下呼吸道感染患者中分离鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的 了解鲍曼不动杆菌医院下呼吸道感染的分布及耐药状况,为临床合理用药提供依据.方法 收集我院2005年1月-2007年12月住院患者下呼吸道感染的356株鲍曼不动杆菌,采用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,数据用WHONET 5.0及SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 鲍曼不动杆菌感染以下呼吸道感染为主,临床分离率逐年升高,多重耐药菌株占77.2%.主要分布于ICU.药敏试验结果 显示该菌对亚胺培南和美罗培南敏感率最高,分别为76.7%和74.2%,其次为头孢哌酮-舒巴坦67.1%,对其他所测抗菌药物的敏感率均小于30%.碳青霉烯类抗生素耐药的菌株除头孢哌酮-舒巴坦外,对常用抗菌药物的耐药率超过80%.结论 鲍曼不动杆菌多重耐药严重,集中分布于ICU.碳青霉烯类抗生素仍是敏感性最高的药物,头孢哌酮-舒巴坦次之,其他抗菌药物耐药率高,宜根据药敏试验结果 选用.     

利用锁孔技术行幕下硬膜外血肿清除术的意义

目的探讨锁孔技术在幕下硬膜外血肿清除术中的作用。方法将60例创伤性幕下硬膜外血肿患者随机分成两组各30例（分别称为观察组及对照组，简称A组及B组），A组利用锁孔技术清除硬膜外血肿（必要时使用神经内镜辅助），B组使用传统后颅窝开颅术清除硬膜外血肿，比较两组在手术时间、手术出血量及疗效方面的差别。结果平均手术时间A组为46min，B组为113min（P〈0．01）；平均手术出血量A组为81ml，B组为425ml（P〈0．01）；两组硬膜外血肿均完全清除，无复发。结论在幕下硬膜外血肿清除术中，利用锁孔技术比传统后颅窝开颅术具有手术时间短、出血量少、疗效确切等优点，值得推广应用。     

血脂异常与体质指数相关性探讨

目的探讨血脂异常与体质指数（BMI）之间的关系。方法分析1274例健康体检人员血脂异常检出率与体质指数关系，将1274例受检者按BMI大于（包括等于）25和小于25分成两组，应用Χ^2检验比较两组血脂异常检出率有无统计学意义，进一步分析血脂异常与体质指数的相关性。结果在1274例被检出中共检出血脂异常41例，检出率3．22％。BMI〉25组血脂异常检出率8．39％，BMI〈25组血脂异常检出率1．47％，经Χ^2检验，检出率差别有统计学意义，BMI〉25组更易发生血脂异常。血脂异常检出率与体质指数经等级相关分析，相关系数rs=0．9727，呈正相关。结论调整体质指数，是预防血脂异常的重要措施。     

铜绿假单孢菌对氟喹诺酮类抗生素的耐药机制

本文对近年来铜绿假单孢杆菌对氟喹诺酮类抗生素耐药机制的研究进展进行简要综述.氟喹诺酮类抗生素作用的靶位点DNA促旋酶和拓扑异构酶Ⅳ各亚基的编码基因gyr A和gyrB基因与parC和parE基因的突变与其耐药性有关;外膜通透性屏障和主动外排系统的协同作用使铜绿假单孢菌对多种类型抗菌药物耐药.在临床治疗绿假单孢菌感染和开发抗铜绿假单孢菌药物时应综合考虑多种耐药机制的作用.     

铜绿假单孢菌对氟喹诺酮类抗生素的耐药机制

本文对近年来铜绿假单孢杆菌对氟喹诺桐类抗生素耐药机制的研究进展进行简要综述,氟喹诺酮类抗生素作用的靶位点DNA促旋酶和拓扑异构酶Ⅳ各亚基的编码基因gyrA和gyrB基因与parC和parE基因的突变与其耐药性有关;外膜通透性屏障和主动外排系统的协同作用使铜绿假单孢菌对多种类型抗菌药物耐药,在临床治疗绿假单孢菌感染和开发抗铜绿假单孢菌药物时应综合考虑多种耐药机制的作用。     

门诊挂号排队现象的原因及对策

目的：提高挂号服务质量,以满足患者就诊需要,缩短患者挂号排队时间。方法：通过在门诊工作中实际观察、了解和对门诊患者进行满意度调查,发现挂号过程中存在的问题,对其进行分析并提出相应的对策。结果：缩短了患者排队挂号时间,提高了分诊准确率和挂号成功率,减少了门诊挂号投诉率。结论：挂号质量和工作效率的提高,有利于建立良好的医患关系,对于增强医院的核心竞争力起到了重要的作用。     

急性呼吸衰竭临床诊断及治疗分析

目的探讨急性呼吸衰竭的临床诊断和治疗方法。方法选择2010-2011年深圳市第九人民医院收治的80例急性呼吸衰竭患者作为观察对象,其中男42例,年龄43～72岁;女38例,年龄41～67岁。随机将80例患者分为两组,各40例。首先开展常规基础治疗工作,观察组患者在此基础上接受无创正压通气治疗,密切跟踪观察两组患者相关数据及资料并详细记录。结果分析观察数据及资料可知,80例患者在接受治疗后临床症状都获得的改善。其中观察组显效22例,有效15例,无效3例,有效率92.5%;对照组显效14例,有效15例,无效11例,有效率72.5%。结论在施行常规基础治疗工作前提下结合无创正压通气措施能够获得更为理想的急性呼吸衰竭临床治疗效果,患者病情的改善程度较为显著,应在临床推广应用。     

腰大池引流对降低创伤性脑积水发生率的作用

目的:探讨早期腰大池置管控速引流对降低创伤性脑积水发生率的作用.方法:取80例成人重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者.随机将其分成两组,每组40例.实验组早期(入院24 h内)腰大池置管持续控速引流血性脑脊液治疗创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH),对照组则1次/d行腰穿放出血性脑脊液,20 ml/次～30 ml/次.终止引流或腰穿条件:CSF常规中红细胞(RBC)＜100×106/L;CSF生化中蛋白(TP)<0.8 g/L.随访1 a,观察对比两组脑积水的发生率,从而研究腰大池引流在降低创伤性脑积水发生率的作用.结果:实验组发生脑积水者2例,发生率为5.1%.对照组发生脑积水者8例,发生率为20.5%.实验组脑积水发生率明显低于对照组,统计学分析显示P<0.05,有统计学意义.结论:腰大池引流对降低创伤性脑积水发生率有显著作用.     

外伤性脑梗死患者血清新喋呤的变化

目的:探讨血清新喋呤检测在外伤性脑梗死(TCI)患者中的预警价值.方法:TCI患者90例,根据疾病的GCS评分高低分为A组(25例)、B组(32例)、C组(33例)和正常对照组(26例).所有患者于发病入院后次日清晨及随后不同时间点空腹静脉采血,分离血清测定新喋呤含量,同时监测患者生命体征、血气分析等其他生化指标的改变,并记录GCS评分.结果:TCI患者血清新喋呤水平与对照组比较差异有统计学意义,而A组患者显著高于对照组(P＜0.01)及B组、C组患者(P＜0.05),B组、C组与对照组之间血清新喋呤水平差异有统计学意义(P＜0.05),与病情危重程度有关.TCI患者血清新喋呤水平与时间关系有统计学意义(P＜0.05).结论:TCI患者血清新喋呤水平升高,并与疾病的严重程度呈正相关;检测TCI患者血清新喋呤水平有助于判断病情轻重及预后,对早期采取措施、改善预后有重要预警意义.