妊娠期影像学检查的安全性

许多妊娠妇女由于并发某些疾病尤其是外科急腹症时需要紧急处理,在诊治过程中常涉及一些影像学的检查,包括超声、X线影像学检查和计算机断层扫描(computedtomography,CT)以及磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI).通常医务人员、患者及家属会十分关注或担忧这些物理辐射对胎儿的安全性.因此,有必要对孕期影像学检查建立一套标准有效的认知体系,帮助医患双方正确认识孕期影像学检查的真正风险以及对临床诊断处理可能提供的益处,这对孕期合理应用影像学检查至关重要.     

临床知识和技能培训－云南省妇幼卫生扶贫资金的关键问题之一

为了支持和改善贫困地区的贫困孕产妇和贫困儿童更好地利用和享受妇幼卫生服务,根据"推动参与、满足需求、确保利用、方便群众"的指导原则,在卫生部、世界银行和云南省卫生厅的支持和参与下,开展了省、地、县、乡、村5级的卫生行政部门、生育健康研究、预防保健和医疗卫生多单位、多层次和多学科技术专家参与的世界银行－云南省妇幼卫生扶贫资金运作式研究。该研究于1998年6月～1999年5月,在云南省的3个贫困县(南华县、南涧县及会泽县)同时开展。其中省级医疗卫生单位的主要任务之一是负责对3个项目县的妇幼卫生人员进行临床知识和技能培训,提高基础妇幼卫生人员的业务水平及服务质量,以确保项目的顺利进行。     

108例难治性产后出血临床手术治疗方法探讨

目的 探究在欠发达地区医院应用B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术治疗难治性产后出血的临床价值.方法 收集昭通市第一人民医院2015年5月至2017年10月收治的108例难治性产后出血患者做对比研究,将治疗方案作为分组依据,按随机数字表法将其分为:B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术组(A)58例,其他方案治疗组(B)...     

引产在剖宫产术后再次妊娠阴道试产中的应用

既往一次子宫下段剖宫产史的妇女再次妊娠，如无禁忌证，可建议剖宫产术后再次妊娠阴道试产（trial of labor after cesarean，TOLAC）。TOLAC的患者可能因为母体或胎儿因素需要较早终止妊娠，即引产。应充分评估等待自然临产与引产的风险利弊、引产与择期重复剖宫产（elective repeat cesarean section，ERCS）的利弊，在充分医患交流相关信息的前提下本着个体化原则双方共同决定引产与否及其方式，并组织良好的多学科团队制定个体化方案，以期获得良好的母儿结局。     

妊娠期糖尿病的发生率及其危险因素的研究(摘要)

目的 研究妊娠期糖尿病(geslational diabetes mellitus,GDM)在本地区的发生率,探讨母亲人13统计学参数及某些临床指标与GDM的关系,以期建立本地区妊娠妇女发生GDM的高危评分体系,改善母婴结局,为临床干预提供理论依据.方法 对1 004例孕妇进行GDM的流行病学调查.GDM的诊断参照1998年WHO GDM诊断标准,同期将109名GDM孕妇与218名血糖正常的孕妇按年龄接近(±1岁)、产次/民族相同、检查孕周接近(±1周)、孕次接近(±1次)的标准按病例:对照=1:2的比例配对后比较两组身高、腿长、腿长比身高(leg to height ratio,LHR)、坐高、躯干比身高(trunk to height ratio,THR)、孕前体重指数(body mass index,BMI)、首诊至口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)时的体重净增、孕28～30周OGTT的血糖值、OGTT时的BMI/血红蛋白(hemoglobin,Hb)/血小板/红细胞压积/腰臀比,分析这些因素与GDM发生的相关性及各自的危险程度.结果 (1)本地区2003年8月至2004年11月GDM的期间罹患率为11.01%(109/990);(2)GDM组年龄、坐高、THR、OGTY时的BMI、首诊至OGTT时的体重净增、OGTY0 h/2 h的血糖值、Hb显著高于对照组;而身高、腿长、LHR显著低于对照组;(3)用4分位数转换后腿长、LHR、坐高、THR、首诊至OGTT时的体重净增、Hb各区间GDM发生率有显著统计学差异;(4)腿长短于70 cm、LHR小于0.44、首诊至OGTT时体重净增大于14.5 kg、孕28～30周Hb高于123 cm/dL是GDM发生的独立危险因素.结论 (1)本地区GDM期间罹患率为11.01%,与既往对同种族人群采用同种诊断标准的研究结果一致;(2)孕妇身材与GDM发生相关,腿长短于70 cm,腿长与身高比率小于0.44是GDM发生独立危险因素;(3)孕期体重增长过快,首诊至OGTT时体重净增大于14.5 kg,以及孕28～30周Hb高于123 mg/dL是GDM发生的独立危险因素,提示营养过剩或不合理的饮食结构与GDM密切相关.     

HLA与妊娠期糖尿病的相关研究

现已明确人类主要组织相容性抗原(HLA)复合体与1型糖尿病(IDDM)的易感性相关,与2型糖尿病(NIDDM)的关系尚未明确.妊娠期糖尿病(GDM)与NIDDM在生物化学方面有许多相似之处,可在某种程度上认为是早期初发的NIDDM.多项研究显示GDM的发生与HLA相关,位点涉及HLAⅠ、Ⅱ类基因,但也有学者持相反意见.综述HLA与GDM的相关研究.     

妊娠期抗癫痫药物治疗和妊娠期药物依赖

妊娠期癫痫是产科医师遇到的最常见的严重神经系统疾病.估计罹患癫痫的妇女约占所有妊娠妇女的0.3%～0.4%,并且,大约1/3的癫痫患者在妊娠后发作频率增加.癫痫发作对母亲和胎儿均有不良影响,尤其是全面强直-阵挛性发作时,强直期呼吸肌收缩母亲供氧障碍,导致胎儿宫内缺氧;抽搐期发生代谢性酸中毒等.研究显示,妊娠合并癫痫的母亲的死亡风险比普通孕妇高,癫痫反复发作易引起早产、胎膜早破、胎盘早剥甚至胎死宫内或出生后脑瘫.     

肥胖、胰岛素抵抗对妊娠期糖尿病患者血清网膜素-1水平的影响

目的探讨孕期肥胖、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血清中网膜素(Oomentin-1)水平的影响.方法测量其产前体重、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)等临床指标,ELISA检测血清中Omentin-1水平.结果肥胖GDM患者胰岛素水平[(24.1±7.6I)U/m L vs(10.2±8.2I)U/m L]及HOMA-IR[(4.7±1.5)vs(2.2±2.1)]显著高于非肥胖对照组,肥胖GDM患者血清Omentin-1[(217.88±72.15)ng/m L vs(272.08±107.30)ng/m L]水平显著降低.结论肥胖、胰岛素抵抗是GDM患者血清中Omentin-1水平低下的交互因素.     

瘢痕子宫再次妊娠434例分娩方式

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠后如何决定分娩方式。方法 2011年6月至2015年6月云南省昭通市第一人民医院收治434例瘢痕子宫再次妊娠孕妇,对其如何决定分娩方式及母儿结局进行回顾性分析。把同期随机132例非瘢痕性子宫经阴道分娩(VBNC)与瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩(VBAC) 132例及重复剖宫产(RCS) 302例进行对照分析;同期随机首次剖宫产(PCS) 302例与重复剖宫产(RCS) 302例进行对照分析。结果132例阴道试产,100例试产成功,成功率75.76%;RCS334例,手术产率76.96%。瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩(VBAC)组产后出血率、子宫先兆破裂发生率、新生儿出生Apgar评分与非瘢痕性子宫经阴道分娩(VBNC)组相比较,无明显统计学差异(P>0.05);VBAC组产时出血量、住院时间、住院费用及产后出血率均低于RCS组[(170.5±20.) vs (205.7±5.0) m L]、[(3.5±0.5) vs (6.5±0.5) d、[(2 321.0±125.0) vs (4 943.0±196.3)元、10.0%vs. 18.7%)(P均<0.... 更多     

凶险型前置胎盘围手术期的护理配合

在产科领域中,多年以来剖宫产率的增加,致使瘢痕子宫再次怀孕,临床诊断凶险型前置胎盘的病例在全国各地医院产科突显增加,而剖宫产术是凶险性前置胎盘孕妇唯一的分娩方式,手术中和手术后的大出血几乎是无法避免的.手术前至手术后的整个医疗决策、专科护理、麻醉和输血等的协作是挽救凶险型前置胎盘孕妇生命的必须因素.本文通过对36例凶险型前置胎盘患者围手术期的急救配合、护理过程,以客观救治病例数表明,到位的