帕罗西汀联合心理治疗对脑卒中后抑郁疗效观察

目的探讨帕罗西汀联合心理治疗对脑卒中后抑郁及神经功能康复的疗效。方法选择脑卒中后抑郁患者52例,随机将患者分为治疗组(帕罗西汀联合心理治疗)26例和对照组(帕罗西汀)26例,在治疗前后6周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁障碍发生情况,用神经功能缺损量表(SSS)评定神经功能缺损程度。结果治疗组与对照组的HADM、SSS评分均明显低于治疗前,且治疗组均优于对照组,差异均有显著性(P<0.01)。治疗组抑郁障碍总有效率、神经功能康复总有效率均明显高于对照组(P<0.01)。结论脑卒中后抑郁患者应用帕罗西汀联合心理治疗可明显改善脑卒中患者的抑郁状态,促进神经功能康复,而联合应用疗效优于单药治疗。     

Peg-IFNα-2b联合利巴韦林治疗基因1/6型慢性丙型肝炎患者临床研究*

目的 探讨应用聚乙二醇化干扰素α（Peg-IFNα）联合利巴韦林（RBV）治疗基因1/6型慢性丙型肝炎（CHC）患者的临床疗效。方法 随机将246例慢性丙型肝炎（CHC）患者分为观察组123例和对照组123例,分别接受Peg-IFNα-2b 80 μg或Peg-IFNα-2a 180 μg皮下注射,1次/w,两组均同时口服利巴韦林,治疗48 w,随访24 w。采用罗氏公司COBAS Taqman HCV实时定量PCR试剂检测血清HCV RNA,采用Abbott RealTime HCV Genotype II试剂检测HCV基因型。结果 观察组和对照组基线基因1型感染者分别为104例（84.6%）和108例（87.8%）,基因6型感染者分别为19例（15.4%）和15例（12.2%,P>0.05）,血清HCV RNA水平分别为（7.17±0.89） lg copies/ml和（7.19±0.88） lg copies/ml,白细胞计数分别为（6.6±1.3）×10⁹/L和（6.6±1.5）×10⁹/L,血小板计数分别为（154.1±21.1）×10⁹/L和（157.2±19.2）×10⁹/L,血清ALT水平分别为（83.4±26.3） U/L和（80.3±29.4）U/L,均无显著性相差（P>0.05）;观察组快速病毒学应答率（RVR）、早期病毒学应答率（EVR）、治疗结束时病毒学应答率（ETVR）和持续病毒学应答率（SVR）分别为45.5%、82.1%、83.7%和85.4%,与对照组的43.1%、78.9%、79.7%和78.0%比,无显著性差异（P>0.05）,两组停药后复发率分别为14.6%和22.0%,也无显著性相差（P>0.05）;在治疗过程中,观察组与对照组发热（58.5%对61.0%）、肌肉酸痛（48.8%对51.2%）、乏力（41.5%对44.7%）、头痛（30.9%对34.1%）、厌食（25.2%对30.1%）、脱发（26.8%对30.9%）、失眠（20.3%对25.2%）、白细胞下降（27.6%对31.7%）、红细胞下降（23.6%对28.5%）、血小板下降（13.8%对17.9%）和血清T3/T4/TSH异常（8.9%对10.6%）等不良反应发生率比较,均无显著性差异（P>0.05）。结论 应用Peg-IFNα-2b或Peg-IFNα-2a治疗基因1/6型CHC患者,疗效较好,且两种干扰素治疗效果相当,安全性较好,值得临床应用。     

小儿脑积水脑室-腹腔分流术的护理体会

目的:探讨小儿脑积水脑室-腹腔分流术的围手术期护理方法和措施,提高护理质量。方法:对2005年6月～2010年10月收住的94例小儿脑积水脑室-腹腔分流术的围术期护理进行回顾性总结分析。结果:94例小儿脑积水脑室-腹腔分流术全部痊愈出院,疗效满意。结论:小儿脑积水脑室-腹腔分流术的护理重点是做好围手术期的综合护理,加强并发症的观察与护理,有效地调动患儿家长配合治疗护理的积极性,从而提高疾病的治愈率,提高患儿生活质量。     

病毒性肝炎合并非酒精性脂肪肝的临床与病理分析

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床与病理关系特征.方法 回顾性调查2007年1月至2009年12月肝活组织检查确诊的慢性乙型肝炎患者合并非酒精性脂肪肝的患病率.剔除合并慢性丙型肝炎(HCV)和人类免疫缺陷病毒等感染及酒精性、药物性脂肪肝.比较临床资料完整的肝脂肪变患者与其性别、年龄相配的无脂肪变的患者的临床病理特征.结果 522例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患病率为17.82%(93/522),研究期间2007年患病率为18.54%,2008年患病率为17.99%,2009年患病率为16.41%,有逐年减少的趋势.与无脂肪肝的45例乙型肝炎患者相比,合并非酒精性脂肪肝者的49例空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇水平明显升高(t=2.63、3.36、3.54,P＜0.05).两组患者ALT、AST、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(T-Bil)差异均无统计学意义(P＞0.05).肝脏病理分级和分期组织学显示炎症(G≥2)或/和纤维化(S≥2)的CHB216例合并肝脂肪变的31例(14.35%).而肝损伤较轻的308例合并肝脂肪变的62例(20.26%),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝变常见,3年来没有增多趋势,主要与糖脂代谢紊乱有关.不同程度肝损伤的患者肝脂肪变率差异无统计学意义,肝损伤较重的患者中有大约15%的患者合并肝脂肪变,可能影响抗病毒治疗的效果与治疗方案的选择,应该予以重视.     

一起食源性O139霍乱暴发的应急处置

目的通过对一起食源性O139霍乱暴发疫情应急处置分析总结,为今后的霍乱疫情防治和处置提供经验和借鉴。方法从病例的发现、确诊、报告、现场调查与处理、技术应对与行政应对等多方面系统收集分析该起霍乱疫情处置中的各种做法,并进行全面阐述。结果在所有参宴的639人中,共确诊病例17例,临床诊断病例3例,健康带菌者27例,未发生二代病例、无死亡病例,病例和带菌者全部治愈,有效控制了疫情,实现霍乱暴发疫情成功处置。结论应对霍乱暴发疫情,诊断及时,应急处置得当,是快速控制此次疫情的关键。     

非洛地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病高血压的临床研究

目的：探析糖尿病高血压采用非洛地平与厄贝沙坦联合治疗的临床效果。方法：选择该院2012年3月至2013年3月期间收治的74例糖尿病高血压患者为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组单一厄贝沙坦治疗,而观察组在此基础上,再运用非洛地平联合治疗,对比分析两组疗效。结果：治疗前,两组SBP和DBP比较无差异（P＞0.05）;治疗后,与对照组相比,观察组的DBP和SBP明显下降,组间对比差异显著（P＜0.05）;同时,相比较对照组而言,观察组的治疗有效率高,组间比较差异明显（P＜0.05）。结论：临床上给予糖尿病高血压患者厄贝沙坦与非洛地平联合治疗,可以有效控制血压,提高治疗效果。     

玉溪市医疗保健单位消毒工作质量检测

１９９７年,对玉溪市５所医疗保健单位的室内空气,用普通营养琼脂平板沉降法采样检测,以Ⅱ类区细菌总数≤２００ｃｆｕ／ｍ３、Ⅲ类区者≤５００ｃｆｕ／ｍ３为合格。对物体表面与人员手用涂抹法采样检测,以Ⅱ类区细菌总数≤５ｃｆｕ／ｃｍ２、Ⅲ类区者≤１０ｃｆｕ／...     

先天性心脏病伴智力低下患儿的护理

先天性心脏病伴智力低下患者在护理上难度较大,特别是患儿需要进行心脏手术,对此,我们在护理方面做了一些探索,现介绍如下。1　临床资料　　本组17例,其中男9例,女8例,年龄6～11岁,体重14～25ｋｇ。术前临床诊断室间隔缺损8例,房间隔缺损9例。全组患儿均有生长发育迟缓,智力发育障碍,坐、立、行及说话都较晚,只会简单的语言表达,缺少抽象思维能力,常有怕见生人,独处,暴饮暴食或拒食,违拗医护处置等表现。全组患儿均在全麻低温体外循环下行心内缺损修补术,全部治愈出院,无术后并发症发生。2　护理方法与体会2.1　术前护理2.1.1　取得患儿家长…     

消毒供应中心新上岗工作人员培训方法探讨

消毒供应中心(CSSD)它隶属后勤科室,但并不同与其他后勤科室,因为其工作人员直接接触患者手术中血液、体液污染的器械,其工作又是医院临床科室工作质量、安全的前提保障,新上岗工作人员的培训工作尤为重要,现将2010年1月消毒供应中心新上岗工作人员的培训方法、成功经验介绍如下. 1制定计划 由科主任、护士长和有带教资格的老师,共同制定总体带教计划,要达到的标准,带教时间在2～3个月,能达到独立值班.