超声检测乳腺癌PSV和RI值与术后组织中ephA7和AEG-1表达关系

目的探讨彩色多普勒超声检测乳腺癌收缩期峰值血流速度(PSV)和阻力指数(RI)与术后组织中酪氨酸蛋白激酶受本(eph) A7和星形胶质细胞上调基因(AEG)-1的关系,分析其临床意义。方法 82例乳腺癌(观察组)和21例乳腺腺病(对照组)患者术前的超声资料,观察PSV和RI值,同时对术后组织应用免疫组化方法检测ephA 7和AEG-1的表达。结果观察组中PSV和RI值明显高于对照组,观察组中ephA 7和AEG-1的阳性率明显高于对照组(P0. 05)。观察组中PSV和RI值与肿瘤的最大径和细胞增殖指数密切相关,RI值与肿瘤的组织学分级密切相关。观察组中ephA 7和AEG-1的阳性率与肿瘤的最大径、细胞增殖指数和组织学分级密切相关。相关分析显示RI值与ephA 7、RI值与AEG-1均呈正相关。PSV值与ephA 7和AEG-1均无明显相关性。结论彩色多普勒血流参数PSV和RI值对乳腺癌诊断有一定作用,ephA 7和AEG-1在乳腺癌中表达升高对病变形成有促进作用。RI值与术后组织中ephA 7和AEG-1阳性率有一定相关性。     

经导管向血管远端注射三磷酸腺苷对急诊PCI术中无复流现象的疗效

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary interventions,PCI)术中出现无复流现象后,经导管向远端血管床注射三磷酸腺苷(ATP)的临床效果。方法 2008年6月-2010年9月,接受急诊PCI手术出现无复流的46例患者,随机分为研究组(B组)24例和对照组(A组)22例。B组经导管注入ATP 200μg,A组注入维拉帕米200μg,必要时可以反复注射。观察注射药物后校正的TIMI血流帧幅数(CTFC)、术中血流动力学参数,记录术后左室射血分数(EF值)及住院期间主要不良心血管事件发生率。结果两种药物在多次给药后,均可以使90%的患者恢复TIMI 3级血流(A组:90.1%,B组:91.7%,P>0.05),A组、B组的CTFC值分别为26.5±14.6、258±10.3(P>0.05),但B组血压下降幅度明显小于A组[(8.7±5.6)mmHg vs(13.4±10.6)mmHg,P<0.05],需要IABP支持的患者数量有减少的趋势。两组的并发症及不良事件发生率差异无统计学意义。结论经导管向远端血管床注射三磷酸腺苷,可以即刻提高靶血管血流灌注和心肌组织灌注,是一种安全有效的治疗无复流的方式。     

极低频电磁辐射从业人员外周血细胞的变化及其意义

目的：研究长期接受极低频电磁辐射的从业人员外周血细胞的变化,并阐明极低频电磁辐射对外周血细胞的影响。方法：选择某工厂接触电磁辐射的2个车间工人作为暴露组,依据暴露强度的不同,将低水平接触极低频电磁辐射者（123例）作为低暴露组,较高水平接触极低频电磁辐射者（229例）作为高暴露组,选择不接触电磁辐射的行政人员（212例）作为对照组。采用EFA-300工频电磁场场强测试仪检测车间(低暴露组与高暴露组)电磁场强度,AWA5610D型积分声级计检测车间噪声强度,全自动血液分析仪检测外周血细胞数据。结果：与对照组比较,低暴露组工人平均红细胞体积（MCV）和白细胞（WBC）数明显增
加（P<0.05）;高暴露组工人MCV、WBC、红细胞压积（Hct）和淋巴细胞（LC）数均明显增加（P<0.05）;但高暴露组工人平均血小板体积（MPV）明显降低（P<0.05）。结论：极低频电磁辐射可能对从业人员外周血细胞的变化产生一定的影响,从而引起血液系统的变化。     

Angio-seal与Starclose血管封堵器在老年急诊介入术后疗效比较

目前,急性心肌梗死的急诊介入治疗大多采用Seldinger技术经股动脉插管,术后穿刺部位止血如果采用机械或人工压迫法,患者下肢制动至少12h,长时间卧床易出现排尿困难及腰部疼痛等不适,在老年患者这种情况尤为明显。各种血管封堵装置的使用大大缩短了止血时间,在常规冠状动脉造影及介入治疗术中的安全性也得到证实。本文评价Angio-seal与Starclose两种血管封堵装置在这些患者中的疗效和安全性。     

心电图正常的急性心肌梗塞造影结果分析

目的 分析心电图表现正常的急性心肌梗塞患者的冠状动脉造影特征.方法 回顾2005年7月至2008年8月急性心肌梗塞患者的临床资料,其中52例心电图表现正常,通过冠状动脉造影明确诊断,分析其造影结果和临床特征.结果 52例患者中,31例梗死相关血管为回旋支,这些患者的冠状动脉呈右优势型分布,回旋支血管较细小,直径介于2.23～2.87mm之间,平均2.63mm.其中17例就诊时心电图在侧壁或后壁导联ST段有抬高趋势,但达不到0.1 mV;9例梗死相关血管为前降支或右冠状动脉,均已自发再通,血流达到TIM13级;12例梗死相关血管无法判断,呈弥漫多支病变,可见多处狭窄、闭塞及侧支循环形成.30例患者急诊行PCI治疗,平均就诊-球囊扩张时间大于6h.结论 回旋支闭塞是心电图正常的急性心肌梗塞最常见原因,调整目前侧后壁导联ST段抬高标准可能有助于提高心电图对回旋支闭塞的敏感性.     

利多卡因在人工流产术中的应用

直接扩宫口进行人工流产术，受术者常可发生人工流产综合征。笔者自1995年以来，试用利多卡因宫颈旁神经阻滞，预防人工流产综合征的发生，取得了良好的效果。现报告如下：1临床资料：选择妊娠＜IOWK无心血管病史及过敏史的孕妇123例，分为试验组和对照组。试验组86例，其中初孕妇33例，占38．4％；对照组对例，初孕妇14例，占378％。两组年龄最大45岁，最／J‘ZI岁；停经时间最长70d，最短42d。2方法：试验组：受术者取膀胜截后位，常现消毒后，用宫颈钳钳夹宫颈，充分暴露测穹窿，再以2％的碘酒和75％的酒精棉球消毒，分别在宫旁4点和1…     

低剂量X射线全身照射对小鼠IL-12和CD2、CD48表达的影响

目的　检测低剂量辐射 (LDR)对小鼠腹腔巨噬细胞IL 12的影响 ,同时观察胸腺细胞CD2及腹腔巨噬细胞表面分子CD48的变化并分析其与IL 12变化的关系。方法　分别采用Northernblot和ELISA检测了 0 0 75GyX射线全身照射后IL 12转录水平、蛋白水平的变化 ;采用荧光免疫流式细胞术检测CD2、CD48蛋白表达的变化。结果　 (1)IL 12的改变 :0 0 75GyX射线全身照射后 1h巨噬细胞中IL 12、p3 5及p40亚基mRNA水平均迅速升高 ,分别达到假照组的 13 1%和 192 %(P <0 0 5) ,而后开始回降直至照后 16～ 48h恢复正常 ;巨噬细胞分泌IL 12在照后 4～ 8h明显增高(P <0 0 5)。 (2 )CD2、CD48表达变化 :0 0 75GyX射线照射后 4h胸腺细胞CD2表达即开始升高 ,至8h达峰值 (P <0 0 5～ 0 0 1) ;巨噬细胞CD48表达在照射后 2h开始升高 ,至 48h仍明显高于假照水平 (P <0 0 5～ 0 0 1) ;4h量效结果显示 ,50 ,75,10 0和 2 0 0mGy均使CD2、CD48表达上调 (P <0 0 5)。结论　LDR可引起IL 12表达上调 ,CD2、CD48分子与IL 12的变化具有一致性 ,提示两者可能参与IL 12的免疫调控     

T波电交替预测老年急性心肌梗死患者早期室颤的作用

目的 探讨基于动态心电图记录的时域法T波电交替（TWA）检测方法及其对老年急性心肌梗死（AMI）患者住院期间心室颤动的预测价值。方法 1998～1999年来自北京朝阳医院的72例老年AMI患者，依据住院期间有无心室颤动分为室颤组（12例）和非室颤组（60例）。应用时域法测量TWA指标，分析TWA预测室颤的敏感性、特异性及预测值。结果 非室颤和室颤两组之间的TWA有显著性差异（P〈0．05），TWA〉60μV预测老年AMI患者室颤的敏感性为83％、特异性81％、阳性预测值63％、阴性预测值93％。结论 时域法测量的老年AMI患者的早期TWA对住院期间室颤有预测价值。     

病人退款过程中存在的问题及解决办法

随着医院业务量的不断增长,每天都要发生多笔收、付业务,其中包括病人退款。在病人退款过程中,涉及到某些方面的手续还不尽完善,主要表现在以下几个方面:1出院结算退款方面病人住院时,以转账支票存入住院预交款,待康复出院时,账上往往有着几百乃至上千元的余款。住院处结算员直接以现金退回其本人,但其中的少数病人并没有立即将收据拿回单位报销结账,病人单位的往来账久挂不销,把责任推给医院。2检查治疗退款方面个别检查、治疗科室违反医院财务制度,私自收费。病人在收费处交费后到其科室做检查、治疗时,科室人员对一些自费病人讲,若把钱交…