特应性皮炎患儿118例及其家庭生活质量的调查

目的了解北京及其周边地区特应性皮炎(AD)患儿及其家庭其他成员的生活质量。方法应用Chamlin等研制的特应性皮炎患儿及其家庭其他成员的生活质量调查表对该地区特应性皮炎患儿及其家庭其他成员的生活状况进行问卷调查,了解其生活质量。结果皮肤瘙痒、搔抓、睡眠障碍及饮食受限在AD患儿中普遍存在;筋疲力尽、睡眠剥夺及对皮肤状况的不安为困扰AD患儿家长的主要问题。结论该地区特应性皮炎患儿及患儿家庭的生活严重受到了影响。     

护理风险管理在呼吸内科病区的实施与成效

目的:探讨护理风险管理在呼吸内科病区安全管理中的应用效果。方法:将2016年1~6月收治的186例患者设为对照组,采用常规护理管理。将2016年7~12月收治的180例患者为观察组,实施护理风险管理。比较两组患者的护理差错、不良风险事件、护患纠纷事件发生率及护理满意度情况。结果:观察组患者的护理差错、不良风险事件、护患纠纷事件发生率,明显低于对照组(P0.05),患者对护理人员的工作满意度,明显高于对照组(P0.05)。结论:护理风险管理提高了护士对护理风险的预见性及风险管理意识,减少了护理不良事件和护患纠纷的发生,并有利于促进护理质量持续改进,提高了患者的护理满意度。     

基于超声征象多因素logistic回归β值积分法的甲状腺癌风险预测研究

背景与目的：甲状腺结节的超声征象评分方法已有部分报道,但大多是直接为各征象赋值的方式,鲜有权重评分法的研究。该研究通过筛选超声征象中甲状腺癌的独立危险因素,以基于超声征象多因素logistic回归β值的权重评分法建立甲状腺癌风险预测模型,评估其应用价值并验证其工作效能。方法：选取2015年1月—2018年8月,于华北理工大学附属医院行甲状腺超声检查,并最终取得术后病理学检查结果的结节作为研究对象,1 749例患者的共计1 988个甲状腺结节纳入研究范畴。回顾分析其超声报告、影像及病理学资料,超声征象包括结节的组成成分、回声、形态、边界、纵横比、被膜侵犯、钙化情况,用单因素分析法筛选甲状腺癌的独立危险因素,将其纳入多因素logistic回归方程,以各危险征象的偏回归系数β值为其做权重评分,以结节的总积分建立甲状腺癌风险预测模型,采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评价此模型在实际工作中的应用价值;以2018年9月—2018年12月经病理学检查证实的150例甲状腺结节作为验证数据,绘制ROC评价此模型的工作效能。结果：基于超声征象多因素logistic回归β值积分法的甲状腺癌风险预测模型在鉴别诊断甲状腺结节良恶性ROC下面积为0.953（95% CI：0.942~0.964）,最佳诊断节点为24.2分,诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.6%、93.3%、86.8%和94.4%,验证研究的准确率为88.3%。结论：基于超声征象多因素logistic回归β值积分法的甲状腺癌风险预测模型对于鉴别诊断甲状腺结节良恶性具有较高的效能。     

一例肝动脉灌注化疗栓塞术患者并发急性肿瘤溶解综合征的护理

总结1例原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术后急性肿瘤溶解综合征的护理。做好心理护理,发热与腹痛的护理,密切观察病情并动态监测电解质、肝肾功能及尿量变化,促进患者病情平稳好转出院。     

液氮蒸汽法冷冻精液前不同平衡条件对复苏效果的影响

目的研究精液冷冻前不同的平衡温度与时长对精子复苏率的影响,寻找最佳的液氮熏蒸法冷冻前的平衡条件。方法首先选取20例志愿者精液,每份精液分为4份,在室温下(20℃～25℃),分别采用不平衡直接冷冻法、平衡5min、10min、15min后冷冻,复苏后比较各组复苏率。然后再选取20例志愿者精液,每份精液分为4份,在低温下(4℃～6℃),不平衡直接冷冻、平衡5min、10min、20min后冷冻,复苏后比较各组复苏率。最后再选取20例志愿者精液,每份精液分为3份,比较不平衡直接冷冻法、常温下最佳平衡时长与低温下最佳时长3组的复苏率。结果室温下,平衡5min组复苏率为(66.6±8.0)%,显著高于其他组复苏率[对照组、平衡10min组和15min组分别为(63.5±6.3)%、(63.9±7.1)%、(61.8±7.2)%](P0.05)。低温条件下,平衡10min组复苏率为(66.0±3.2)%,显著高于其他组复苏率[对照组、平衡5min组和20min组分别为(62.7±3.6)%、(63.5±4.1)%、(63.1±4.0)%](P0.05)。室温平衡5min与低温平衡10min两组复苏率[(67.5±8.1)%vs.(68.3±6.4)%]无显著性差异(P0.05)。结论液氮熏蒸法冷冻精液前在室温平衡5min,简单方便,而且可获得较高的精子复苏率。     

西罗莫司在脉管性疾病中的应用

脉管性疾病是一类良性先天性脉管性病变的统称,可累及多个系统和脏器。复杂型血管性肿瘤和脉管畸形可以引起严重的并发症,导致毁形性损害、功能障碍甚至危及生命。目前脉管性疾病的治疗方法多种,但尚无统一的治疗指南。西罗莫司是一种m TOR特异性抑制剂,近年来用于治疗复杂性脉管性疾病取得良好的疗效。文中对西罗莫司治疗脉管性疾病的可能作用机制、临床应用经验,如用药剂量、疗效及不良反应等进行概述,旨在为此类疾病的治疗提供一种新的思路和选择。     

血浆D-二聚体诊断肺癌合并肺栓塞的最佳临界值研究

目的　探讨血浆D-二聚体诊断肺癌合并肺栓塞的最佳临界值。方法　选取2011年1月—2017年8月于南昌大学第一附属医院就诊的100例肺癌可疑中低度肺栓塞的住院患者为研究对象。收集患者的一般临床资料并对所有患者行多层螺旋CT肺动脉成像（CTPA）检查、血浆D-二聚体检测。比较肺癌合并肺栓塞组与不合并肺栓塞组的一般临床资料、肿瘤类型、肿瘤分期、年龄校正后血浆D-二聚体水平。绘制校正后血浆D-二聚体诊断肺癌合并肺栓塞的受试者工作特征（ROC）曲线,选择Youden指数最大的切点作为最佳临界值,计算其对应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果　肺癌合并肺栓塞组和不合并肺栓塞组年龄校正后D-二聚体中位水平分别为5 811.8（17 095.7）μg/L和730.0（1 050.9）μg/L,差异有统计学意义（P<0.001）。肺腺癌组和非肺腺癌组患者年龄校正后血浆D-二聚体中位水平分别为1 493.7（6 343.5）μg/L和785.2（1 448.9）μg/L,差异有统计学意义（P<0.05）;Ⅰ~Ⅱ期组和Ⅲ~Ⅳ期组患者年龄校正后血浆D-二聚体中位水平分别为469.3（1 602.7）μg/L和1 110.0（4 750.9）μg/L,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄校正后血浆D-二聚体水平诊断肺癌患者是否发生肺栓塞的ROC曲线下面积为0.796〔95%CI（0.696,0.896）〕,最佳临界值为2 835 μg/L,对应的灵敏度和特异度分别为62.9%和92.3%,阳性预测值为81.5%,阴性预测值为82.3%,准确率为82.0%,Youden指数为0.552。结论　年龄校正后血浆D-二聚体取2 835μg/L为临界值对诊断肺癌合并肺栓塞具有重要价值。     

电针对睾酮低下老年大鼠睾丸间质细胞慢性炎性反应的影响

目的:探讨电针对睾酮低下老年大鼠睾丸间质细胞(Leydig细胞)慢性炎性反应的影响及其抗雄性生殖衰老的可能机制。方法:SD老年大鼠随机分为电针组、药物组、老年对照组,每组8只,SD青年大鼠8只作为青年对照组。电针组取"肾俞""关元"穴予电针治疗,持续15min,每日1次,治疗5d休息2d,连续8周。药物组予腹部皮下注射丙酸睾酮注射液(7mg·kg~(-1)·3d~(-1)),连续8周。老年对照组和青年对照组给予腹部皮下注射0.9%氯化钠溶液,注射剂量及疗程同药物组。治疗前后观察大鼠力竭游泳时间,采用ELISA法检测大鼠血清睾酮(TT)和游离睾酮(FT)水平,免疫组化法检测Leydig细胞环氧化酶-2(COX-2)蛋白表达水平,Western blot法检测大鼠睾丸核因子-κB p 65(NF-κB p 65)、COX-2、白介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达水平。结果:与青年对照组比较,老年对照组力竭游泳时间及血清TT、FT水平降低(P0.01);治疗后,电针组与药物组力竭游泳时间及血清TT、FT水平高于老年对照组(P0.01)。与青年对照组比较,老年对照组睾丸NF-κB p 65、COX-2及其下游炎性因子IL-1β、TNF-α表达明显上调(P0.01);与老年对照组比较,电针组可显著下调睾丸NF-κB p 65、COX-2、IL-1β及TNF-α蛋白的表达水平(P0.01)。结论:电针能改善睾酮低下老年大鼠血清TT及FT含量,并能降低老年大鼠睾丸组织的炎性反应,这可能是改善雄性生殖衰老的机制之一。     

紫金龙氯仿-甲醇组分对脂多糖诱导RAW264.7细胞炎症的抑制作用

目的探讨紫金龙氯仿-甲醇组分对脂多糖诱导RAW264. 7细胞炎症的抑制作用。方法脂多糖刺激RAW264. 7细胞建立体外炎症模型后,加入不同质量浓度(50、100、200、400 mg/L)紫金龙氯仿-甲醇组分,ELISA法或比色法检测白介素-6 (IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)含有量,Western blot法测定诱导型一氧化氮合酶(i NOS)、环氧化酶-2 (COX-2)蛋白表达,以及核转录因子κ转抑制蛋白α(IκBα)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38)、c-Jun氨基端激酶(JNK)、细胞外调节蛋白激酶1/2(Erk1/2)磷酸化水平。结果紫金龙氯仿-甲醇组分可显著抑制TNF-α、IL-6、IL-1β、NO、PGE2释放(P 0. 05,P 0. 01),下调i NOS、COX-2蛋白水平(P 0. 01),降低p38、JNK、Erk1/2、IκBα磷酸化水平(P 0. 05,P 0. 01)。结论紫金龙氯仿-甲醇组分可有效抑制脂多糖诱导RAW264. 7细胞炎症,其机制可能与抑制NF-κB、MAPKs信号通路激活、减少炎症因子释放有关。     

基于大鼠脑缺血再灌注损伤模型建立辛芍组方中灯盏乙素和芍药苷的PK-PD结合模型

目的:建立辛芍组方中灯盏乙素和芍药苷的药代动力学-药效动力学(PK-PD)结合模型,为该组方的作用机制分析提供参考。方法:采用液质联用法测定大鼠脑缺血再灌注损伤模型给药后的不同时间点所得血浆样本中灯盏乙素和芍药苷的血药浓度,获得药时曲线;采用试剂盒测定不同时间点所得血浆样本中的2种药效指标超氧化物歧化酶(SOD)和乳酸脱氢酶(LDH)的浓度,获得时效曲线。采用Win Nonlin 6.4软件中的房室模型法对2种代表成分的药代动力学参数进行拟合,获得PK参数。在此基础之上,固定相关的药代动力学参数,对时效关系进行拟合,得PD参数;根据PD参数,建立辛芍组方中灯盏乙素和芍药苷的PK-PD结合模型。结果:当分别以SOD,LDH为药效指标时,得灯盏乙素的PK-PD模型分别为E=21.08+5.49Ce/(Ce+7 368.24),E=211.98-89.13Ce/(Ce+2 013.2),芍药苷的PK-PD模型分别为E=20.02+1.58Ce/(Ce+0.02),E=216.83-37.31Ce/(Ce+0.04),式中E为效应值,Ce为药物在效应室中的质量浓度。结论:SOD和LDH的浓度与灯盏乙素、芍药苷的质量浓度存在一定的相关性。辛芍组方及其主要活性成分灯盏乙素和芍药苷可通过提高SOD浓度和降低LDH浓度来发挥抗氧化作用,进而达到保护脑缺血再灌注损伤的目的。