人脐带间充质干细胞外泌小体保护缺氧复氧损伤的心肌细胞

 目的: 研究人脐带间充质干细胞(human umbilical mesenchymal stem cells,HUMSCs)外泌小体对心肌细胞缺氧复氧损伤后细胞凋亡的作用,并分析外泌小体内具有心脏保护作用的微小RNA(microRNA,miRNA)表达水平。方法: 酶消化法培养HUMSCs并对其免疫表型进行流式细胞术鉴定;收集培养的第3代HUMSCs上清液,利用试剂盒提取外泌小体,电镜观察其形态结构,并采用Western blot法鉴定试剂盒所提物质CD63蛋白水平的表达;用提取的外泌小体处理缺氧复氧条件下的心肌细胞,流式细胞术Annexin V-FITC/PI标记法观察外泌小体对心肌细胞凋亡的影响;实时荧光定量PCR检测外泌小体中miRNA的表达水平;miR-22抑制剂处理缺氧复氧条件下的心肌细胞,流式细胞术检测心肌细胞的凋亡。结果: 流式细胞术检测第3代HUMSCs的CD105、CD73和CD90呈高表达,而CD45、CD34、CD11b、CD79a、CD19和HLA-DR的表达阳性率低,说明第3代培养的HUMSCs具有间充质干细胞的特异性表型特征。向骨细胞分化诱导HUMSCs,钙结节形成明显,经茜素红染色呈红色结节,分化率为(92.5±5.1)%以上。经向脂肪细胞分化,细胞见脂滴形成,油红染色将脂滴染成红色,分化率为(91.6±3.8)%以上,说明第3代培养的HUMSCs具有间充质干细胞的多向分化能力。扫描电镜观察可见外泌小体球状结构,并且外泌小体特异性蛋白CD63表达强阳性。缺氧复氧导致心肌细胞凋亡率明显增加(P<0.05)。在缺氧复氧条件下,外泌小体处理使心肌细胞凋亡率显著降低(P<0.05)。不同浓度外泌小体处理心肌细胞,其抗细胞凋亡作用无明显变化(P>0.05)。实时荧光定量PCR检测外泌小体中富含miR-1a、miR-22、miR-24、miR-133a和miR-139-5p,其中miR-22表达水平最高;在缺氧复氧条件下miR-22抑制剂处理心肌细胞,细胞凋亡率明显增加(P<0.05)。结论: 人脐带间充质干细胞外泌小体可有效减少缺氧复氧条件下的心肌细胞凋亡,其抗凋亡作用与外泌小体富含的miR-22密切相关。     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损伤的研究

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由围生期窒息缺氧所致的脑损伤,而缺氧窒息所致损伤不是孤立发生于脑部,其中肺、肾、心及消化系统亦可由缺氧缺血而引起损伤。过去我们对HIE合并多脏器损伤认识不足,尤其是对心肌的损伤,临床观察及治疗往往仅局限于HIE,忽略了心肌损伤的诊断和治疗,而心肌损伤的早期诊断和治疗对HIE的恢复是相当重要的。本文对我院收治的98例不同程度的HIE患儿进行了心肌酶、心电图等检查,对HIE合并心肌损伤者给予早期诊断并进行相应治疗,现报告如下。     

细粒棘球蚴感染对哮喘大鼠血清白介素-17水平及Th1/Th2平衡的影响

目的建立细粒棘球蚴感染并发过敏性哮喘实验动物模型及探讨细粒棘球蚴感染对过敏性哮喘的作用。方法 24只健康Wistar大鼠,随机分为3组,A组为正常对照组,B组为单纯哮喘组,C组为细粒棘球蚴感染并发哮喘组。C组大鼠经腹腔注射感染细粒棘球蚴,70 d后,以卵白蛋白(OVA)分别对B组、C组大鼠进行致敏及激发,建立过敏性哮喘模型。取大鼠肺组织作病理切片,观察大鼠肺组织的炎症变化,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清白介素-17(IL-17)、白介素-4(IL-4)及干扰素-γ(IFN-γ)的水平。结果与B组比较,C组大鼠血清IL-17和IL-4的水平明显下降(P<0.05),而血清IFN-γ的水平明显上升(P<0.05)。各组大鼠血清IL-4与IFN-γ水平呈密切负相关(r=-0.915),IL-4和IFN-γ水平与IL-17呈负相关关系(r=-0.406,-0.603),P<0.05。结论细粒棘球蚴感染对过敏性哮喘的发生有抑制作用。     

肠结核与原发性肠道淋巴瘤临床表现的比较及鉴另U诊断

目的 对肠结核与原发性肠道淋巴瘤(Pro)进行临床比较,寻找更好的鉴别诊断策略.方法 回顾性分析我院确诊的肠结核和PIL患者,分析其临床表现等情况的异同之处,所有数据采用x2检验或t检验.结果 PIL患者平均年龄高于肠结核患者近10岁(P<0.01).肠结核内镜表现以溃疡和假息肉为主(P<0.05).PIL患者为单部位受累(P<0.05).彩超示腹部包块、腹腔淋巴结肿大和腹腔积液在PIL患者中多见(P<0.05),消化道造影显示充盈缺损、管壁僵硬、肠套叠PIL多于肠结核(P<0.05).内镜检查活检确诊PIL占63.l%,肠结核占87.2%.结论 肠结核患者一般年轻且病程长,内镜表现以溃疡和假息肉为主,多部位病变且病程迁延.反之,则支持PIL.     

电视胸腔镜下纵隔肿瘤手术54例报告CSCD

目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗纵隔肿瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2009年1月～2011年9月行胸腔镜下纵隔肿瘤手术54例。一般置3个trocar,首先于腋中线第6～8肋间置第1个trocar(1.0 cm),置入30°10 mm硬质胸腔镜探查,明确病变部位及其毗邻关系后,按照倒三角形决定另外2个trocar(1.5～2.0 cm)的部位,术中根据情况可将操作孔与镜孔互换。若肿瘤较大,或与周围粘连不易显露,或与大血管关系紧密,考虑出血后不易止血采用胸腔镜辅助小切口(video-assisted minithoracotomy,VAMT),沿trocar延长小切口5～8 cm直视下操作。结果 41例全胸腔镜下完成手术;12例胸腔镜辅助小切口;1例因肿瘤侵犯左无名静脉中转开胸手术。1例胸腺增生伴重症肌无力,术中损伤膈神经,术后胸片提示患侧膈肌抬高,术后6个月复查胸片恢复。2例术后气胸,经胸腔闭式引流后痊愈;均未出现术中及术后近期(30 d内)死亡。术后病理:胸腺瘤18例,胸腺增生12例,胸腺癌1例,支气管囊肿8例,胸腺囊肿1例,淋巴细胞增生2例,畸胎瘤4例,神经源性肿瘤6例,胸膜脂肪瘤1例,胸腺孤立性纤维瘤1例。54例随访8～36个月,中位随访时间23个月,所有良性肿瘤均无复发,侵袭性胸腺瘤复发1例。结论电视胸腔镜纵隔肿瘤切除是可行和安全的,可获得满意的临床效果。     

血清胱抑素C检测对妊娠高血压的意义

目的探讨胱抑素C对妊娠高血压综合征早期肾损害的意义。方法对妊高征患者、正常晚期妊娠孕妇、和健康体检妇女血清进行测定胱抑素C(CysC)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)和尿素氮(BUN)并加以比较。结果 CysC在妊高征患者和正常晚期妊娠中含量分别为(1.86±0.47)和(1.26±0.22)mg/L,均明显高于健康体检妇女(0.73±0.17)mg/L,P<0.05和P<0.01。且妊高征组CysC水平高于晚期妊娠组(P<0.05)。结论血清CysC水平是反映妊高征患者早期肾损害的一项敏感和可靠的指标。     

肿胀麻醉技术在下颌角整形术中的应用

目的 探讨肿胀麻醉技术在下颌角肥大整形术的应用效果.方法 对185例下颌角肥大患者,全麻下,将肿胀液分别从口外经皮和口内经黏膜注射于下颌角部的骨膜下及咬肌、翼内肌附着区.经口内入路行磨骨、截骨等下颌角整形术.结果 术野清晰,分离容易,术中出血明显减少;仅9例手术当天口服止痛剂,其余均无术后疼痛主诉;局部肿胀28例在术后1周消退,16例在术后2周消退,其余均在术后3天消退;12例出现下唇麻木,2～4周恢复正常.结论 肿胀麻醉技术安全可靠,并发症少,利于术后恢复,符合美容手术原则,值得推广使用.     

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术

目的探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法对2009年3月—2010年6月60例胆囊良性疾病行经脐单切口腹腔镜胆囊切除患者的临床资料进行回顾性分析。取脐部上缘15～20mm弧形切口,在切口深部腹直肌前鞘表面游离出1个三角形的区域,建立3个通道并形成倒三角形,将腹腔镜与器械分别置入,分离出胆囊管及胆囊动脉后用10mm钛夹夹闭离断胆囊管和胆囊动脉,电钩顺行切除胆囊,将胆囊从脐切口取出。结果 60例单切口手术均获得成功,无胆管损伤,无中转开腹及加孔手术。初期30例手术时间40～120min,平均80.5min;后期30例手术时间25～50min,平均30.3min。术后8～16h进流质饮食并下床活动,住院时间1.5～3d,平均2d,60例随访1～12个月,平均6.5个月,未发现胆道残留结石、胆管狭窄及切口感染等并发症。结论经脐单切口腹腔镜手术,创伤小,恢复快,美容效果佳。     

歪鼻畸形的综合整复

2006年3月至2009年12月,我们对58例歪鼻畸形患者进行了综合整复,取得较好的效果. 1 临床资料 本组共58例,男性13例,女性45例,年龄21～42岁,平均26.5岁.歪鼻原因:先天性25例,外伤性27例,鼻整形术后6例.