心理咨询在医院管理中的应用

心理咨询不仅为医院管理者与职工之间的沟通对话搭建一个平台,更能在构建和谐的医患关系中发挥其独特的作用,帮助患者走出患病的精神阴影,促进身心早日康复。医院开展心理咨询将会提高医疗服务质量,增强市场竞争力。     

弹性绷带用于静脉粗针穿刺后的局部止血

血液疗法临床应用甚广,但操作中因反复粗针穿刺、针眼处按压不当时易出现皮下瘀血或血肿,我们采用医用弹性绷带压迫止血,对50例病人进行观察,效果良好。现报告如下: 资料与方法一、对象:病例均系我院神经内科住院病人,随机分两组,每组各50例,均行血液疗法。实验组采用医用弹性绷带止血,对照组用传统按压法止血。实验组年龄最大81岁,最小29岁,平均年龄68.6岁。其中急性脑出血5例,急性脊髓炎7例,多发性脑梗塞25例,末梢神经炎5例,血管性头痛5例,一氧化碳中毒3例。对照组年龄最大76岁,最小32     

丁螺环酮治疗安坦依赖1例

患者男性,船员,25岁。1995年3月患精神分裂症而住院服氯氮平治疗,因出现流涎而服用安坦4ｍｇ/ｄ,持续8周。停服安坦次日出现戒断症状(心悸、胸闷、烦躁不安、尿频、失眠等),服用安坦,症状消失。诊断为安坦依赖。出院后一直服安坦(4ｍｇ/ｄ),1996年3月7日因再次出现幻听,失眠,来我院治疗。辅助检查:血常规,心电图,脑电图等均正常。将氯氮平剂量加到300ｍｇ/ｄ,同时停服安坦,次日出现戒断症状,要求服安坦。征得患者同意给予丁螺环酮进行试治,5毫克/次,3次/日,次日症状有所缓解,第3天加到30ｍｇ/ｄ,症状明显改善,只有轻度坐卧不宁,心悸等症状。…     

2009年成都市水性疾病及哨点监测结果分析

目的了解成都市介水传染病流行状况和特征,做好水性疾病预警,同时掌握其分布规律和流行趋势,探讨水性疾病的控制策略。方法收集成都市2009年经水传播的肠道传染病及哨点医院症状监测结果,数据用χ^2检验进行统计学分析。结果成都市水性疾病构成主要以其他感染性腹泻和细菌性痢疾为主,两者占总发病数的93.01%,除1～3月发病率较低外,其他月份发病率均较高,但无统计学差异（5～12月发病率P〉0.05）;发病人群以5岁以下散居儿童为主,哨点医院进行症状监测年发生率与成都市水性疾病年发生率相比无显著性差异（P〉0.05）。结论 5岁以下散居儿童为水性疾病的高危人群,水性疾病的控制可以其他感染性腹泻和细菌性痢疾为主进行相关性研究,而选择合适的医院门诊作为监测水性疾病的哨点,是一种切实可行的监测模式。     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢乙肝患者的HBeAg血清转换预测因素探讨

目的:观察替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎52周的临床疗效并探讨HBeAg血清转换预测因素。方法:100例入组患者,口服替比夫定600 mg,每天1次,治疗52周进行疗效评估。以52周出现HBeAg血清转换有无为应变量,以年龄、性别、基线ALT、基线HBeAg、基线HBV DNA、治疗期间HBV DNA变化模式(12、24、36周HBV DNA低于检测下限)、治疗期间HBeAg变化模式(12、24、36周HBeAg下降>1 log及12、24、36周HBeAg下降>2 log)14个因素作为自变量进行多因素Lo-gistic回归分析。结果:替比夫定治疗52周完全病毒学应答率81%,HBeAg血清转换率31%,病毒学突破率4%。治疗52周时HBeAg血清转换与基线HBeAg值相关(P<0.01),而与基线ALT值和基线HBV DNA无相关性。其中基线HBeAg≤500 PEIU/ml与HBeAg>500 PEIU/ml的患者52周时HBeAg血清转换率有统计学差异(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示3个因素进入Logistic回归方程,按其作用强弱依次为:24周时HBeAg下降>2 log...     

新生儿窒息与缺氧缺血性脑病的临床分析与护理

新生儿窒息是导致缺氧缺血性脑病的主要原因,可至终身残疾,及时的救治及康复训练可减少或减轻并发症的发生。预见性的产前监护、防治是减少并发症发生的主要手段,产后的及时救治及精心的护理可减轻并发症的症状,早期的干预性康复训练可提高生存质量。总结经上述方法救治、护理、康复训练的患儿296例,认为：产前预防、产后救治、康复训练三阶段的防治方法,是治疗新生儿缺氧缺血性脑病的首选措施。     

尿酸对树突状细胞成熟及免疫功能的影响

 目的：观察尿酸（UA）对体外培养的小鼠骨髓来源树突状细胞（BMDCs）成熟及免疫功能的影响。方法：体外分离培养小鼠骨髓来源的DC，使用GM-CSF、IL-4、LPS，并加入UA诱导培养DC。用流式细胞仪技术检测BMDCs细胞表面分子表达，用MTT法检测BMDCs与同基因小鼠T淋巴细胞的混合淋巴细胞反应；ELISA法测定DC培养上清IL-12的水平。结果：通过鉴定体外成功诱导培养出BMDCs。尿酸浓度为400mg/L或200 mg/L时能增强DC细胞表面CD11c、CD83、CD86、IA/IE分子表达率；提高IL-12分泌水平（P＜0.05）； DC与T淋巴细胞比例分别为5∶1、10∶1、20∶1时，能增强DC刺激T细胞增殖能力（P＜0.05）；尿酸浓度为70 mg/L时，细胞表面分子表达、IL-12分泌水平、刺激T细胞增殖作用与对照组比较均无明显差别（P＞0.05）。结论：对体外培养诱导扩增的BMDCs， UA可促进分化与成熟，提高表面共刺激分子表达；增强其刺激T细胞增殖能力和IL-12分泌水平。UA的作用与浓度密切相关。     

基于去卵巢大鼠探索通调针法电针治疗乳腺增生病的作用机制

目的研究电针治疗乳腺增生病(MGH)的作用机制。方法选择SD大鼠,随机设立空白(A)组,另取SD大鼠复制MGH模型。再随机分为模型组(B),电针组(C),去卵巢电针组(D)。分组后,D组切除双侧卵巢。C组和D组电针治疗,选择甲组:天宗、肝俞、足三里,均双侧;乙组:屋翳、合谷(均双侧)、膻中,电针治疗。测量乳头高度、直径;取第2对乳房的乳腺组织光镜观察组织形态变化;免疫荧光双染法检测大鼠乳腺组织中雌激素受体α(ERα)、孕激素受体(PR)含量;酶联免疫吸附(ELISA)法检测黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平。结果 (1)C、D与B组比较,乳头高度、直径减小(P0.05),C组更明显;(2)形态学观察,C、D组均有改善,C组更趋于正常;(3)C、D与B组乳腺组织中ERα含量下调(P0.05)、PR含量上调(P0.05),C组更明显;(4)与B组比较,C、D组均可以使大鼠血清LH水平升高(P0.05)、血清FSH水平降低(P0.05)。C组与D组比较,大鼠血清中LH水平升高、FSH水平降低(P0.05)。结论电针治疗MGH的作用可能与卵巢密切相关;电针治疗MGH的效果可能是通过调节卵巢功能来调节血清LH、FSH水平完成的。     

通调针法电针对乳腺增生病模型大鼠下丘脑-垂体轴激素分泌的调控作用

目的:探讨通调针法电针治疗对乳腺增生病(MGH)模型大鼠下丘脑-垂体轴(HPA)的作用。方法:选雌性未孕SD健康大鼠37只,随机分为空白组、模型组和电针组。模型组和电针组进行造模,造模成功后,电针组选取国医大师郭诚杰教授临床经验用穴,甲组穴位:天宗、肝俞、足三里(均双侧),乙组穴位:屋翳、合谷(均双侧)、膻中,电针治疗,甲、乙组穴位隔日交替使用,每日1次,5次为1疗程,疗程间休息2日,共4个疗程。治疗结束后,在光、电镜下对其乳腺进行形态学、病理学、超微结构观测;ELISA法检测下丘脑促性腺激素释放激素(Gn RH)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、垂体促卵泡刺激素(FSH)含量。结果 :乳头高度、直径:治疗结束后,电针组与模型组比较显著降低(P0.05)。乳腺组织形态学超微结构检测:均有明显改善。血清Gn RH、PRL、LH、FSH检测结果 :与模型组比较,电针组均可使Gn RH、PRL、FSH水平下降(P0.05)、LH水平上调(P0.05)。结论 :通调针法电针治疗MGH模型大鼠疗效显著,可能是通过调节下丘脑-垂体轴分泌的Gn RH、PRL、FSH、LH性激素含量而实现的。     

电针经甲状腺调节治疗乳腺增生大鼠作用机制探讨

目的:研究甲状腺功能调节在电针治疗乳腺增生(MGH)中的作用,为电针治疗MGH的机制提供新的研究思路,为临床应用提供实验证据。方法:将60只成年雌性SD大鼠随机分空白组、模型组、电针正常治疗组、电针甲切治疗组、电针假手术治疗组,每组12只。除空白组外,余组均复制MGH模型。于模型复制成功后第1天,对电针甲切治疗组进行甲状腺摘除术干预;电针假手术治疗组仅暴露甲状腺,但不进行切除。造模成功后第4天,对电针正常治疗组、电针甲切治疗组、电针假手术治疗组大鼠行电针治疗,余组大鼠不进行电针治疗,捉拿、常规消毒、固定均同上述治疗组。甲组穴为双侧"天宗""肝俞""足三里";乙组穴为双侧"屋翳""合谷""膻中",两组穴位交替使用。同侧"天宗"和"肝俞"穴、同侧"屋翳"和"合谷"穴连接电针仪,每次治疗时共用电针2组,连续波,2 Hz,1 m A,每次20 min,每日1次,5次为一疗程,疗程间休息2 d,共治疗4个疗程。干预后测量各组大鼠乳头高度及直径,采用酶联免疫法(ELISA)检测各组大鼠血清中雌激素(E2)、孕激素(P)含量,采用免疫荧光法和蛋白免疫印迹法(Western-blot)检测各组大鼠乳腺组织中雌激素受体α(ERα)、孕激素受体(PR)含量及蛋白表达。结果:(1)与空白组比较,模型组乳头高度和直径均明显增加(均P0.01);与模型组比较,电针正常治疗组、电针假手术治疗组乳头高度和直径均明显减小(均P0.01),电针甲切治疗组与模型组比较也有减小,但差异无统计学意义(均P0.05)。(2)与空白组比较,模型组血清E2含量升高、P含量下降(均P0.01);与模型组比较,电针正常治疗组、电针假手术治疗组血清E2均显著下调、血清P含量均显著上调(均P0.01);与模型组比较,电针甲切治疗组E2、P含量差异均无统计学意义(均P0.05)。(3)与空白组比较,模型组乳腺组织中ERα含量及蛋白表达升高、PR含量及蛋白表达下降(均P0.01);与模型组比较,电针正常治疗组、电针假手术治疗组ERα含量及蛋白表达均显著下调、PR含量及蛋白表达均显著上调(均P0.01);与模型组比较,电针甲切治疗组ERα、PR含量及蛋白表达差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:电针治疗MGH的疗效途径可能与甲状腺功能调节关系密切。