谈“网络广播风暴”的影响及应对措施

网络广播风暴对网络应用会产生极坏性影响,严重时会导致网络瘫痪.如何预防和应对网络广播风暴,是网络管理员必须应对的一个课题.文章介绍了网络广播风暴产生的表现特征,从理论上分析了产生的原因,并介绍了具体的应对方法.     

内科胸腔镜常规胸膜活检联合冷冻活检对胸腔积液的诊断价值

目的探讨内科胸腔镜常规胸膜活检联合冷冻活检对胸腔积液的诊断价值及安全性。方法回顾性分析常规活检及联合冷冻活检对胸腔积液的病理确诊率。结果进行胸腔镜检查的120例患者中,常规活检中103例得到确诊(85.8%),有16例在发现病变时用常规钳夹未取得满意组织标本,联合冻切的方法获得了满意的标本,16例冷冻活检均获得阳性结果,阳性率100.0%,常规活检联合冷冻活检总阳性率为95.0%,与常规活检确诊率差异有统计学意义(P0.05)。结论内科胸腔镜常规胸膜活检联合冷冻活检可以达到更高的病理确诊率,且并发症轻微,值得在临床推广。     

内科胸腔镜胸膜活检术与血清肿瘤标志物在不明原因胸腔积液中的诊断价值*

目的探讨内科胸腔镜下胸膜活检术和肺部肿瘤标志物对不明原因胸腔积液的临床应用价值。方法回顾性分析该院2014年1月-2016年3月76例不明原因胸腔积液的患者,采用内科胸腔镜进行胸膜活检送病理,且在入院时即采集患者静脉血10 ml送检,查血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、胃泌素释放肽前体(Pro GRP)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]进行测定。结果 76例不明原因胸腔积液的患者中有良性病变32例(肺结核14例,炎性病变9例,肉芽肿性炎6例,脓胸2例,错构瘤1例);恶性病变44例(腺癌18例,鳞癌13例,小细胞肺癌6例,腺鳞癌3例,间皮瘤2例,大细胞癌1例,胸腺瘤1例)。检测血清肿瘤标志物发现,血清中CEA、SCC-Ag、Pro GRP、CYFRA21-1水平在恶性胸腔积液组与良性胸腔积液组之间差异具有统计学意义(P=0.021、P=0.006、P=0.003和P=0.010),恶性胸腔积液患者血清各项肿瘤标记物水平明显高于良性胸腔积液的患者。根据病理结果将44例恶性胸腔积液中非肺癌所致胸腔积液的患者剔除(即2例间皮瘤及1例胸腺瘤患者),将剩下的41例肺癌所致胸腔积液患者,根据病理类型分为非小细胞肺癌(NSCLC)与小细胞肺癌(SCLC)。分析结果显示CEA、Pro GRP和CYFRA21-1水平在NSCLC与SCLC中差异具有统计学意义(P=0.036,P=0.005,P=0.008),而SCC-Ag差异无统计学意义(P=0.811)。结论内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中具有检出率高、准确性高的特点,尤其是对胸膜转移瘤的恶性胸积液的诊断具有重要的意义。但血清学指标可以在病理结果出来之前为医师提供重要的参考价值,是临床诊断肺癌所致恶性胸腔积液的一种重要的手段,值得在临床推广应用。     

髓系肿瘤基因突变二代测序结果分析

目的探讨髓系肿瘤患者检测与血液系统相关的114个基因的全部外显子区域二代测序基因突变的结果。方法回顾分析了使用二代测序方法检测基因突变的髓系肿瘤患者的检测结果及临床特点。结果患者基因突变率为100%,有3个及以上突变率为77.8%(14/18)。最常见的突变为点突变,共检测到点突变63个(63/74),同类碱基置换的有41个(41/74),不同类碱基置换有有22个(22/74)。在这74个基因中,出现频率较高的有PTPN11(6/74),TP53(6/74),TET2(6/74),ASXL1(5/74),SRSF2(5/74)。骨髓增生异常综合征与急性髓系白血病基因突变个数之间无统计学差异(P=0.351)。染色体核型正常患者与有染色体异常患者基因突变个数无统计学意义(P=1.0)。患者基因突变个数与年龄之间进行相关性分析,无统计学意义(P=0.407)。结论髓系肿瘤基因突变的二代测序检测对疾病诊断,积极找到相关的靶向治疗方案,为个体化治疗方案选择提供了依据。     

早期脊髓损伤患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的分析早期脊髓损伤（SCI）患者住院期间并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的相关危险因素。 方法回顾性分析2012年3月至2014年7月河南省人民医院康复科收治的发病1周内即入院的脊髓损伤患者49例,根据下肢静脉彩超的表现,将其分为伴DVT组（9例）和不伴DVT组（40例）。记录2组患者的性别、年龄、是否合并慢性病（糖尿病、高血压、高脂血症等）、是否合并并发症（肺部感染、泌尿系感染、压疮等）、有无肿瘤病史、既往有无吸烟史、是否合并下肢骨折、有无气压治疗、是否早期康复干预、是否预防性抗凝治疗、有无静脉置管史、有无手术、有无输血史、下肢肌力、发病至转入康复科时间等临床因素。先采用单因素分析,再进行Binary logistic回归分析,筛选脊髓损伤并发DVT的危险因素。 结果回归分析显示,女性（OR 6.87;95% CI 1.09~43.22）和未进行气压治疗（OR 12.47;95% CI 1.09~142.36）与早期脊髓损伤患者住院期间并发DVT有关(P<0.05)。 结论女性和未进行气压治疗是早期SCI患者住院期间并发DVT的独立危险因素。     

加强医学生实习管理,提高教学质量

1 健全实习管理制度,明确实习生职责为加强对实习教学的管理,结合我院具体情况,我们逐步健全和完善了各项实习管理制度,明确了实习生职责,制定了各专业、不同实习阶段的实习计划及带教方案,确保实习效果。在制度方面我们建立了《实习生管理制度》,不断规范了教学管理。学院每周召开一次总结会,全面了解教育情况,认真分析研究,制定切实可行的方案和措施,使实习教学工作不断开拓新局面。     

腰椎间盘突出症术后脑脊液漏的观察及护理

腰椎间盘突出症是骨伤科常见病,手术后会出现颅内压降低出现头晕等不适,或可引起脊髓感染等常见早期并发症,如何有效的进行术后的观察及护理,并采取有效护理措施,减少脑脊液外漏,促进硬脊膜破裂口的愈合,给患者减轻痛苦,预防并消除引发残废的危险显得尤为重要。现就腰椎间盘突出症术后脑脊液漏护理的有关情况做出相关概述。     

2型糖尿病合并孤立性气管毛霉病两例报道并文献复习

毛霉病是一种罕见且致命的疾病。本文报道2例2型糖尿病合并孤立性气管毛霉病患者的诊疗经过，患者表现为呼吸困难，胸部CT检查提示气管软组织增生伴管腔狭窄，经支气管镜获取病变组织并行病理检查证实为毛霉病。行硬质支气管镜治疗及全身抗真菌治疗后患者病情好转，随访期间病情稳定。孤立性气管毛霉病因缺乏特异性影像学及临床表现，易造成漏诊及误诊，从而延误治疗。病理检查对毛霉病的早期诊断必不可少，且确诊后行内镜介入治疗联合全身抗真菌治疗可改善患者预后。     

飞行时间质谱仪监测甲基丙烯酸甲酯释放初探

Objective To analyze the amount and tendency of methyl methacrylate(MMA) released from autopolymerized denture base polymer (self-curing resin) during processing using time-of-flight mass spectrometer(TOF-MS). Methods Self-curing resin was mixed in the container using a ratio of 2 g of powder to 1 g of liquid in accordance with the manufacturer's instructions for 40 s as a specimen. The amount of MMA released from the specimen was continuously monitored and simultaneously recorded every minute by TOF-MS since immediately after mixing. A total of five specimens were monitored. Results The amount of MMA increased dramatically at 11 min[(45.2 ±3.5) mg/L] after mixing, and reached the highest level at 13 min[(228.9 ±22.6) mg/L], then become stable at 23 min[(8.8 ±2. 3) mg/L] after mixing. Conclusions The releasing tendency of MMA could be analyzed accurately with continuously monitoring during processing. The amount of MMA released from self-curing resin changed rapidly and the processing was complicated and changeful.