知识蒸馏算法训练在胎儿心脏超声图像三血管气管切面精细化分割中的应用

目的探索基于知识蒸馏算法训练构建的胎儿心脏超声图像分割网络模型在胎儿心脏超声图像三血管气管切面精细化分割中的应用价值。方法回顾性收集2016年1月至2021年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受胎儿心脏超声检查的正常中晚孕期胎儿1 300例, 分析胎儿心脏超声三血管气管切面二维灰阶超声图像, 将其分为训练集、验证集和测试集。应用训练集与验证集构建辅助诊断网络模型, 再用测试集对不同网络模型(U-Net、DeepLabv3+)进行测试, 由一名有经验的医生收集并注释三血管气管切面作为参考标准。以交并比(IoU)、像素精度(PA)和骰子系数(Dice)为3个定量评估分割精度指标, 评估该知识蒸馏算法训练模型的诊断效能。并对本模型及最常用的分割模型进行识别, 对结果进行比较。随机选取101张图像, 分别交由低年资医生、AI及低年资医生辅助AI判读, 绘制Bland-Altman图像评价其分别与参考标准的一致性, 并对三者结果进行比较。结果知识蒸馏算法训练模型在所有评价指标上均取得了比U-Net、DeepLabv3+模型更好的结果, 平均IoU、PA、Dice分别为68.6%、81.4%、...     

近视眼近距离用眼后的调节反应及波前像差变化研究

目的 研究近视眼在近距离用眼诱发调节后的调节反应及波前像差变化规律.方法 145名研究对象分为正视眼组（n=46）和近视眼组（n=99）.分别测量调节幅度、调节反应量和波前像差（包括全眼、眼内和角膜高阶像差）;观察近距离用眼诱发调节前后的全眼和角膜高阶像差变化;对近距离用眼诱发调节反应与像差变化量进行相关性分析.结果 两组调节幅度比较差异无统计学意义（P＞0.05）;近视眼组调节反应量显著小于正视眼组（P＜0.05）.与近距离诱发调节前比较,诱发调节后两组全眼像差均显著增大（P＜0.05）;近视眼组总高阶及其第3阶像差均显著增加（P＜0.05）.相关分析显示,正视眼组的视网膜成像质量相关像差变化量与近距离用眼诱发调节反应存在一定的相关性（P＜0.05）,而近视眼组未发现类似规律性变化.结论 近距离用眼后,近视眼同时存在调节反应不足、调节诱发高阶像差增加及像差增加缺乏规律性三种情况.提示对近视眼进行矫治时应兼顾调节和像差的针对性补偿,从而提高其视网膜成像质量.     

苍白球黑质红核色素变性病临床特征与相关致病基因突变研究

目的探讨苍白球黑质红核色素变性病(neurodegeneration with brain iron accumulation,NBIA)的临床特征及相关致病基因突变。方法回顾性分析同一NBIA家系的临床特征,应用PCR结合DNA直接测序法进行PLA2G6基因突变检测。结果 NBIA的主要临床表现为锥体外系症状;影像学表现为头部MRI T2加权像呈双侧苍白球、黑质部位对称性低信号,苍白球低信号区的前内侧出现高信号;NBIA家系患者未发现PLA2G6基因的致病突变,发现1个多态,为c.G87A。结论 NBIA临床诊断可根据临床表现及影像学特征表现,中国人NBIA患者PLA2G6基因突变可能罕见。     

基于深度学习模型对MRI乳腺强化病灶形态分类的初步研究

目的 探索基于深度学习对MRI图像上乳腺强化病灶形态分类的可行性。资料与方法 连续性收集并回顾分析2013年1月—2016年10月北京大学第一医院行双侧乳腺MR动态增强的290例患者的资料,使用既往研发的3D分割模型分割出乳腺中异常强化区域,由2位影像诊断医师根据第5版乳腺影像报告和数据系统病变分型（肿块、非肿块样强化）对375个图像进行分类。将上述数据按8∶1∶1随机分为训练集（n=297）、调优集（n=39）和测试集（n=39）,使用Auto VGG网络训练分类预测模型,以测试集的混淆矩阵评价模型的效能。结果 2位影像医师对于乳腺病灶肿块与非肿块划分的初始一致性为0.917(344/375)。测试集39个数据中,26个为肿块,13个为非肿块样强化。肿块及非肿块样强化病例的三维径线（左右、前后、上下）及体积差异均无统计学意义（P均>0.05）。测试集39个数据的预测准确率为0.87,敏感度为0.96,特异度为0.69,精确度为0.86,F1评分为0.91。结论 使用深度学习方法进行乳腺MRI图像上强化病灶形态分类是可行的,有望在临床工作中应用。     

骨骼肌磁共振成像在遗传性肌肉病诊断中的应用进展

骨骼肌MRI是检测肌肉病变最清晰、准确的成像技术,近年广泛应用于肌肉病的诊断与随访.越来越多的研究表明,多种肌肉病均有其特定的选择性肌肉受累模式,骨骼肌MRI显示的肌肉受累模式可以为肌肉病的诊断提供重要线索.本文对不同遗传性肌肉病的影像学表现进行简要综述.     

反复发热头痛的线粒体脑肌病患者病理及影像学分析

目的：探讨以反复发热、头痛为主要临床表现的线粒体脑肌病患者的病理及影像学特征。方法选取1例临床确诊的线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作（mitochondrial encephalomyopathy ，lactic acidosis ，and strokelike episode ， MELAS）患者，调查其发病情况、家族史、病理及影像学特征进行研究。结果该患者18岁起病，2a病程，临床主要表现为反复出现的发热、头痛，类似轻型病毒性脑炎表现。磁共振平扫及血管成像（MRA）发现枕叶异常信号，呈此消彼长的变化特征；乳酸测定发现空腹乳酸明显增高。左侧肱二头肌开放式肌肉活检：光镜下可见大量破碎红纤维。结论临床上貌似病毒性脑炎的年轻患者应注意和MELAS相鉴别，磁共振和开放式肌肉活检是确诊该病的关键措施。     

螺钉内固定治愈肘关节前脱位并尺骨鹰嘴骨折1例

患者,男性,22岁,因外伤致左肘肿痛、畸形3小时入院。经临床检查及X线摄片诊断为左肘关节前脱位并尺骨鹰嘴骨折。入院后即予以手法复位石膏外固定,复查片脱位已整复,但鹰嘴骨折仍分离。10天后在臂丛神经阻滞麻醉下手术,取肘后纵切口,骨折复位后以2枚螺丝钉固定。X线复查见骨折位置好,关节面平整。石膏固定4周后功能锻炼。于9个月后拆除内固定,关节功能完全恢复。     

三种方法复制“二次打击”急性呼吸窘迫综合征动物模型的比较与评价

目的 通过研究三种不同"二次打击"急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）动物模型的特点,寻找较为理想的ARDS动物模型。方法 将48只大鼠随机分为4组,每组12只。对照组（Control组）：尾静脉先注射生理盐水（normal saline,NS）2.5 mL/kg,30 min后注射NS 2.5 mL/kg;油酸+油酸组（OA+OA组）：尾静脉先注入OA 0.05 mL/kg,30 min后继续注射OA 0.5 mL/kg;内毒素+内毒素组（LPS+LPS组）：尾静脉先注入LPS 2.5 mg/kg,30 min后继续注射LPS 2.5 mg/kg;油酸+内毒素组（OA+LPS组）：尾静脉先注入OA 0.05 mL/kg,30 min后注射LPS 2.5 mg/kg。5 h后处死动物采集标本,检测动脉血气,支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中白细胞总数、多形核白细胞百分比（polymorphonuclear leukocyte ratio,PMN%）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor α,TNF-α）水平、总蛋白含量,肺干湿重比（lung wet-dry weight ratio,W/D）,观察肺组织病理改变并进行肺损伤评分。结果 与control组比较,LPS+LPS组、OA+OA组及OA+LPS组的氧分压（PaO₂）下降（P<0.05）、二氧化碳分压（PaCO₂）、BALF中白细胞总数、PMN%、TNF-α、总蛋白含量,W/D、肺损伤评分均升高（P<0.05）。OA+LPS组总蛋白含量、W/D均高于LPS+LPS组,差异有显著性（P<0.05）,而与OA+OA组比较则差异无显著性;OA+LPS组BALF中白细胞计数、PMN%、TNF-α较OA+OA组高（P<0.05）,而与LPS+LPS组比较则差异无显著性;OA+LPS组肺病理改变最典型,肺损伤评分最高。结论 OA+OA、LPS+LPS和OA+LPS复合打击法均可建立"二次打击"ARDS大鼠模型,其中OA+LPS复合打击法所复制的ARDS模型与临床ARDS特点更为接近,有利于研究ARDS的病理生理过程,是一种较为理想的"二次打击"ARDS动物模型。     

生理性调节下正视眼视觉质量变化的观察

目的：观察正视眼不同调节状态下视觉质量的变化情况及其与调节状态的关系。方法：观察正视眼志愿者共99例（198眼）,严格纳入标准,选取符合要求的检查对象25例（46眼）。用Tracey iTrace视觉功能分析仪（Tracey Technologies）及其操作系统同步检测不同调节状态下正视眼的屈光容量及全眼及眼内的实时波前像差,数据通过Zernike多项式系数和各阶波前像差的均方根表示,用以模拟和评估视觉质量的变化。用Push-up法测量检查对象调节幅度。结果：在不同生理调节状态下的比较发现,调节紧张状态时像差值较大,雾视后及调节放松状态均有较小的像差值,尤其雾视后像差值最小。调节幅度检查结果在正常范围内的正视眼在实际调节中调节反应远较调节幅度小。结论：在实际用眼中,由于调节反应诱发屈光力变化范围以及角膜的像差补偿作用,正视眼总能维持较高的视觉质量。     

电针刺激对缺血性卒中大鼠神经功能的影响分析

目的探讨电针刺激对缺血性卒中大鼠神经功能恢复的影响。方法选取2～3月龄,体重80～120g雄性SD大鼠85只,按双肾双夹法的方法复制高血压大鼠模型,成功建模后对大鼠进行分组包括梗死灶周围电刺激组(A组)、肢体电刺激组(B组)、对照组(C组)和假手术组(D组),针对不同分组进行不同的卒中模型制作和电针治疗并对上述不同分组大鼠进行在不同时期神经功能评并定采用SPSS12.0统计学软件进行统计学分析。结果神经功能评分上,D组无运动功能缺损,评分均为7分。A,B,C3组电刺激治疗后评分逐渐增高,4周后评分接近6分。A组神经功能改善最明显且改善最快,B组次之,二者的神经功能在第1周、第2周时有显著性差异;两周以后A、B两组的神经功能改善程度无显著性差异。在电刺激后2至4周内C组神经功能评分虽然较刺激前有改善,但较A组、B组均差(P<0.05)。结论电刺激促进脑缺血后大鼠的肢体功能康复,神经症状学评分有明显改善,梗死灶周围头皮的电刺激治疗较肢体电刺激治疗改善程度好。脑梗死后早期进行电刺激治疗尤其是梗死灶周围头皮的电刺激治疗具有一定的治疗价值。