倾向性评分匹配法探讨无剖宫产史经产妇的妊娠风险

目的:采用倾向性评分匹配法(PSM)探讨无剖宫产史经产妇的妊娠风险。方法:收集2005年1月至2016年12月于昆明医科大学第一附属医院产科住院分娩的资料完整的39640例无剖宫产史的单胎活产(≥孕28周)产妇的临床资料(其中初产妇34752例,无剖宫产史经产妇4888例)进行回顾性分析,经PSM对两组孕妇的混杂因素进行控制,采用χ~2检验比较PSM前后两组患者的基本临床特征,采用Logistic回归分析探讨无剖宫产史经产妇的母儿并发症风险及其孕期管理重点。结果:①12年间经产妇比例由10.6%上升至35.2%,高龄经产妇比例由2.1%上升至11.5%。②相比初产妇,无剖宫产史的经产妇中子痫前期、GDM、前置胎盘、胎盘早剥、转入ICU、早产、新生儿体质量异常、5分钟Apgar评分7分及新生儿死亡的风险明显增加(OR1,P0.001)。③经1∶1 PSM,配对后两组共计纳入产妇各2914例,匹配后L1 measure统计量为0.331,小于匹配前的0.477,匹配良好。匹配后,无剖宫产史经产妇仅早产风险(OR 1.40,95%CI 1.18～1.67)及新生儿死亡率(OR 1.88,95%CI 1.00～3.52)风险增加,差异均有统计学意义(P0.05)。同时,分娩间隔≥10年者早产风险也增加(OR 1.96,95%CI 1.53～2.50,P0.001)。结论:无剖宫产史经产妇的早产(尤其是分娩间隔大于10年以上者)及新生儿死亡的风险增加。在"全面二孩政策"实施后,随着高危经产妇的增加,应重视对无剖宫产史经产妇早产的监测和防治。     

云南省孕产妇死亡情况及干预措施

1 全球概况。孕产妇死亡至今仍是全世界范围内的一个主要健康问题，降低孕产妇死亡率是全球面临的一个重大挑战。据WHO估计，全球每年约60万妇女在分娩时死亡，其中98％发生于发展中国家，有760万孕产妇死于围产期，每天至少有1600名妇女死于妊娠及分娩并发症。为关注发展中围家孕产妇死亡的重要性，1987年在内罗毕召开孕产妇安全大会，揭开了全球孕产妇安全圣战序幕。同时，FIGO孕产妇安全委员会也于1988年在Riode Faneiro成立。继之大量的围际组织包括WHO也积极投入一些协作项目，旨在降低孕产妇死亡率。尽管这些项目包括地方性学习班和研究项目，覆盖于孕产妇死亡率高的主要地区，但截止2000年，在全球范同内要降低孕产妇死亡率1／2的目标仍远未达到。因此，此项巨大工程任重而道远。     

visfatin对体外脂肪细胞胰岛素受体底物和PI3K表达的影响

目的：从胰岛素经典信号传导通路磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）角度探讨内脏脂肪素（visfatin）与2型糖尿病（T2DM）胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：复苏、传代和诱导分化人源T2DM前脂肪细胞,构建 visfatin过表达载体,进行载体转化、培养和提取;以4个不同表达梯度（0.0、1.0、2.5和5.0 μg）转染传代脂肪细胞,以0.0 μg组为对照组,其余3组为观察组;Q-PCR法检测visfatin 、胰岛素受体底物1（IRS-1）、胰岛素受体底物2（IRS-2）和 PI3K（P85α） mRNA表达水平,Western blotting法检测visfatin、IRS-1、IRS-2和PI3K（P85α） 蛋白表达水平及IRS-1和IRS-2酪氨酸磷酸化水平,[³H]-2-脱氧-D-葡萄糖摄取法测定细胞葡萄糖摄取率的变化。结果：各组 visfatin mRNA及蛋白表达水平随转染浓度梯度升高而升高（P<0.01）,所构建visfatin过表达载体有效。随visfatin表达增加,各组IRS-1和PI3K（P85α） mRNA和蛋白表达水平以及IRS-1磷酸化程度均明显升高（P< 0.01）,但IRS-2 mRNA和蛋白表达水平未出现明显变化（P>0.05）。脂肪细胞的葡萄糖摄取率随visfatin表达增加而升高（P<0.05）。结论：体外脂肪细胞visfatin过表达可增加IRS-1和PI3K的表达水平。     

正常足月儿母亲胎盘菌群检析

目的 探讨正常足月儿母亲胎盘菌群的结构和组成.方法 采集足月经阴道正常分娩的胎盘组织3份, 应用组织DNA提取试剂盒提取胎盘组织菌群的DNA, 用16Sr RNA基因的高通量技术对样本进行测序, 并对测序结果进行分析.结果 在细菌门水平, 5个菌门被检测出, 即变形杆菌, 未分类细菌门, 放线菌门, 厚壁菌门和拟杆菌门.大部分序列属于变形杆菌门, 在胎盘组织中相对含量超过90%.在细菌属水平, 有24个细菌属被检测到, 主要属于变形杆菌门、放线菌门及厚壁菌门.胎盘中以变形杆菌门中的盐单胞菌属、Pelagibacterium和未分类的叶杆菌属为主.胎盘中也能检测到放线菌、大肠杆菌、志贺氏菌、单胞菌、多形杆状菌、链球菌、克雷伯氏菌、双歧杆菌、梭菌和葡萄球菌等.结论 正常足月儿胎盘组织中有较丰富的细菌定植.     

妊娠期急性脂肪肝1例诊治教训分析

1病例报告患者,21岁,G2P0,因停经8月,下腹痛、腹泻5天,于2002年12月25日以“双胎妊娠33周、重度子前期、肝肾功能不全?”急诊入院。患者停经40+天确诊早孕,孕4月诊断为双胎,孕期未系统产前检查,入院前5天无明显诱因出现恶心、呕吐,下腹痛、腹泻及皮肤黄染入住本市某医院,疑诊“急性肝炎”,肝肾功能严重异常,但全套肝炎病原学阴性,遂急诊转入我院。平时体健,月经正常。入院检查:T37.2℃,P104/min,R21/min,BP156/104mmHg,一般情况差,急性危重病容,神志清楚,全身皮肤、巩膜明显黄染,皮肤粘膜无明显出血点或瘀斑,心肺未发现异常,腹部膨隆…     

风险校正首次剖宫产率与产科质量的评估

目的:分析与剖宫产分娩(CD)相关的危险因素,通过比较实际首次CD率与风险校正首次CD率的关系评估我院产科质量。方法:回顾研究2003年1月至2007年4月在我院分娩符合纳入标准的6 752例产妇的病历。从总体数据中随机抽取25%的数据建立Logistic回归方程,其余75%的数据以接受者工作特征曲线下面积建立的Logistic回归方程进行检验。某年所有产妇CD概率的均值即为该年风险校正首次CD率。结果:(1)初产妇、分娩年龄≥30岁、母亲高学历、多胎妊娠、妊娠合并症及并发症和产时并发症CD的风险增加,早产CD的风险降低;(2)我院近5年实际首次CD率逐年降低,由2003年的59.38%降至2006年~2007年4月的38.82%,实际首次CD率与相应的风险校正首次CD率差值逐年缩小,至2006年~2007年4月实际首次CD率已接近风险校正首次CD率。结论:(1)我院实际首次CD率逐渐接近风险校正首次CD率,反映了我院产科质量稳步提升;(2)风险校正首次CD率是评估产科质量的可靠指标之一。     

GDM孕妇网膜脂肪组织中Chemerin的表达与IRS-1及其酪氨酸磷酸化分析

目的 通过检测网膜脂肪组织中Chemerin的表达与胰岛素受体底物-1表达及酪氨酸磷酸化水平,探讨Chemerin与GDM胰岛素抵抗的关系.方法 将研究对象分为GDM组及正常对照组NGT各22名,剖宫产术中收集网膜脂肪组织2g,Western blot及qPCR方法检测胎盘组织中Chemerin、IRS-1的表达及免疫...     

1例妊娠中期急性脂肪肝的处理和护理体会

1一般资料 患者,女,25岁,因停经6月余,反复恶心、呕吐1月,于2008年6月6日入院．患者平素月经有规律,末次月经2007年12月7日,G1P0,停经40余d自测尿HCG（＋）,早孕反应不明显,孕期未定期产检,孕5月余无明显诱因出现乏力、厌食、恶心、呕吐等不适,且呈进行性加重,2008年5月29日到永善县人民医院就诊,予对症支持治疗后症状无明显好转,查肝肾功：ALT1000U／L,AST834U／L,尿素氮25．3U／L,Crea169．7μmol／L,     

妇产科学多媒体素材库的建立及应用

为实现教学资源的共享和现代化教学管理,在妇产科学教学中,搜集了大量素材建立多媒体素材库。并将其上载到校园网教学系统,学生通过校园网系统可以自由查找资料并进行预习和复习,丰富了教学手段,提高了教学效果,对教学、医疗和科研发挥着重要作用。     

正常妊娠、妊娠期糖尿病人的胰岛素抵抗状态及胰岛素分泌功能探讨

目的探讨妊娠期糖尿病与正常妊娠人的胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能的差异.方法将40名GDM孕妇与40名正常孕妇按年龄、产次、民族、孕周、孕次配对后测定两组孕28～30周的BMI、WHR以及75 g口服葡萄糖耐量试验血糖值、空腹胰岛素（FINS）及餐后2 h胰岛素水平（2hINS）,应用稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）作为胰岛素抵抗指标,稳态模式胰岛β细胞功能指数（HBCI）作为胰岛素分泌指标,并对两组孕妇的这些指标及临床特征进行对比分析.结果 （1）与对照组比较,GDM组首诊时的BMI、OGTT时的WHR、FPG、75 gOGTT2hPG、FINS、2hINS比对照组明显升高（P〈0.05）,表现为持续的高胰岛素状态;（2）GDM组HOMA-IR比对照组明显升高（P〈0.01）.结论 GDM人群BMI偏大和向心性肥胖的临床特征更为突出.主要以外周组织的胰岛素抵抗和胰岛素持续的高分泌状态为主.