基于DEMATEL的非计划性拔管风险因素分析

目的应用决策试验与评价实验室方法(DEMATEL)确定非计划性拔管的关键风险因素,为临床管道管理提供决策依据。方法对49例非计划性拔管不良事件,由管道护理小组现场认证确定19项风险因素;选取35名专家进行2轮函询,以函询结果构建风险因素的直接影响矩阵,运用DEMATEL软件计算综合影响度(Tr)、被影响度(Tc)、中心度(Mi)和原因度(Ri)。结果专家积极性为100%,权威程度0.857,协调系数0.297(P0.05);19项风险因素的Tr为0~2.535,Tc为0~2.321,Mi为0.653~3.891,Ri0的风险因素有10个,Ri0的风险因素有9个。结论基于DEMATEL分析影响非计划性拔管的风险因素,其主要风险因素有操作方法、固定方法、肢体约束、健康教育及高危人群评估,其中操作方法为最关键因素。     

系统性红斑狼疮中A20表达特点的研究

目的:了解系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中肿瘤坏死因子α诱导蛋白3(TNFAIP3,也称A20)、核因子κB(NF-κB)、黏膜相关淋巴瘤易位基因1(MALT1)及其转录本1(MALT1V1)的mRNA表达特点。方法:采用real-time PCR法检测21例SLE患者(其中合并硬皮症2例,合并类风湿关节炎1例,合并淋巴瘤1例)及31例健康人外周血单个核细胞(PBMC)中MALT1、A20、NF-κB和MALT1V1 mRNA的表达情况。结果:SLE样本中,A20 mRNA表达水平较健康人明显降低(P0.01),MALT1和NF-κB也较健康人降低(P0.01)。在健康人组,A20和NF-κB mRNA的表达水平未呈现明显相关性,MALT1和NF-κB则呈正相关(P0.05);而在SLE组中,A20和NF-κB mRNA则显示出显著正相关(P0.05),MALT1和NF-κB则不存在相关性。SLE中MALT1V1表达量显著低于正常人(P0.05),相关性研究还显示,健康人中A20和MALT1V1存在正相关关系(P0.01),在SLE中则不存在(P0.05)。结论:本研究首先提供了MALT1-A20-NF-κB通路在SLE中的表达特点。SLE患者异常低表达A20,这可能与患者低免疫耐受相关,其与NF-κB表达的正相关性情况可能与其它因素的调控有关,有待进一步证实。     

经皮穿刺无保护左主干病变支架植入19例

左冠状动脉主干（LMCA）由于粥样硬化导致的狭窄是冠状动脉疾病中的严重病变,常以顽固的劳累性心绞痛为主要临床表现,猝死率高,预后差。传统观点认为冠状动脉旁路移植术为有效治疗方法。自2001年以来,我科采用经皮穿刺无保护左主干支架植入19例,现就其临床特点及治疗方法进行分析。     

慢性宫颈炎激光术后出血原因分析与治疗

目的：分析慢性宫颈炎激光术后脱痂超月经量出血的原因及有效的治疗方法。方法：回顾性分析179例慢性宫颈炎激光术后超月经量出血患者的临床资料。结果：慢性宫颈炎激光术后超月经量出血的原因不同，按发生率的高低排序为：宫颈糜烂组织碳化和汽化不全脱痂出血46人占总人数的25．69％、宫颈管深部增殖病变烧灼不彻底出血41人占总人数的22．91％、月经来潮与脱茄同时存在37人占总人数的20．67％、脱痂出血并感染33人占总人数的18．44％、糜烂面烧灼过深脱痂出血17人占总人数的9．50％、将正常月经来潮当作宫颈出血治疗的5人占总人数的2．79％。慢性宫颈炎激光术后超月经量出血是由多种原因引起的，应根据不同的原因进行针对性的处理。结论：慢性宫颈炎激光术后脱痂引起超月经量出血原因不同，认真仔细的妇科检查和对病情综合的分析才能做出正确的诊断和治疗，在进行宫颈激光术时要考虑不同的出血原因进行操作，从而降低超月经量出血的发生率。     

肌无力样综合征合并肺癌误诊为重症肌无力6例临床分析

肌无力样综合征（Lambert-Eaton Syndrome，LES）最早由Anderson HJ等1953年报告的，它是一种神经一肌肉接头处传递障碍性疾病，常与小细胞肺癌相伴。本报告6例病人均为肌无力为首发症状的肺癌患者，均因误诊或拟诊为重症肌无力收入院，人院后经CT或核磁共振检查诊断为肺癌，其中有3例术后病理报告为小细胞肺癌，1例痰细胞检查发现癌细胞。具体情况报告如下。     

医院内真菌感染的相关因素及临床分析

为了解本院近期医院真菌感染的情况，以便有效地预防和控制院内真菌感染，作对2003年10月至2004年3月所有住院患中继发真菌感染的40例进行分析如下。     

细致护理对儿童高热惊厥患儿的护理效果

目的 探究细致护理对儿童高热惊厥患儿的临床效果。方法 2021 年 5 月至 2022 年 5 月在我院接受治疗的 80 例高热惊厥症状患儿,按照抛硬币方式随机分为观察组和对照组,每组各 40 例。对照组采取一般护理,观察组采取细致护理。对比两组的临床指标、免疫指标和睡眠质量。结果 观察组的住院时间、体温复原、惊厥消失明显短于对照组（P<0.05）。观察组的免疫蛋白球 M、免疫蛋白球 A 和免疫蛋白球 G 水平明显低于对照组（P<0.05）。观察组的睡眠质量评分明显优于对照组（P<0.05）。结论 高热惊厥患儿采取细致护理,可以有效改善病情,提高睡眠质量。     

静脉留置针在骨科的应用

对760例骨科住院病人应用静脉留置针进行静脉输液、输血，根据年龄大小采用四肢浅静脉穿刺或头皮静脉穿刺，每日输液完毕用0．2％肝素盐水正压封管。配合肝素帽的使用，可保留静脉留置针5～7d。应用静脉留置针能满足骨科病人静脉治疗及功能锻炼的需要，减少血管穿刺的次数。保护血管，减少静脉炎的发生。     

护理人员在预防院内感染中的作用

目的强调护理人员在预防医院内感染中的作用,自觉执行各种控制管理措施．减少医院感染的发生。方法通过可操作性的各项管理措施的落实,如重视病区设施的管理;严格消毒隔离与监测;加强一次性医疗用品的管理;强调医护配合在使用抗生素过程中的作用;增强护理人员的自身防护意识等,有效地预防和控制医院内感染。结果从几年来医院感染控制科自查及地方防疫部门来院随机抽查监测的结果,均符合医院消毒卫生的标准,大大减少了医院感染的发生。结论只要严格抓制度、重落实,院内感染是可以预防和控制的。     

患者参与患者安全知信行质性研究的系统评价

目的 系统评价患者参与患者安全知信行的质性研究,为促进患者参与患者安全管理决策提供依据。方法 计算机检索PubMed、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库关于患者参与患者安全知信行的质性研究,检索时限从建库至2019年8月。采用2017版澳大利亚循证卫生保健中心质性研究评价标准（JBI-QARI）进行文献质量评价,采用汇集性整合方法对研究结果进行比较、分析、归纳、诠释和综合。结果 共纳入12项研究,提炼出42个研究结果,综合成为3个整合结果和归纳形成8个新的类别：患者的认知态度、实践的障碍因素和患者的需求期望。结论 医疗机构和医务人员应高度重视患者参与患者安全的组织管理和实践管理,从不同层面全方位地引导患者提高参与认知、增强参与信念及促进参与行动,从而保障患者安全和医疗安全。