ARIMA乘积季节模型在全国布鲁菌病发病预测中的应用

目的应用求和(差分)自回归移动平均(Autoregressive Integrated Moving Average Model,ARIMA)乘积季节模型分析季节性时间序列,建立全国布鲁菌病发病数的预测模型。方法利用中国疾病预防控制中心2011年1月—2016年12月按月报告的布鲁菌病发病数历史疫情数据,采用最大似然法估计模型参数,模型定阶后,建立布鲁菌病按月发病数ARIMA乘积季节预测模型。结果非季节和季节移动平均参数分别为0.357 35、0.666 64,均P0.05,AIC=911.337 2,SBC=917.569 8,均P0.05,据此建立ARIMA(0,1,1)(0,1,1)12乘积季节模型,模型表达式荦荦12xt=(1-0.357 35B)(1-0.666 6412)εt,并开展全国布鲁菌病发病数的预测。结论 ARIMA(0,1,1)(0,1,1)12乘积季节模型可用于预测布鲁菌病的发病情况。     

跨科收治患者后手术室积极应对的安全管理

传统的医院管理模式为医护一体以科室为单位的运行模式，护理病区之间没有形成有效竞争，同时造成一部分科室床位相对紧缺，而其他科室床位闲置。设立并实施标准化护理单元的管理模式，实现医护分开，跨病区收治患者有效地缓解了部分科室床位紧张和患者待床矛盾，实现了全院床位资源共享，利于护理队伍作用的发挥与价值体现。但是，跨病区收治患者随时存在安全隐患，手术室也不例外，跨病区收治患者后接受手术的患者覆盖医院每个角落，因此面临着围手术患者的安全问题。健全、有效的跨科手术患者管理机制，可最大限度地保证跨科手术患者安全问题，使得我院跨科收治工作稳步发展。     

纳米碳示踪剂用于cN0T1/T2期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的效果及影响因素

目的探讨纳米碳示踪剂应用于cN0T1/T2期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的效果及影响因素。 方法选择2015年1月至2017年12月期间接受手术治疗的cN0T1/T2期甲状腺乳头状癌患者153例作为研究对象,随机数字表法分为踪剂组(76例)和常规组(77例),其中踪剂组接受术中注射纳米碳示踪剂并进行中央区淋巴结清扫,常规组接受常规中央区淋巴结清扫。采用SPSS 21.0进行临床数据分析,围术期指标及淋巴结清扫数量等计量资料用( ±s)表示,独立t检验;术后并发症、复发率采用χ²检验;预后情况绘制kaplanmeier生存曲线,对淋巴结检出因素进行单因素和多因素logistic回归分析,P<0.05差异有统计学意义。 结果踪剂组人均清扫淋巴结数量为(9.3±2.3)枚、淋巴结检出阳性率95.1%,均明显优于常规组(P<0.05)。踪剂组在术后1 d、3 d、术后3个月血钙和PTH水平,明显高于常规组(P<0.05)。踪剂组甲状旁腺受损情况明显低于常规组(P<0.05);两组在喉返神经损伤情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。踪剂组复发率(15.8%)明显低于常规组(29.9%), P<0.05。两组组内复发与未复发患者淋巴结清扫数量比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。所有患者的24个月总生存率为91.5%,不同淋巴结清扫数量与生存预后无相关性。体重指数、淋巴结平均直径、医师经验是纳米碳示踪剂检出淋巴结清扫数量的独立危险因素(P<0.05)。 结论纳米碳示踪剂能够明显增加cN0T1/T2期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫数量,同时对预防手术并发症及术后复发有积极作用。     

某医学院预防医学专业本科毕业论文质量调查分析

目的 通过对某医学院预防医学专业本科毕业论文质量进行调查,分析存在的问题,为提高本科生的毕业论文质量提供依据。方法 抽取某医学院2019届预防医学专业6个毕业班作为研究样本,采用对学生进行问卷调查的方式,对本科毕业论文的选题设计、时间投入、教师指导和抄袭认知等影响因素进行调查。结果 面向6个毕业班共发放调查问卷137份,回收有效问卷131份,回收率为95.62%。其中91.60%（120/131）的毕业生认为论文选题缺乏创新性,56.49%（74/131）的毕业生投入3～6个月完成论文初稿,仅20.61%（27/131）的毕业生认为指导教师在其论文完成过程中起到了重要的作用,51.15%（67/131）的学生了解什么是论文抄袭行为。结论 该校预防医学专业本科生毕业论文的选题设计质量亟须提高,指导教师应专注指导自己领域内的论文以提升论文的专业性,校方需重视学生对论文抄袭的认知问题,端正学生的论文撰写态度,提升论文的学术质量。     

稳恒磁场对小鼠肾脏组织GSH-Px活性及MDA含量的影响

目的　研究稳恒磁场对小鼠肾组织中丙二醛 (MDA)含量及谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)活性的影响。方法　采用磁感应强度 (B)为 2 4 6± 4 2mT ,42 0± 2 1mT ,63 5± 3 0mT ,85 1± 2 9mT的稳恒磁场分别作用于小鼠 ,每天平均 4h ,1 5d后处死小鼠检测肾脏组织中MDA的含量及GSH Px活性。结果　B为 2 4 6± 4 2mT ,42 0± 2 1mT ,63 5± 3 0mT ,85 1± 2 9mT磁场暴露的小鼠 ,其肾组织中MDA含量较对照组明显减少 (P <0 0 1 ) ,B为 42 0± 2 1mT ,63 5± 3 0mT的磁场暴露的小鼠 ,其肾组织中GSH Px活性明显增加 (P <0 0 1 ) ,但B为 2 4 6±4 2mT ,85 1± 2 9mT时的GSH Px活性没有明显的变化。结论　提示一定磁感应强度的稳恒磁场对小鼠的肾组织的脂质过氧化代谢产生影响 ,降低了氧化物的生成 ,对延缓衰老有积极作用     

老年脑梗死病人血脂与颈动脉粥样硬化斑块超声特征及相关性研究

目的：分析并评价老年脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块超声与血脂指标之间的相关性。方法将我院自2010-03-2012-04收治的420例老年脑梗死住院病人作为观察组,另将我院同期住院的420例非脑梗死病人作为对照组,比较2组血脂指标;同时按超声检查结果,将420例脑梗死病人根据颈动脉是否存在斑块情况分成有斑块组（306例）与无斑块组（114例）,分析颈动脉粥样硬化斑块发生与各血脂指标之间的相关性。结果观察组颈动脉斑块检出率为76·9％（323例）,对照组检出率为18·1％（76例）,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2＝11·452,P＜0·01）。观察组血清中TG、TC、apoB、LDL-C及LPa水平明显高于对照组（t＝7·451,9·043,7·054,6·953,7·439,P＜0·01或＜0·05）,而血清中HDL-C及apoA水平显著低于对照组,差异有统计学意义（t＝8·151,8·042,P＜0·05）。观察组中颈动脉有斑块组血清中TG、LDL-C、Lpa以及apoB含量明显高于无斑块组,血清中LDL-C及LPa含量与颈动脉粥样硬化间呈正相关（P＜0·05）。结论 LDL-C与LPα水平升高是诊断颈动脉粥样硬化斑块形成的主要指标,超声联合血脂检测对颈动脉粥样硬化斑块形成的早期诊断、指导治疗及预防具有重要参考价值。     

根尖刮治术与根尖切除术治疗复杂慢性根尖周炎的效果及对患者炎性指标的影响

目的 探讨根尖刮治术与根尖切除术治疗复杂慢性根尖周炎的效果及对患者炎性指标的影响。方法 150例复杂慢性根尖周炎患者按照手术治疗方案的不同分为两组,刮治组采用根尖刮治术治疗,切除组采用根尖切除术治疗,比较两组的治疗效果、疼痛程度及炎性指标水平。结果 切除组的治疗总有效率为94.67%,高于刮治组的82.67%(P <0.05)。术后1 d、 3 d及7 d,两组的VAS评分均低于术前（P <0.05）,但组间比较无明显差异（P>0.05）。术后1个月,切除组的TNF-α、 IL-1、 IL-6水平均低于刮治组（P <0.05）。结论 根尖切除术可明显降低复杂慢性根尖周炎患者的术后疼痛程度,改善炎性指标水平。     

切口膜在腰椎手术后的用途

腰椎手术患者由于其体位及手术部位的特殊性,术后患者主要是卧床休息,背部经常受到摩擦,胶布容易搓掉,按照常规方法用纱垫及纱布包扎伤口后用普通胶布粘贴,但容易滑落且易出现患者对胶布过敏、胶布粘贴不牢、敷料容易脱开、造成污染的现象。针对这一弊端,在工作中利用切口膜的多种用途,巧妙地解决了这个问题,并收到满意效果。方法:患者手术完毕后取俯卧位,术后伤口部位皮肤血迹擦干,用纱垫或纱布包扎后,用一张切口膜揭开5 cm粘贴于皮肤上,边剥离防粘纸,边将薄膜平整粘贴于皮肤处,使其与皮肤完全紧贴即可。优点:切口膜透气性好,手术后可避免…     

虚拟现实技术应用于言语功能康复的专家共识

摘要 目的：制定虚拟现实（virtual reality, VR）技术应用于言语功能康复的专家共识,为言语功能障碍患者的VR康复提供指导意见。 方法：由国家科技部重点研发计划（2018YFC2001600）项目组牵头制定,组成康复医学、神经科学、中医学、工程学、人工智能等多学科专家团队。经多轮会议讨论,结合项目研发经验和循证医学方法学,系统检索临床研究数据并评价证据质量,制订共识内容。 结果：本共识聚焦于VR技术应用于言语功能的康复评估和康复治疗,内容包含VR言语康复的应用对象范围、基于VR技术的言语康复内容要求、不良反应、康复流程以及临床应用推荐。 结论：本共识为VR技术在言语功能康复领域提供了系统化和标准化的指导,促进技术应用和临床实践的推广,为相关研究和实践提供了重要依据。     

儿童GATA2缺陷病相关骨髓增生异常综合征3例

<正>1 病例资料病例1:男,12岁,主诉“左下肢水肿4年余,反复感染、血细胞减少1年余”(图1)。入院辅助检查：(1) 血常规：白细胞1.62×109/L,中性粒细胞59%,淋巴细胞36%,单核细胞1%,血红蛋白98g/L,血小板127×109/L。(2)外周血淋巴细胞绝对值0.53×109/L,总T淋巴细胞764个/uL,总B淋巴细胞2个/uL,NK细胞23个/uL,CD4/CD8比值0.64。(3) 骨髓穿刺细胞学：增生活跃,