应用失效模式与效应分析防范手术室压疮的效果

目的：探讨失效模式与效应分析（FM EA ）模式预防手术室压疮的效果。方法成立 FM EA小组、进行失效模式分析、绘制流程图、找出潜在失效模式、计算危机值并制定改进措施等。比较FM EA前后各失效模式PRN值变化及手术室压疮发生率。结果手术室压疮风险管理的潜在失效模式包括术前无评估或评估不足、入室后未采取正确压疮预防措施、术中防护不当、术后防治压疮措施不得当及防范制度不完善。FM EA管理后,各失效模式的PRN值均较管理前明显降低。手术室压疮发生率显著降低,与管理前比较差异具有统计学意义（0．85％ vs 4．00％）（P＜0．05）。结论应用FMEA进行手术室压疮风险防范管理,可有效减少潜在风险,降低压疮发生率,提高护理质量。     

下颈椎椎弓根的数字化影像学观测

目的:探讨成人下颈椎椎弓根螺钉内固定的相关解剖学参数,为临床选择应用螺钉的直径、长度、角度,进钉点定位及判断手术复位等提供理论依据.方法:采集颈椎CT图像,并依据性别与身高等因素分组,对椎弓根具有临床意义的数据进行测量.结果:椎弓根皮质、松质骨高度、宽度,第3～7颈椎同节段侧别间比较因性别和身高因素差异有统计学意义.男性较女性均宽大,第3～7颈椎总的趋势均逐渐增大.椎弓根轴线骨性长度、椎弓根长同节段侧别间比较与性别和身高因素关系密切,男性第3颈椎椎弓根轴线骨性长度最短,第7颈椎椎弓根长度最短;女性第4颈椎椎弓根轴线骨性长度最短,第7颈椎椎弓根长度最短.椎弓根外展角度及向头、尾侧倾斜角度,无性别差异.结论:下颈椎椎弓根等骨性结构个体差异较大(性别、身高因素关系密切),但仍是有规律可循的.术中螺钉直径的选择主要取决于下颈椎椎弓根松质骨的宽度,但应注意个体差异,第3～7颈椎均可用3.5mm的螺钉;螺钉长度选用范围29～32 mm,置入角度有明显规律性,是术中螺钉进钉定位、判断手术复位程度的重要依据.     

急诊血细胞检测分析前的质量

临床实验室及时、可靠的检测结果,除了靠实验室严格的质量控制外,还与医护人员正确采集检测标本有很大关系.一份送检标本合格与否,往往是影响急诊检验结果质量重要的环节.本文就急诊标本分析前的质量控制和白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)检测的各项结果之间的关系进行了分析,旨在与临床医护人员一起做好分析前质量控制,共同努力为临床诊疗提供最及时、可靠的检验报告.     

外源性ATP诱导PC12细胞的膜孔形成

 目的：探讨外源性三磷酸腺苷(ATP)诱导PC12细胞的膜孔形成及关键分子靶标。方法：用不同浓度的ATP处理培养的PC12细胞,采用倒置相差显微镜观察形态,CCK-8法检测细胞存活率,YO-PRO-1染色检测细胞膜通透性,Western blotting和real-time PCR检测P2X7 受体和pannexin 1（Panx1）表达的变化。结果：（1）ATP（1 mmol/L、3 mmol/L、5 mmol/L）作用3 h,可见随着ATP浓度升高,PC12细胞变圆,脱壁细胞增多;当ATP浓度为3 mmol/L或5 mmol/L时,PC12细胞活力较对照组显著下降（P<0.05）。（2）不同浓度的ATP（0、1、3、5 mmol/L）作用1 h,PC12细胞摄入YO-PRO-1的荧光强度随着浓度增加而增加;同一浓度的ATP作用不同时间（15、30、60 min）,随着时间的增加,胞内的荧光强度也增加。（3）亮蓝G（P2X7受体的抑制剂）预处理可明显拮抗ATP引起的细胞活力下降和胞内荧光强度增强（P<0.05）,而生胃酮（Panx1的抑制剂）预处理不改变细胞活力和胞内的荧光强度（P>0.05）。（4）ATP作用3 h使PC12细胞 P2X7受体的mRNA和蛋白表达明显升高（P<0.05）,而Panx1 mRNA和蛋白表达变化不大（P>0.05）。结论：胞外高浓度ATP引起PC12细胞的膜孔形成可能主要与P2X7受体的表达和激活有关。     

谈急诊科护士素质的培养

护理工作是致力于人类健康的服务性工作,随着医学模式的转变,对护理质量提出更高的要求,特别是其工作环境和对象的特殊性,负有“健康所系,生命相托”的重要职责。护士业务素质水平的高低体现出一个医院护理工作质量的好坏。急诊科作为医院服务的窗口,代表着医院的整体水平。急诊(症)是指突然发生的急病和意外的损伤而言,同时也包括疾病的骤然转剧,若不及时给予适当的紧急处理,就会产生严重的后果,甚至威胁到病人的生命。因此,急救是一场争分夺秒的战斗。在这场急救过程中,担任抢救工作主要角色的,除了医生外就是护士,护士不但是参与者,而且还是直接的操作者,由于病种的多样性,护士所要采取的急救措施也有所不同。因此,急诊科护士必须具备过硬的护理操作技术、良好的心理素质和健康的体魄。现结合多年的临床护理实践,总结急诊科护士应具备的素质和工作能力。1高尚的职业道德情操作为急诊科的护士首先要树立良好的专业思想,热爱本职工作,对护理事业有坚定的信念,深厚的感情和献身精神。护士是“白衣天使”,救死扶伤是护士的天职。对病人要一视同仁,同时必须保持个人的行为标准,做到“慎独”,不违反道德和良心,以维护病人的健康为己任。2扎实的专业理论知识与娴熟的技能2....     

天津市青少年学生网络成瘾的影响因素分析

目的了解天津市青少年学生网络成瘾的影响因素,提出干预对策,为戒除网络成瘾提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样方法,对天津市市区9所学校学生进行问卷调查,并运用SPSS11.5进行分析。结果Logistic回归结果显示,父母关系和睦（OR=0.433）、学习成绩好（OR=0.645）、参加体育活动（OR=0.705）是青少年形成网络成瘾症（IAD）的保护因素,而家庭成员遭受意外（OR=1.735）是青少年形成IAD的危险因素;家庭经济条件好（OR=0.793）、父母关系和睦（OR=0.778）、学习成绩好（OR=0.787）、参加体育活动（OR=0.750）是青少年形成网络成瘾倾向（IAT）的保护因素,而享有资助（OR=1.404）、家庭成员遭受意外（OR=1.244）是青少年形成IAT的危险因素。结论家庭因素与青少年网络成瘾的形成有密切关系,学习成绩和参加体育活动也影响着青少年网络成瘾的形成。     

青少年学生网络成瘾与心理健康的关系

目的探讨网络成瘾症（IAD）和网络成瘾倾向（IAT）学生抑郁症、焦虑症状况,分析IAD、IAT与学生心理健康的关系。方法整群分层随机抽取天津市9所学校8 694名学生为研究对象,以自行设计的“青少年学生网络成瘾调查信息测评系统”为工具,对学生网络使用情况和身心健康状况进行调查。结果上网者抑郁症检出率为24.47%,IAD抑郁症检率32.16%,IAT抑郁症检出率26.83%,上网无瘾（Non-IA）抑郁症检出率23.17%。上网者焦虑症检出率为3.32%,IAD焦虑症检率12.13%,IAT焦虑症检出率3.72%,上网无瘾焦虑症检出率2.26%。抑郁等级、焦虑等级均与网络成瘾程度有线性相关关系（P〈0.05）。既有抑郁症又有焦虑症的IAD检出率为8.08%,IAT检出率为2.78%,Non-IA检出率为1.55%。16种身体自觉症状与网络成瘾程度均有正相关关系（P〈0.05）,同时存在〉6个症状的比例IAD（3.71%）〉IAT（0.72%）〉Non-IA（0.34%）。结论随着网络成瘾程度的增加,抑郁症与焦虑症的严重程度相应地增加,网络成瘾与青少年的心理健康关系十分密切,但其因果关系有待进一步研究证实。     

苦参药理学研究新进展

苦参是一种有着多方面药理活性和多种临床用途的传统中药.文章主要对苦参的部分药学研究成果进行综述,为深入开发研究提供借鉴资料.     

构建人类肾上腺皮质腺癌细胞系并用其验证过继免疫细胞治疗效果

Objective To establish a human adrenocortical carcinoma (ACC)cell line ACC-LWL, and investigate its cell phenotypes and expression of tumor associated antigens, to detect sensitivity of ACC-LWL against adoptive immune cells. Methods Fresh tumor tissues from the resection of a human ACC were primary cultured and passed generation to generation so as to achieve stable growth in vitro. For analyzing its biological characteristic, the cell cloning formation in soft agar, chromosome and tumorigenesis were tested. Flow cytometric analysis was carried out for phenotype analysis and RT-PCR examination for MN/CA9 and HLA-A2 genes expression. PBMC from 4 healthy donors (2 HLA-A2+ or 2 HLA-A3+) co-cultured with IL-2 (200 U/ml)and the tumor cell lysate of ACC-LWL (20 μg/ml) in vitro to generate CTL. After 14 day stimulation, CTLs were incubated with ACC-LWL with a E/T ratio of 10:1 for 4 hours at 37 ℃. Cytotoxicity was measured with MTr assay. Results One human ACC cell line had been established that showed the characteristics of malignant cells. The cells grew a solid tumor in nude mice. ACC-LWL had a high expression of MHC-Ⅰ, weakly expression of Her2/neu and MHC-Ⅱ, no expression of CD80 or CD86. RT-PCR showed that ACC-LWL expressed MN/CA9 and HLA-A2 genes. CTL, either HLA-A2+ or HLA-A3+, had the capability of killing ACC-LWL in vitro. Conclusion This newly established ACC would provide a useful target in vitro and in vivo for investigations related to human ACC.     

健脾软肝方及拆方对CCl4肝纤维化大鼠MMP-2、MMP-9活性及蛋白表达的影响

目的：观察福尔肝健脾软肝方及拆方对CCl4肝纤维化大鼠MMP-2、MMP-9活性及蛋白表达的影响。方法：SD大鼠随机分成正常组、健脾软肝方及拆方组；复制CCl4肝纤维化大鼠模型，同时予等效剂量健脾软肝方及拆方灌胃，并以鳖甲软肝片为对照，观察血清肝功能；检测肝组织羟脯氨酸（Hyp），明胶酶图法观察组织MMP-2、MMP-9活性表达。结果：与正常组大鼠比较，模型组血清ALT、AST，肝组织中的Hyp含量与基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9活性及其蛋白表达都有显著增加。各组经相应药物治疗后，肝组织Hyp含量均有不同程度改善或降低，其中健脾软肝方全方组在降低ALT活性，肝组织Hyp含量较其他用药组为好，健脾软肝方全方组及部分拆方均能显著降低MMP-2、MMP-9酶活性；健脾软肝全方作用为显著。结论：福尔肝健脾软肝全方及拆方有明显抑制基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9活性及降低其蛋白表达作用，尤以健脾软肝方全方组尤为显著。此可能是福尔肝健脾软肝方抗肝纤维化作用机制之一。