不同孕周未足月胎膜早破的处理研究进展

胎膜破裂发生在临产前称为胎膜早破(premature rupture of memberances,PROM),发生在不满37孕周者,称未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)。PPROM的发生率大约在2%～20%[1],约有20%～25%的PPROM病例没有明显的临床表现[1-2]。对于发生于不同孕周的PROM,其病因、并发症及处理措施都不尽相同。对于处于胎儿尚不能存活孕周的PROM,不论处理与否,其新生儿预后都不甚理想。如果胎儿在母体外尚不能存活时分娩,其不良结局可想而知。如果继续妊娠,那么由于过少的羊水而引起新生儿肺发     

髂内动脉球囊临时置入在五例凶险性前置胎盘剖宫产中的应用

目的 探讨髂内动脉球囊临时置入在凶险性前置胎盘剖宫产中的临床应用.方法 5例均经超声和磁共振诊断为凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,在剖宫产术前行髂内动脉球囊临时置入,待胎儿娩出脐带结扎后充盈球囊,剖宫产术后24 h去除球囊,记录所受射线剂量、出血量,并观察有无并发症发生.结果 5例髂内动脉球囊临时置入,均获得成功.出血量＜ 500 ml者3例,＞1000ml者2例.3例保留子宫,2例因难治性出血,行子宫全切1例,子宫次全切1例.以上5例均未发生球囊置入并发症.结论 髂内动脉球囊临时置入可减少凶险性前置胎盘剖宫产出血量,并降低了子宫切除风险.     

妊娠期缺碘与甲状腺疾病

碘为人体必需的微量元素,是合成甲状腺激素的主要原料,而甲状腺激素对人体大多数细胞的代谢,大多数器官尤其是胎儿、婴幼儿大脑的早期生长发育至关重要。在此关键时期,若缺碘达某种程度,可引起母亲和胎儿低甲状腺素血症,导致胎儿不可逆的大脑损伤。碘缺乏是全世界智力障碍的主要原因,其临床和亚临床表现综合归结为碘缺乏疾患,全球估计累及10亿人口。据我国学者估计,其中40%发生在中国,尤其是内陆地区和山区。在地方性甲状腺肿流行区和克汀病流行区,识别碘缺乏疾患并不困难。然而,近年来国内外学者意识到即使在非甲状腺肿的高发地区仍存在轻…     

脱氢表雄酮对妇女的重要意义

由肾上腺分泌的脱氢表雄酮及其结合型硫酸脱氢表雄酮具有雌激素和雄激素双重活性。其对妇女乳腺癌，肥胖，胰岛素耐受，卵巢功能，骨代谢均有影响，有绝经妇女替代治疗和产科中已有应用。     

中孕期胎儿鼻骨测量学习曲线分析

目的建立一套有效的NBL测量培训策略,通过绘制学习曲线,探讨掌握NBL测量标准平面所需要的最少病例数.方法共有160例胎儿头部的三维容积纳入本研究,20例用来对8名受训者进行培训,20例用来对NBL进行测量,从余下的120例中随机抽取20例对受训者进行标准平面测试,如测试未通过,则再次随机抽取20例进行复测,如此重复直至受训者全部测试通过.将所有受训者的测量结果进行统计.结果在第1组测试结果中,8名受训者均未成功拿到所有20例病例的标准平面,平均每位受训者测量失败4~9例.在随后的测试中,随着测试循环的增加,每位受训者的失败例数逐渐减少,所有8名受训者于第7组全部测试通过.8名受训者成功完成测试所需的平均例数为90例(60~140例).结论鼻骨测量是胎儿唐氏筛查重要的超声指标.系统而标准的超声培训是保证测量结果准确性的重要前提.     

妊娠期糖尿病对母亲血压的影响

目的:确定香港地区血压正常的母亲在发生妊娠期糖尿病(GDM)后是否发展成高血压。方法:选择依据WHO标准诊断为轻度GDM的单胎晚期妊娠孕妇58例为试验组进行回顾性研究,同时选择年龄、产次与试验组匹配的正常孕妇作对照组,比较两组孕期和产后6周的血压及母体体质参数。结果:孕妇与对照组相比,GDM组身材较矮小,但体重和体重指数相近;GDM组在孕28周、孕32周和孕36周收缩压及舒张压显著升高,分娩前的舒张压显著升高,但脉压差除孕32周外两组无显著性差异;产后6周的血压两组也无显著性差异。对照组从孕12～36周,收缩压和舒张压均显著性低于产后6周GDM的血压值;而GDM组只有孕18周、孕24周的收缩压以及孕18～28周的舒张压低于产后6周相应血压值。结论:妊娠晚期血压正常,仅以饮食治疗的GDM对收缩压、舒张压都有明显影响,但与脉压差的变化无关。     

PBL教学法用于妇产科教学查房中的研究

以不记名问卷调查和查房后随堂测验两种形式,从主观感受和客观查房效果两个方面比较传统教学模式和PBL教学模式的教学效果差异,以明确PBL教学法应用于教学查房可行性和优越性,寻找符合临床教学需要的规范的教学查房模式.     

中国产科的焦点问题——剖宫产

今年2月世界卫生组织（WHO）在国际著名医学期刊《Lancet》（即柳叶刀）发表对中国、印度、日本等9个亚洲国家的分娩方式调查报告,平均剖宫产率为27.3%,中国最高,达46.2%,相比之下,发达国家日本仅19%.显然,中国已成为全球剖宫产率最高的国家之一,但遗憾的是,     

瘢痕子宫孕前与孕期保健

剖宫产术、子宫肌瘤剔除术等子宫手术都可形成瘢痕子宫.近十多年来,剖宫产率在世界范围内均呈明显上升趋势,已成为社会和学术界日益关注的公共健康问题.2010年WHO对亚洲9国分娩方式调查显示,我国剖宫产率居首位,达46.2％,其中无医学指征的剖宫产占11.7％.随着剖宫产率的迅速上升,剖宫产术后瘢痕子宫的比例和数量随之增加,而瘢痕子宫再次妊娠较完整子宫者更具复杂性和危险性,不但成为广大妇产科医师关注的问题,同时也是广大有再次生育要求的瘢痕子宫妇女及其家庭希望了解和咨询的问题.     

胎儿颈项透明层厚度与不良妊娠结局

目的 探讨胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度增加与妊娠结局的关系,以期用NT预测胎儿临床预后. 方法 研究对象为2009年2月13日至2010年5月16日在昆明医科大学第一附属医院门诊就诊并行超声检查的妊娠早期单胎孕妇1839例.参照英国胎儿医学基金会的指南测量胎儿头臀径及胎儿NT厚度,随访妊娠结局.将预测不良妊娠结局发生高风险的界值分为NT≥2.0、2.5、3.0、3.5、4.5 mm,应用不同的界值,通过绘制受试者工作特征曲线评估NT增厚对不良妊娠结局的预测作用,观察NT增厚对临床结局的影响.用卡方检验或Fisher精确概率法分析敏感性和假阳性率之间的差异. 结果 1839例孕妇发生不良妊娠结局49例,不良妊娠结局发生率为2.7％.NT界值分别为2.0、2.5、3.0、3.5及4.5 mm时,预测总不良妊娠结局的阳性似然比分别为1.6、3.4、12.4、51.0及92.0,不同NT范围不良妊娠结局的发生率依次为2.7％、1.0％、4.0％、17.0％及75.0％.正常妊娠结局的比例随着NT增厚而降低.NT预测总不良妊娠结局的受试者工作特征曲线下面积为0.647,95％CI为0.561～0.732. 结论 妊娠早期胎儿NT增厚与多种不良妊娠结局相关.不同界值下NT预测不良妊娠结局的发生率可为临床咨询提供客观依据,且NT预测不良妊娠结局的效力达中等水平.