防御性医疗行为的负面影响及管理对策

由于举证责任倒置司法解释的实施,加重了医务人员的思想压力,与此同时临床医生产生了防御性医疗行为.作者结合医学伦理、人文科学、职业素质等对防御性医疗行为的成因及负面影响进行了分析,并就防范措施和管理对策提出了相应建议.     

活血化瘀法治疗糖尿病肾病近况

糖尿病肾病(diubetilnephopathy,DN)是糖尿病(DM)常见的慢性微血管并发症,其病因和发病机制尚未完全阐明。一般认为,主要包括肾小球高滤过、生化代谢紊乱氧化应激、蛋白激酶C活化、血液流变学变化及遗传易感性等多因素相互影响,最终导致(DN)的发生犤1,2犦。由于(DM)早期出现的“三多一少”症状及DN出现水肿等症状,中医将DN归属于消渴、水肿等范畴。而有关DM的记载,在《灵枢·五变》中就有“五脏皆柔弱者,善病消瘅。”“怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆流......转而为热,热则消肌肤,故为消瘅”等记载。后世医家对此病的论述则更为详尽,如《…     

合并严重呼吸功能不全病人的麻醉处理

在并存内科疾病的手术病人中 ,呼吸系统疾病仅次于缺血性心脏病 ,其麻醉处理具有特殊性 ,现将我科 3例合并严重呼吸功能不全患者的麻醉处理及术后观察报告如下。1　临床资料例 1,男 ,6 4岁 ,美国麻醉医师协会 (ＡＳＡ)Ⅲ～Ⅳ级 ,因反复咳嗽、咳痰伴喘息 2 0年 ,劳力性呼吸困难伴双下肢浮肿 5年 ,右上腹疼痛加重 1周入院。术前诊断 :(1)结石性胆囊炎 ;(2 )慢支炎喘息型Ⅱ型呼衰 ;(3)慢性阻塞性肺气肿 ;(4)慢性肺心病。查肺功能潮气量 (ＶＴ) :77 3%预计值 ;用力肺活量(ＦＶＣ) :6 3 2 %预计值 ;第一秒时间肺活量 (ＦＥＶ1) :4 0 3%预计值…     

益肾散瘀汤治疗慢性肾炎疗效观察

近几年来,笔者运用自拟方益肾散瘀汤治疗慢性肾炎38例,收效较为满意,现简介如下。1临床资料51例中男性28例,女23例;年龄21～40岁17例;41岁～50岁24例,50岁以上5例;普通型35例;高血压型16例(按1985年南京肾病会议诊断标准及分型);病程最短1a,最长28a。临床表现均有轻重不同的蛋白尿、血尿、水肿等。2治疗方法自拟益肾散瘀汤:自拟益肾散瘀汤,基本方:生黄芪、炒白术、菟丝子、肉苁蓉、当归、丹参、益母草、白茅根、连翘、蝉蜕。阳虚重者,可予补骨脂,制附子;阴虚重者,加生地、女贞子;湿热者加金钱草、车前草;水肿明显者重用白茅根50～100g,同时…     

1180例活体损伤鉴定分析

目的 探讨活体损伤中轻，重伤法医学鉴定有关问题。方法 通过对1180例案件损伤中性别，原因，性质，区域，程度，致伤物及损伤部位进行综合分析。结果 活体鉴定以民事案为主（77.7%)，农村（64.29%)多于城镇，男性（69.23%)多于女性，16-30岁年龄（43.55%)居多，伤害程度以轻（50.25%)，轻微伤（42.2%)为主，结论 通过活体损伤及分析对本地区案发情况及防止案件发生有一定意义。     

咽部巨大海绵状血管瘤1例

病例女，42岁，因“咽部不适一年加重伴梗阻感一月”于2004年11月入院。入院前～周曾在当地医院诊断“右扁桃体周围脓肿”，行右扁桃体周围穿刺，穿出少量血液，无脓。为进一步诊治转入我院。人院查体：咽部充血，右扁桃体周围充血、膨隆，悬雍垂推向左侧，右扁桃体Ⅲ度，表面光滑无糜烂。左扁桃体Ⅱ度。张口无明显受限，颈部未触及肿大淋巴结。血像、胸透、心电图均正常。咽部CT示：     

不良的家庭教育方式对子女心理的影响

通过黑龙江省民族中专300余名在校学生的心理及社会生活经济状况调查资料的分析指出学生精神分裂症倾向、交往障碍等不良心理状况与家庭教育方式有直接关系。建议父母注重以民主的方式教育子女，以使他们能健康成长。     

检测胃液中sIgA诊断HP感染应用价值

目的:检测胃液sIgA,探讨其在诊断幽门螺杆菌(HP)感染的应用价值。方法:采用放射免疫法检测胃液sIgA并与快速尿素酶法(RUT)、组织涂片染色法、间接ELISA法相比较。结果:HP感染组和非感染组测定sIgA相比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:诊断HP感染时,检测sIgA具有灵敏度高、特异性好、无损伤、简便、易接受等特点,值得在临床上推广。     

多b值弥散加权磁共振成像在老年原发性中枢神经系统淋巴瘤患者预后评估中的应用价值

目的 探讨多b值弥散加权磁共振成像(multi-b-value diffusion-weighted magnetic resonance imaging,eDWI-MRI)参数及临床特征在老年原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)患者预后...