病变多见。老年组主要危险因素以高血压和血脂异常为多见。起病症状不典型者多见。冠脉造影提示三支病变发生率明显高于中青年组。结论中青年和老年患者中导致AM I的危险因素不尽相同,且临床表现及冠脉病变特征也不同。临床工作中应加以区别对待。     

肢带型肌营养不良症累及心脏一例

肢带型肌营养不良症为一组临床及遗传异质性疾病,以进行性的骨盆带肌和肩胛带肌的无力及萎缩为主要临床特点。肢带型肌营养不良症多在青少年或成人起病,伴血清肌酸激酶正常至显著升高。该文报道1例肢带型肌营养不良症累及心脏的患者,通过基因学检测及家系调查,明确诊断,并结合文献,分析诊断依据、发病机制及治疗方案,以供临床借鉴。     

Beneficial Effects of Delayed Opening the Infarct - related Artery on Late Phase Left Ventricular Function in Acute Anterior Myocardial Infarction

Objectives To assess the effect of delayed opening the infarct - related artery(IRA) by percutanous coronary intervention (PCI) on the late phase left ventricular function after acute anterior myocardial infarction. Methods 64 patients with initial Q -wave anterior myocardial infarction and the infarct- related arteries were total occluded conformed by angiogram at 2 to 14 days after onset were divided into successful PCI group and control group (not receiving PCI or the IRA not re - opened). 2 - DE was performed at early phase ( about 3 weeks) , 2 and 6months after onset of AMI respectively to detect the left ventricular function and left ventricular wall motion abnormality (VWMA). The total congestive heart failure events were recorded during 6 months follow-up. Results VWMA scores, left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end - diastolic and end-systolic volume indices (LVEDVI and LVDSVI)were similar in 2 groups at early phase and 2 months.There were no differences between early phase and 2months in each group too. VWMA scores and LVEF did not changed at 6 months in each group compared with the early phase and 2 months (P ＞ 0.05 ). But LVEDVI and LVESVI were significantly smaller in the successful PCI group than in the control group (P ＜0.01,P ＜ 0. 05 ). The congestive heart failure events were taken place in 19% of patients in control group compared with 2% in successful PCI group ( P ＞ 0.05 ).Conclusions Although the infarct size does not changed, delayed opening the IRA has beneficial effect to the late phase left ventricular dilatation after acute anterior myocardial infarction.     

醛固酮诱导的心肌重构及非洛地平的干预作用

目的 研究非洛地平（felodipine,Fel）在醛固酮（aldosterone,Ald）诱导的心肌重构中的保护作用及其可能的机制。方法 SD大鼠32只随机分为4组（每组n=8）,即对照组、Ald组、Ald+Fel组和Ald+螺内酯（spironolactone,Spi）组。Ald组:以Ald 18 μg/d皮下注射,连续4周;对照组:注射等量生理盐水4周;Ald+Fel组:以Ald 18 μg/d皮下注射,同时给于Fel 5 mg/(kg·d)灌胃,连续4周;Ald+Spi组:以Ald 18 μg/d皮下注射, 同时给予Spi 20 mg/(kg·d)灌胃,连续4周。比较各组大鼠的左心室质量(LVW)及全心质量(HW)与体质量(BW)的比值,心肌组织匀浆超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的含量,心肌胶原面积（CA）,以及心肌细胞凋亡指数（AI）。结果 与Ald组相比, 对照组、Ald+Fel组和Ald+Spi组大鼠的LVW/BW,HW/BW,CA和AI均减少,对照组和Ald+Spi组大鼠MDA的含量较Ald组减少,SOD的含量较Ald组增加（P<0.01）;Ald+Fel组大鼠SOD和MDA的含量与Ald组相比无明显差异。结论 Fel能够改善Ald诱导的心肌肥大和心肌细胞凋亡,但不能改善Ald诱导的氧化应激水平的增加。     

胆固醇流出力与冠心病相关性研究进展

近年来,单纯升高血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的临床研究未获得改善冠心病预后的预期结果。这可能是因为血浆HDL-C的水平并不能完全反映HDL的功能。胆固醇流出力(CEC)被视为胆固醇逆转运过程中反映HDL亚类整体功能的指标。该文将对CEC与冠心病及其预后的相关性以及药物对CEC的影响等方面内容做一综述。后续研究如能明确CEC的改变在冠心病发生及发展中的价值,CEC有望成为冠心病防治的新靶点。     

黑热病一例

患者系男性,36岁,农民。安徽省怀宁县人。经常外出,去过湖南、河北、蚌埠,1988年5—7月在甘肃省陇南地区文县一带经商。因不规则发热伴消瘦贫血4月余,于1989年11月19日入院。体检:中度贫血貌,左颈部可及2枚细小淋巴结,心肺检查正常,腹软,肝脏肋下2cm,脾脏肋下4.5cm,质中,无压痛。实验室检查:Hb 80g/L,WBC 18×10~9/L,其中杆状核0.01,分叶核0.37,淋巴细胞0.59,单核细胞0.03。血小板80×10~9/L。蒸馏水试验强阳性,甲醛凝集试验强阳性。肝功能:GPT     

以家庭为基础的干预模式对冠心病患者PCI术后远期效应的影响

目的:探讨以家庭为基础的干预模式对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期效应的影响。方法:将2015年3月1日～2016年4月30日收治的151例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为对照组,实施标准管理的常规随访护理;将2016年5月1日～2017年6月30日收治的153例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为观察组,在对照组基础上实施护士主导的以家庭为基础的护理干预模式。比较两组超声心动图检测结果,生活自理能力[采用功能独立性评定量表(FIM)],胸痛分级[采用加拿大心血管病学会(CCS)分级],心功能水平[采用纽约心脏病协会(NYHA)分级]。结果:观察组出院后1年超声心动图检测结果优于对照组(P0.01,P0.05),FIM评分高于对照组(P0.05),CCS分级和NYHA分级均低于对照组(P0.01)。结论:冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后远期护理过程中,实施护士主导的以家庭为基础的护理干预模式效果显著,临床上可以进一步推广应用。