83例重度妊高征临床分析

本文通过我院近10年救治重度妊高征83例的临床资料分析,重点探讨妊高征的治疗问题。临床资料　1987年11月至1996年11月本院产科住院分娩14462例,诊断重度妊高征83例,发生率为05%,其中先兆子痫29例,发生率02%,子痫14例,发生率01%。诊断标准按第三版全国高等院校统编教材。平均年龄295岁(20～39岁),其中<25岁24例,占289%,25～29岁36例(434%),30～34岁19例(229%),≥35岁4例(48%)。职业:工人、农民和无业者共55例(663%),干部28例(337%)。入院时孕周:<28周1例(12%),28～36周13例(157%),37～41周69例(831%)。初产妇77例,经产妇6例。双胎妊娠3例。…     

早孕绒毛用于产前诊断的研究进展

孕早期产前诊断是利用胚胎的滋养层组织对胎儿进行细胞遗传学、生化学及DNA分析从而在孕早期达到诊断目的之新兴课题。与孕中期羊膜腔穿刺术相比较,优点在于比羊膜腔穿刺提前8—10周。若发现胎儿异常,仅需人流术终止妊娠,从而避免了中期引产。本文参考有关文献,综述如下:     

母亲人口统计学特征与妊娠期糖尿病的关系

妊娠期糖尿病(GDM)是围生期常见的并发症之一,其发病机制仍未完全明确,主要与妊娠导致的胰岛素抵抗有关。它会增加不良妊娠结局,影响母儿近远期健康。母亲人口统计学特征被认为对GDM的发生有预测作用。对母亲人口统计学中几个主要特征与GDM发生之间的研究进展进行综述,为建立妊娠妇女发生GDM的高危评分体系,尽早发现GDM患者,减少不良结局提供理论依据。     

第二产程时限分布及其对妊娠结局的影响

目的探讨无椎管内分娩镇痛下第二产程时限分布及其对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年1月1日至2017年12月31日在昆明医科大学第一附属医院行无椎管内分娩镇痛的12 789例单胎足月头位孕妇的病历资料。根据产次将研究对象分为初产妇组(9 517例)和经产妇组(3 272例), 采用两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验和χ2检验或Fisher精确概率法比较2组基本资料、母婴结局及第二产程时限等;并比较初产妇[分为<1 h组(n=6 265)、≥1～2 h组(n=2 305)、≥2～3 h组(n=831)及≥3 h组(n=116)]及经产妇[分为<1 h组(n=3 144)、≥1～2 h组(n=102)及≥2 h组(n=26)]中不同第二产程时限的母婴结局差异, 再以Cramer’’s V分析随着第二产程延长, 母婴结局发生率的总体变化趋势。校正孕妇年龄、分娩孕周、孕前体重指数、妊娠期合并症及新生儿出生体重等混杂因素后再通过二元logistic回归分析第二产程延长与不良结局的关系。结果初产妇和经产妇第二产程时限的第95百分数分别为143 min和52 min。...     

妊娠期糖尿病胎盘细胞凋亡及其与围产结局的关系

目的 :研究胎盘细胞凋亡在妊娠期糖尿病发生及其与临床结局的关系 .方法 :对 4 0例妊娠期糖尿病 (GDM )患者和 4 0例正常对照孕妇的胎盘组织进行检测 ,用DNA缺口原位末端标记 (TUNE)技术检测细胞凋亡 ,电镜观察凋亡细胞的超微结构 ,免疫组织化学方法 (S -P)检测促 (抑 )凋亡基因Bax/Bcl- 2表达水平 .结果 :妊娠期糖尿病组胎盘细胞凋亡指数及Bax、Bcl - 2阳性率、Bax/Bcl- 2的比率均高于对照组 (P <0 0 5 ) ,妊娠期糖尿病组胎盘细胞凋亡指数与孕妇血糖值和新生儿体重呈正相关 ,对照组胎盘细胞凋亡指数与孕妇血糖值和新生儿体重无相关 .结论 :妊娠期糖尿病组和对照组胎盘中均有一定量的细胞凋亡和Bax ,Bcl- 2的表达 ,妊娠期糖尿病组胎盘细胞凋亡明显增加 ,Bax/Bcl- 2的比值增加 .胎盘细胞凋亡及其调节基因的表达间具有一致性 ,妊娠期糖尿病胎盘细胞凋亡增多与不利妊娠结局有关     

妊娠期糖代谢异常孕妇身体参数和胰岛素抵抗对血压的影响

近年研究表明，胰岛素敏感性降低即胰岛素抵抗增加是肥胖伴发高脂血症、糖尿病和高血压的重要因素；临床观察孕妇人群发现，孕期不同程度糖代谢异常发生妊娠高血压疾病的几率显著高于无糖代谢异常者，具体原因尚不清楚。本研究通过检测妊娠期口服葡萄糖耐量试验（OGTF）异常者的身体参数及胰岛素水平变化并与正常对照组相比，探讨了身体参数及对胰岛素敏感性对妊娠期血压的影响。     

首次急症剖宫产术从决定手术至切皮时间间期与母婴结局的关系

目的:研究急症剖宫产术从决定手术至切皮时间间期(DII)与母婴结局的相关性,评估昆明医学院第一附属医院目前对产科急症的应急能力。方法:对2000年1月1日~2006年9月30日期间在产科住院分娩的部分急症剖宫产术(ECS)进行回顾性队列研究,比较不同DII时间段ECS母婴的不良妊娠结局。结果:在纳入本研究的735例首次ECS病例中,DII的分布范围为10~310 min,仅9例(1.2%)的ECS达到DII≤30 min;ECS的指征按照构成比依次为:活跃期头位难产383例(52.2%),胎儿窘迫320例(43.8%),脐带脱垂12例(1.6%),胎盘早剥10例(1.4%),前置胎盘10例(1.4%),本研究病例中无子宫破裂和剖宫产术中脏器损伤者;以DII 30 min为组距将病例分为6组,各组间母亲和新生儿不良结局的发生率均无统计学显著差异;将相同病例分为DII≤75 min和DII>75 min两组,两组间母亲和新生儿不良结局的发生率也没有显著统计学差异;以活跃期头位难产为指征的383例以及以胎儿宫内窘迫为指征的320例病例分为DII≤75 min和DII>75 min两组,两组间母亲和新生儿不良结局的发生率均无显著统计学差异。结论:该院真实医疗现状极难达到DII≤30 min的国际标准。在以非危急ECS指征为主的一般急症剖宫产中,未发现DII>75 min增加母婴不良结局。     

产科领域医疗纠纷的引发因素

当今 ,医疗纠纷在全世界范围内 ,包括我国大陆和香港地区日趋增多 ,产科已成为医疗纠纷的主要学科。产科的大多数案例涉及的是低危无并发症的妊娠 ,但后来却发生了一些意想不到的并发症或不良结局。在很多情况下 ,根本问题在于医患关系不良。产科医生与病人的关系首先是医生应对病人负责 ,体现在未经同意不得泄露病人的病情 ;未经明确的同意不要进行某些涉及病人私处的操作 ,如阴道检查或会阴切开术。其次是病人的知情同意 ,包括由医生采用非专业术语向患者公开病情 ,讲解专业知识 ,如诊疗性质、治疗方法的选择以及结局 ,同时还必须包括干预…     

妊娠期糖尿病孕妇行葡萄糖耐量试验后的血压变化

高血压和糖尿病往往并存 ,并与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关[1,2 ] 。有报道显示 ,妊娠期糖尿病患者 ,妊娠高血压综合征 (妊高征 )、先兆子痫的发生率高于正常孕妇 ,提示妊高征和先兆子痫的发生与葡萄糖耐量受损的程度有关[3 ] 。目前 ,尚不清楚血压正常的妊娠期糖尿病孕妇的血压改变 ,是否与行葡萄糖耐量试验 (ｏｒａｌｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｔｅｓｔ,ＯＧＴＴ)的结果有关。本研究旨在探讨血压正常的妊娠期糖尿病孕妇 ,其ＯＧＴＴ值与平均动脉压之间的关系。一、资料和方法1.对象选择 :选择 1999年 1月至 1999年 12月 ,在香港…     

胎儿生长受限分类与管理研究进展

胎儿的生长受母体疾病、胎盘功能、胎儿遗传等多因素影响。胎儿生长受限(FGR)是临床产科极具挑战的问题,围产期患病和死亡率较高,远期预后不良。回顾国内外FGR最新研究进展、指南及专家共识,重点针对非遗传因素FGR的定义分类、超声监测和分娩时机进行综述,为FGR的临床管理提供一定的科学依据,以期改善FGR胎儿的近、远期结局。