药物洗脱支架治疗急性心肌梗死的远期疗效观察

目的观察药物洗脱支架用于急性心肌梗死的安全性及远期临床疗效。方法97例发病3周以内的急性心肌梗死患者,其梗塞相关动脉行经皮冠状动脉介入治疗时使用药物洗脱支架(包括雷帕霉素及紫杉醇药物洗脱支架),并于术后(26.5±10.6)个月进行门诊及电话随访,必要时复查冠状动脉造影,观察住院及随访期间心血管事件发生率(死亡、再发急性心肌梗死及血管重建术)。结果125枚药物洗脱支架(雷帕霉素药物支架90枚,紫杉醇药物支架35枚)植入97个梗塞相关动脉,支架长度(24.4±6.1)mm,支架直径(3.0±0.4)mm;支架植入成功率100%。5例(5.2%)死亡,其中3例死于慢性心力衰竭,1例死于脑梗死,1例于术后1月死于可能的血栓形成;1例(1.0%)术后1周发生支架内急性血栓形成,而行靶血管再次血管重建术;1例因非靶血管病变致心绞痛于术后3月转外院行CABG术;无一例发生晚期支架内血栓形成及非致死性再梗。结论药物洗脱支架应用于急性心肌梗死治疗安全、有效,并可以明显降低再狭窄率,具有良好的远期效果。     

《2020年欧洲心脏病学会非ST段抬高型急性心肌梗死管理指南》解析及临床意义

备受瞩目的最新版《2020年欧洲心脏病学会非ST段抬高型急性冠状动脉综合征管理指南》(以下简称《2020 ESC NSTE-ACS管理指南》)于2020年欧洲心脏病学会年会( ESC)重磅发布[1].2020 版指南是对2015年NSTE-ACS管理指南的重点更新,具体表现在NSTE-ACS的诊断、风险分层、抗栓治疗、...     

冠心病患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞、高敏C反应蛋白、白细胞计数的变化及意义

目的:探讨不同类型冠心病(CHD)患者外周血 CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)和CD4+CD25highT细胞(CD4+CD25highTreg)水平的变化.同时对照高敏C反应蛋白(hsCRP)和外周血白细胞计数(PWBC)的情况,探讨免疫反应、炎症与冠状动脉粥样斑块不稳定性之间的联系.方法:选取CHD患者97例,其中急性心肌梗死(AMI)组40例,不稳定型心绞痛(UAP)组40例,稳定型心绞痛(SAP)组17例.另外选取冠状动脉造影正常者和健康体检者21例作为对照组.采用流式细胞术检测各组的外周血CD4+CD25+Treg和CD4+CD25haghTreg水平,同时检测各组受检者的hsCRP和PWBC计数.结果:AMI组和UAP组患者体内CD4+CD25+Treg占CD4+T细胞的比例较SAP组和对照组极其显著减少(P<0.01).各组的CD4+CD25highTreg水平差异无显著性(P>0.05).AMI组、UAP组、SAP组和对照组的hsCRP呈现逐渐减低的趋势(P<0.05).PWBC计数以AMI组为最高,与另外3组比较差异均有显著性(P<0.05);UAP组次之,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).CHD患者PWBC计数和hsCRP呈正相关(r=0.307,P<0.01),CD4+CD25+Treg和PWBC计数呈负相关(r=-0.181,P<0.05).结论:急性冠脉综合征(ACS)患者动脉粥样斑块的不稳定与炎症和免疫反应有关.ACS患者外周血液具有免疫负调节作用的CD4+CD25+Treg的水平显著减低,打破了自身免疫平衡,可能是导致动脉粥样斑块的不稳定的原因.     

Fas/FasL系统与心肌缺血-再灌注损伤

心肌缺血再灌注损伤是心血管介入治疗中较棘手的问题,如何减少心肌缺血再灌注损伤是目前的研究重点。Fas/FasL系统是体内直接启动细胞凋亡的死亡信号传导系统,大量研究表明其在心肌缺血再灌注损伤中起关键作用。现就Fas/FasL系统在心肌缺血-再灌注损伤中的作用作一综述。     

急性冠脉综合征患者血尿酸水平与冠脉病变程度的相关性及其对经皮冠状动脉介入术预后的影响

目的探讨血清尿酸（SUA）水平与急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉病变程度的相关性及其对经皮冠状动脉介入术（PCI）预后的影响。方法对253例诊断为 ACS 且接受冠状动脉造影和 PCI 术的患者,测定血清尿酸水平。根据尿酸是否正常分成高尿酸组和正常尿酸组,比较两组间冠状动脉狭窄程度以及 PCI术中的冠脉血流情况,并随访 PCI 术后心功能变化以及一个月和半年的主要心血管不良事件（MACE）的发生率。结果高尿酸组 Gensini 积分明显高于正常尿酸组（P ＜0．01）。血清尿酸水平与 Gensini 积分呈正相关（r ＝0．301,P ＜0．05）。高尿酸组 PCI 术中慢血流的发生率为28．3％,明显高于正常尿酸组（10．5％）,差异有统计学意义（P ＜0．01）。且血尿酸是 PCI 术中出现慢血流的独立预测因素（OR ＝5．579,95％CI 2．163～14．389,P ＜0．01）。术后心功能及随访期间 MACE 事件的发生率高尿酸和正常尿酸组之间并无明显差异（P ＞0．05）。结论ACS 患者血尿酸水平越高,冠脉狭窄程度越重;合并高尿酸血症的 ACS 患者接受 PCI 治疗时,发生冠脉慢血流的风险增加。     

LQTS1型的基因学研究进展及治疗方案

长QT综合征（long QT syndromes,LQTS）为一种心室复极障碍疾病,在体表心电图上主要表现为QT间期延长、T波变化以及尖端扭转型室速（torsade de pointes,TDP）甚至心室颤动。晕厥是LQTS患者最常见的临床表现,并常由一定的诱因触发。     

M1型巨噬细胞非靶向脂质组学分析

目的:基于质谱技术分析M1型巨噬细胞活化过程中脂质代谢的变化.方法:运用UPLC-LTQ-Or-bitrap质谱系统的非靶向脂质组学分析平台检测脂多糖(LPS)/干扰素γ(IFN-γ)诱导建立的M1型巨噬细胞.采用多元统计分析(主成分分析和正交偏最小二乘法判别分析)比较两组间脂质代谢谱的差异,并筛选差异性脂质代谢物.结...     

血清胱抑素C及左心室射血分数对经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者的预后评估价值

目的 探讨血清胱抑素C及左心室射血分数(LVEF)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者1年全因死亡的预测价值.?方法 选取2017年1月至2018年12月中国科学技术大学附属第一医院住院且行急诊PCI的AMI患者306例,对患者进行为期12个月的随访,随访结束后根据患者是否死亡分为存活组280例...     

卡维地洛与美托洛尔在犬急性心肌梗死晚期再灌注中的心肌保护作用的比较

目的探讨卡维地洛在犬急性心肌梗死(AM I)晚期再灌注中的心肌保护作用及其与美托洛尔的比较。方法18条健康成年杂种犬随机平均分为3组:单纯晚期再灌注组(late reperfusion group,LR)、晚期再灌注预加美托洛尔组(late reperfusion+m etoprolol group,LR+M)、晚期再灌注预加卡维地洛组(late reperfusion+carved ilol group,LR+C)。分别灌服生理盐水、美托洛尔(1 mg.kg-1.d-1)、卡维地洛(1 mg.kg-1.d-1)共7 d。所有犬于d 7灌药2 h后开胸结扎左冠状动脉前降支(距离起点5 mm)6 h,再灌注6 h,制成AM I晚期再灌注模型。后处死取左室心肌梗死边缘区,比色法测定心肌超氧生物歧化酶(SOD)和还原性谷胱甘肽酶(GR)活性、丙二醛(MDA)含量,免疫组化法检测心肌Fas和FasL蛋白表达,TUNEL法测心肌细胞凋亡指数(AI)。结果与LR相比,LR+M的SOD、GR活性以及MDA含量无改变(P>0.05),而LR+C的SOD、GR活性均升高(P<0.01),MDA含量降低(P<0.05);进一步研究发现与LR相比,梗死边缘区心肌Fas和FasL蛋白表达以及细胞AI在LR+M明显下降,差异有显著性(P<0.05),并且LR+C比LR+M亦下降明显,两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论卡维地洛和美托洛尔对急性心肌梗死晚期再灌注造成的损伤都有保护作用,但卡维地洛的保护作用优于美托洛尔,可能与其抗氧化作用有关。     

抑制泛素羧基末端水解酶L1对小鼠心肌纤维化的影响

目的 探讨泛素羧基末端水解酶L1在小鼠心肌纤维化发生发展中可能的分子机制.方法 雄性小鼠(每组6只)皮下植入缓释泵持续灌注血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ),并给小鼠腹腔注射UCHL1特异性抑制剂LDN57444.14 d后检测小鼠心脏功能变化,天狼猩红染色方法检测小鼠心肌纤维化程度.分离纯化小鼠心肌成纤维细胞,随机分为3组:...