补锌对PKA/CREB信号通路及边缘锌缺乏小鼠生精功能的影响CSCD

目的探讨补锌对蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cAMP-response element binding protein,CREB)(PKA/CREB)通路及边缘锌缺乏(marginal zinc dificiency,MZD)雄性小鼠生精功能的影响。方法75只4周龄SPF级ICR雄性小鼠随机分为对照组(饲料锌含量为30 mg/kg)、MZD组(饲料锌含量为10 mg/kg)和低(MZD+ZnY2,饲料锌10 mg/kg+补锌2 mg/kg·bw)、中(MZD+ZnY4,饲料锌10 mg/kg+补锌4 mg/kg·bw)、高(MZD+ZnY8,饲料锌10 mg/kg+补锌8 mg/kg·bw)剂量组,每天1次灌胃补锌。35 d后,检测精子质量、锌含量、血清性激素水平、以及CREB、PKA和激素合成相关基因StAR、3β-HSD、P450scc和CYP17A1 mRNA相对表达水平。结果各实验组小鼠间体重和饮水、摄食量差异无统计学意义。与对照组比较,MZD组精子存活率、低渗肿胀率、血清锌和T含量均降低,精子畸形率升高;CREB、PKA以及StAR、3β-HSD、P450scc mRNA相对表达量降低(P<0.05)。与MZD组比较,MZD+ZnY 4和MZD+ZnY 8组精子存活率,低渗肿胀率均明显回升,精子畸形率降低(P<0.05);MZD+ZnY8组血清锌水平明显回升(P<0.05);MZD+ZnY2组3β-HSD、CREB mRNA以及MZD+ZnY4组3β-HSD、P450scc mRNA相对表达量均明显回升(P<0.05)。结论锌可通过PKA/CREB信号通路调控性激素水平影响雄性小鼠生精功能;适量补锌能综合改善MZD小鼠精子质量。     

单操作孔肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床研究

背景与目的胸腔镜肺叶切除术在肺癌治疗领域的价值与可行性已被广泛接受。本研究探讨单操作孔肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床效果。方法回顾性分析2011年2月-2013年1月苏州大学附属第一医院心胸外科经单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗的周围型肺癌患者87例(单操作孔组),用同期经传统"三孔法"肺叶切除术治疗的周围型肺癌作为对照("三孔法"组)。比较两组患者的手术时间、术后下床活动时间及住院时间、术中出血量、术后总引流量、术后拔管时间、清扫淋巴结数量及术后并发症、术后疼痛的发生情况。结果两组患者手术过程顺利,单操作孔组与三孔法组手术时间(151.03±25.97)min vs(156.27±26.49)min、淋巴结清扫数目(13.06±1.36)枚vs(12.61±1.56)枚、术中出血量(188.62±47.03)mL vs(179.60±28.96)mL及术后并发症发生率(18/87)vs(21/75)差异无统计学意义(P>0.05);术后下床活动时间(11.17±8.69)vs(13.76±7.43)h、术后住院天数(7.18±1.95)天vs(7.92±2.03)天、拔除引流管时间(3.85±1.21)天vs(4.43±1.43)天及总引流量(671.49±178.31)mL vs(736.93±170.39)mL的差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后视觉模拟评分法(vision analogue score,VAS)评分变化差异有统计学意义(P<0.01)。结论单操作孔肺叶切除术治疗周围型肺癌可以达到与传统"三孔法"全腔镜肺叶切除术相同的效果,是一种有发展前途的手术方式。     

全胸腔镜与开胸肺叶切除术对患者围手术期免疫功能的影响

目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术对患者围手术期免疫功能的影响.方法 80例肺叶切除患者随机分为两组,A组35例,采用全胸腔镜肺叶切除术,B组45例,采用开胸肺叶切除术.比较两组手术资料,并采用流式细胞仪检测手术前后外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞水平.结果 A组术中失血量、术后胸管引流时间和引流量、住院时间及术后疼痛时间均少于B组(P＜0.05).术后1d,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性较术前均显著降低(P＜0.05);术后7d,A组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性恢复至术前水平.结论 与开胸肺叶切除术相比,全胸腔镜肺叶切除术创伤小、恢复快,对患者免疫功能影响小.     

外泌体在原发性胆汁性胆管炎中作用的研究进展

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种以胆汁淤积为特征的自身免疫性疾病。近年来国内外多项研究表明,外泌体在PBC疾病的发生发展中发挥重要作用,是目前医学研究领域的一大热点。本文主要从外泌体在PBC发病中的作用及其在PBC诊断和治疗中的研究进展等方面展开综述。外泌体在PBC疾病中的应用前景十分广阔,深入研究外泌体也将为PBC的诊疗带来新的机遇。     

骨盆环不稳定性骨盆骨折的手术入路和内固定选择

目的 :探讨在骨盆环不稳定骨盆骨折中手术入路与内固定的选择。方法 :2010年5月至2015年5月,45例骨盆前后环不稳定患者分别采取不同的固定方法及手术入路治疗,男38例,女7例;年龄21~61岁,平均45岁;病程在2周内。按照Young-Burg分型,其中LC型23例,VS型6例,APC型16例。术前患者髋部疼痛,活动受限,摄片示骨盆环断裂骨折移位。结果:术后患者伤口愈合佳,无相关并发症。45例患者术后获得随访,时间9~21个月,平均13个月。术后患者髋部疼痛缓解,X线片示骨盆复位满意,骨盆环形态恢复良好。Majeed功能评分(93.5±11.6)分;结果优35例,良8例,可2例。结论:伴有骨盆环不稳定的骨盆髋臼骨折,往往并发复合伤,手术原则既要考虑减少手术创伤,又要顾及骨折复位,特别要考虑关节内骨折复位和骨盆环的稳定性,所以往往需要切开手术入路和微创手术相结合,才能达到满意的疗效。     

肺癌全肺切除172例临床分析

目的总结全肺切除治疗中晚期肺癌的临床结果,探讨心包内处理肺血管的适应证和手术要点。方法对172例肺癌全肺切除患者进行回顾性分析,左全肺切除135例,右全肺切除37例,其中38例行心包内处理肺血管全肺切除。结果围术期内死亡2例,术后并发症发生率28.48%,随访1、3、5年生存率分别为74.68%、32.02%、21.94%。结论心包内处理肺血管安全可行,全肺切除术可提高手术切除率,是治疗中晚期肺癌的一种有效术式。     

小型动物重症胸部创伤模型撞击装置

目的 设计制作小型动物撞击装置,并以此为基础建立了大鼠重症胸部创伤模型.方法 自行设计制作小型生物撞击装置,测量撞击速度的误差以及撞击中心点的圆周误差.将成年雄性SD大鼠84只,随机平均分配到A、B、C、D、E、F、G共7组,用自行设计制作的小型生物撞击装置撞击致伤.A组为对照组,进行假撞击;其余各组以不同的撞击速度和胸廓压缩比为撞击条件:B组(3 m/s,20%),C组(3 m/s,40%),D组(6 m/s,20%),E组(6 m/s,40%),F组(9 m/s,20%),G组(9 m/s,40%);定位于右腋前线第3、4肋间进行水平状态准静态撞击.大鼠撞击前、撞击后2 h、撞击后12 h,分别进行动脉血气分析.撞击后12 h处死所有大鼠,开胸判断伤情并评分后取出肺脏,右肺损伤区域取材行病理学检查.结果 该撞击装置的撞击速度误差＜4%,撞击中心点圆周误差＜3mm.大鼠撞击后一般表现为:血压、心率即刻下降,然后迅速恢复或超过伤前水平;呼吸暂停,之后出现浅快呼吸.动脉血气分析提示:撞击后B、C组大鼠出现低碳酸血症;D、E、F组大鼠出现低碳酸血症合并低氧血症,其中E组大鼠变化最为明显且持续时间较长.大鼠胸部伤情判断评分发现:A组(0分),无胸部损伤;B组(1.50±0.52)分、C组(1.92±0.67)分、D组(2.58±0.67)分,创伤均轻微,12 h内无死亡;E组(4.08±0.90)分,创伤较重,12 h死亡率为33.33%;F组(3.08±0.79)分,创伤较轻,12 h死亡率为8.33%;G组(5.25±0.62)分,创伤极重,12 h死亡率为83.33%.病理检查见损伤区域肺组织结构破坏明显,肺泡内广泛出血,肺泡间质水肿,炎症细胞的浸润.结论 该动物撞击装置撞击参数控制准确,重复性好.以撞击速度6 m/s、胸廓压缩比40%为撞击条件,建立的大鼠胸部创伤模型可以模拟临床所见的重症胸部创伤患者的典型病理生理过程,稳定可靠,适用于撞击所致的胸部重症创伤及其继发性损伤反应的相关研究.