毛大丁草抗卵清蛋白诱导的小鼠支气管哮喘作用的活性部位筛选

目的 通过卵清蛋白(ovalbumin，OVA)诱导的支气管哮喘小鼠模型，筛选毛大丁草抗哮喘的活性部位。方法 采用D101大孔吸附树脂法对毛大丁草50%乙醇提取物进行分段富集，依次洗脱得到水、60%乙醇、95%乙醇3个洗脱部位。小鼠通过腹腔注射OVA致敏、雾化吸入OVA激发来复制哮喘动物模型，在激发阶段连续6 d进行灌胃给药治疗。采用行为学评分考察不同部位对哮喘行为学的影响，利用酶联免疫吸附法测定血清、肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid，BALF)中IL-5的浓度和血清免疫球蛋白IgE的浓度，采用HE染色对肺组织进行组织病理学评价。结果 模型组小鼠哮喘症状评分升高，血清中IgE和IL-5的水平显著升高，BALF中IL-5的水平显著升高；与模型组比较，60%乙醇段高剂量组小鼠哮喘症状明显改善，血清中IL-5的水平显著降低，BALF中IL-5的水平也显著降低。结合病理学切片观察，60%乙醇段治疗的小鼠较之模型组小鼠肺泡间隔增厚程度降低，血管周围和支气管周围炎症细胞浸润显著减少。结论 毛大丁草50%乙醇提取物的60%乙醇洗脱部位为其抗哮喘的活性部位，其化学成分主要是酚酸类、黄酮类和香豆素类。     

高频超声在诊断正中神经返支卡压中的临床价值

目的探讨高频超声检查在诊断正中神经返支卡压中的临床意义。方法病变组:选取我院(骨科专科医院)的中、重度腕管综合征(CTS)手术患者132例(单侧患病),手术证实同时存在正中神经主干及返支双重卡压患者23例作为病变组;对照组:健侧作为对照组。上述132例患者术前均行高频超声检查。结果 (1)132例患者中,23例存在正中神经主干及返支双重卡压,发生率为17.4%;(2)病变组高频超声显示:正中神经返支增粗、水肿、回声减低、神经纤维束回声模糊;大鱼际肌回声增强、变薄;(3)超声测量:病变组返支起始部内径(0.155±0.027)cm,对照组内径(0.087±0.011)cm,差异有统计学意义(P0.05),表明:存在正中神经返支卡压时返支内径增粗;病变组大鱼际肌厚度(0.820±0.282)cm,对照组厚度(1.297±0.301)cm,差异有统计学意义(P0.05),表明:存在返支卡压的患者大鱼际肌存在不同程度的萎缩变薄;(4)病变组术中测量返支起始部内径(0.161±0.028)cm,超声测量(0.155±0.027)cm,差异无统计学意义(P0.05),表明:高频超声对于正中神经返支病变测量的准确性。结论中、重度CTS患者,检查正中神经主干的同时,提示返支是否卡压的声像图特征,可为临床医师提供客观诊断依据,有助于临床医师选择恰当的手术方案,提高腕管综合征的手术疗效。     

河北省1989－2013年HIV/AIDS死亡与HAART关系的分析

目的 了解河北省HIV/AIDS的HAART效果。方法 以1989－2013年全省报告的4 148例HIV/AIDS进行研究, 对发现的HIV/AIDS定期随访、检测CD₄⁺T淋巴细胞计数、登记死亡。自2003年开始, 对符合HAART条件的HIV/AIDS实施免费治疗。观察截止日期为2013年12月31日。结果 4 148例HIV/AIDS, 观察12 451.48人年, 全死因死亡968例, 死亡密度7.77/100人年, 其中接受HAART者死亡密度为2.87/100人年, 未接受HAART者死亡密度为16.58/100人年, 后者是前者的5.77倍。对1 894例AIDS, 自发病之日至观察截止日, 观察4 774.48人年, 全死因死亡581例, 死亡密度121.69/100人年, 其中参加HAART者死亡密度4.77/100人年, 未参加HAART者死亡密度125.92/100人年。CD₄⁺T淋巴细胞计数<200 cells/mm³组的死亡密度由不接受HAART治疗的22.9/100人年降至接受HAART治疗的5.3/100人年。通过年度分析发现, 随着HIV/AIDS人群HAART覆盖率逐年提高, 人群的全死因死亡率逐年下降。HIV人群HAART覆盖率提高, 可降低未参加HAART的HIV感染者的死亡率。结论 进一步扩大抗病毒治疗覆盖面, 可有效减少HIV/AIDS的死亡。     

超声检测胎儿脐动脉血流对预测帆状胎盘孕妇预后的价值

目的 超声检测胎儿脐动脉血流对预测帆状胎盘孕妇预后的价值.方法 95例单胎妊娠合并帆状胎盘孕妇,根据妊娠结局分为妊娠结局良好组51例和不良组44例;孕检正常的孕妇100例为对照组,应用脉冲多普勒获得胎儿脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值（S/D）,测量阻力指数.结果 妊娠结局不良组脐动脉S/D和阻力指数高于对照组及妊娠结局良好组 （P＜0.05）.随着胎儿脐动脉S/D增高,胎儿分娩周数提前,胎儿妊娠结局不良率增高.S/D＜3时,胎儿宫内情况良好;S/D为3～4时,胎儿预后不良率约29.4％,其中以轻度不良为主;S/D＞4时,胎儿预后不良率87.5％.结论 超声提示帆状胎盘时,胎儿脐动脉血流参数对监测胎儿宫内情况及预测胎儿妊娠结局具有一定的临床价值.     

经胆道途径超声造影对肝内胆管灌注的实验研究

目的探讨经胆道途径超声造影研究胆管灌注的可行性。方法采用雄性日本大耳兔16只,游离肝外胆管,使用22G导管插入胆总管并固定,经此路径给药。按造影剂浓度分为4组,每组4只,分别为A组:超声造影剂为1/100标准浓度;B组:超声造影剂为1/200标准浓度;C组:超声造影剂为1/400标准浓度;D组:超声造影剂为1/800标准浓度。给药后在超声造影模式下观察微泡在肝内胆管的灌注是否完全充盈、造影信号有无外溢及造影显像满意持续时间。结果 16只大耳兔均成功制作模型,注入超声造影剂5 m L。A组肝内胆管均完全充盈,且都出现了造影信号的外溢;B组肝内胆管均完全充盈,有1例出现了造影信号的外溢。A组和B组的造影满意持续时间分别为(340±29)、(284±37)s,差异无统计学意义(P=0.06)。C组中有1例肝内胆管不完全充盈,D组均为造影剂不完全充盈。C组和D组均无造影信号的外溢。C组造影满意持续时间(82±8)s,和A组、B组的造影满意持续时间之间差异均有统计学意义(P<0.01)。在造影剂完全充盈和造影信号外溢方面A组和D组间差异有统计学意义(P=0.03),A组和B组、C组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经胆道途径给药超声造影研究胆管灌注是可行的,造影剂浓度不宜过低,1/200稀释浓度的成像效果最佳。     

呼吸内科耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌不同耐药基因型的临床特征分析

目的分析解放军总医院呼吸内科耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)不同耐药基因型(OXA-48及KPC)的临床特征,旨在找到其内在差异,为临床预防及治疗提供依据。方法收集解放军总医院呼吸内科2013年7月至2015年7月分离出CRKP菌株的患者共44例,剔除同一患者分离的重复菌株,并根据产生碳青霉烯酶的不同分成KPC组及OXA-48组,比较2组患者的临床特点及耐药特性等指标。结果携带KPC酶14例,占31.8%;携带OXA-48酶27例,占61.4%;携带IMP酶2例,占4.5%;未携带碳青霉烯酶1例,占2.3%;其余型耐药基因未检出。单因素分析结果显示,OXA-48组与KPC组患者感染前住院时间,是否入住ICU≥7 d,感染前基础疾病及留置中心静脉置管、胸腔引流管、胃管、尿管,透析或连续性肾脏替代治疗,气管插管或气管切开,机械通气及内窥镜手术,分离出CRKP之前使用的药物情况及90 d全因死亡率等指标差异无统计学意义。OXA-48组和KPC组对美罗培南的耐药率分别为55.6%、92.9%,差异有统计学意义(P=0.038);OXA-48组和KPC组对亚胺培南的耐药率分别为66.7%100.0%,差异有统计学意义(P=0.041)。结论CRKP感染的患者病情严重且复杂,对多种抗生素耐药,死亡率较高,不同基因型CRKP临床特征无明显差异。CRKP不同基因型对于不同碳青霉烯类药物的耐药存在异质性,临床制定抗感染方案应结合耐药基因情况个体化治疗。     

北京市东城区基层全科医生对糖尿病中医指南的利用和需求调查

背景　中医药具有“简、便、效、廉”的特点,在糖尿病防治领域被广泛研究应用,尤其在糖尿病前期及并发症治疗方面优势明显。目的　了解北京市东城区基层全科医生对《糖尿病中医药临床循证实践指南》（《指南》）的应用和需求情况。方法　于2018年7-8月,采用整群抽样法选取北京市东城区7个社区卫生服务中心和34个社区卫生服务站的全体基层卫生人员共304例为研究对象,其中中医138例,西医166例。自行设计《指南》应用及需求状况调查问卷,内容涉及医师对患者进行中医健康教育情况、中成药使用情况、对本指南的知晓情况及培训需求状况。结果　中医全科医生年龄、文化程度、工作年限、职称低于西医全科医生,差异有统计学意义（P<0.05）。138例中医全科医生中,133例（96.4%）对患者进行中医健康教育,127例（92.0%）使用中成药进行社区糖尿病防治;166例西医全科医生中,134例（80.7%）对患者进行中医健康教育,112例（67.5%）使用中成药进行社区糖尿病防治,两者比较,差异有统计学意义（χ2=17.274,P<0.001;χ2=27.038,P<0.001）。138例中医全科医生中,25例（18.1%）没听说过《指南》,94例（68.1%）听说过但未学习,19例（13.8%）了解并认真学习过;166例西医全科医生中,33例（19.9%）没听说过,108例（65.1%）听说过但未学习,25例（15.0%）了解并认真学习过,两者比较,差异无统计学意义（χ2=0.316,P=0.854）。中医全科医生中,男性《指南》学习率高于女性（P<0.05）;随年龄增长、学历降低、职称升高、工作年限增长,《指南》学习率增高（P<0.05）。138例中医全科医生中,126例（91.3%）有《指南》培训需求;166例西医全科医生中,144例（86.7%）有《指南》培训需求,两者比较,差异无统计学意义（χ2=1.576,P=0.209）。138例中医全科医生中,50例（36.2%）希望采用面对面培训《指南》,63例（45.7%）希望采用视频培训,25例（18.1%）认为两者兼可;166例西医全科医生中,59例（35.5%）希望采用面对面培训,69例（41.6%）希望采用视频培训,38例（22.9%）认为两者兼可,两者比较,差异无统计学意义（χ2=1.129,P=0.569）。结论　北京市东城区基层全科医生《指南》知晓率、学习率较低,应加强《指南》社区推广,尤其在年龄低、职称低、工作年限短的中医全科医生群体中推广。     

胃肠超声造影对胃底静脉曲张的诊断价值

食管胃静脉曲张是肝硬化门静脉高压的常见并发症。近年来,超声造影在胃肠疾病诊断中的应用日益受到关注。目的：探讨胃肠超声造影对胃底静脉曲张的诊断价值。方法：收集2009年3月-2011年9月于河北省玉田县医院接受胃镜和口服胃肠超声造影检查的肝硬化门静脉高压患者79例,回顾性分析胃肠超声造影的声像图特征,并以胃镜检查结果为“金标准”,评价其对胃底静脉曲张的诊断价值。结果：79例肝硬化门静脉高压患者中41例经胃镜检查证实胃底静脉曲张,其中33例胃肠超声造影显示特征性声像图表现,曲张静脉内径（12．6±8．9）mm,血液流速（13．9±2．7）cm／s。胃肠超声造影诊断胃底静脉曲张的敏感性、特异性、准确率分别为80．5％（33／41）、100％（38／38）、89．9％（71／79）。结论：胃肠超声造影在胃底静脉曲张的诊断中具有较高应用价值,有望成为肝硬化门静脉高压患者胃底静脉曲张的初步筛查手段推广使用。     

谷胱甘肽过氧化物酶1高表达对β淀粉样蛋白介导PC12细胞损伤的保护作用

目的探讨β淀粉样蛋白(Aβ)所致阿尔茨海默病发病的分子机制,以及谷胱甘肽过氧化物酶1(GPX1)高表达时对其所致细胞损伤的保护作用。方法将PC12细胞转染合人GPX1基因的plncx质粒及空载体plncx质粒,对PCl2、GPXl-PCl2、plncx-PCl2 3组细胞,分别给予Aβ_(25-35)和亚硒酸钠+Aβ_(25-35)2种干预方式,MTT法检测细胞的存活情况,免疫细胞化学法观察磷酸化环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(pCREB)的表达情况。结果 PCl2组与plncx-PCl2组细胞存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05);GPXl-PC12组较plncx-PCl2组细胞存活率明显增高(P<0.01);Aβ_(25-35)干预后,plncx-PC12组和GPX1-PC12组pCREB蛋白阳性率明显下降,plncx-PC12组较GPX1-PCl2组下降更明显(P<0.05)。亚硒酸钠+Aβ_(25-35)干预后,plncx-PC12组和GPX1-PC12组pCREB蛋白阳性率明显上升,GPX1-PC12组较plncx-PC12组增高更明显(P<0.01)。结论 GPX1基因高表达对Aβ_(25-35)所介导的PCl2细胞损伤有明显保护作用;Aβ_(25-35)可下调pCREB在PCl2细胞中表达,而GPXl与pCREB共同参与保护PCl2细胞,减少Aβ_(25-35)所引起的细胞损伤。