ApoAI 基因rs12721026多态性与长沙汉族人群脑出血的关系及其对血脂的影响

目的: 探讨载脂蛋白AI(apolipoprotein AI,ApoAI)基因rs12721026单核苷酸多态性与长沙地区汉族人群脑出血及血脂水平的关系。方法: 利用单碱基延伸技术与DNA测序结合相互印证的方法检测长沙地区汉族人群273例脑出血患者及140例正常对照的ApoAI基因rs12721026单核苷酸多态性。采用氧化酶法测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、HDL-C及LDL-C水平。结果: 脑出血组ApoAI基因rs12721026多态基因型及等位基因频率分布与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);脑出血组及对照组TT基因型亚组的HDL-C水平明显高于GT/GG基因型亚组(P<0.05),两组不同基因型亚组间TG,TC,LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论: ApoAI基因rs12721026多态性可能与长沙地区汉族人群脑出血的发病无关,但可能影响其HDL-C水平。     

西洛他唑治疗伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病一例

临床资料 患者,男性,37岁,以"发作性头痛10年,右侧肢体无力3年,再发1个月"为主诉于2008年5月29日入院.10年前开始出现先兆型偏头痛,每月发作1～2次.3年前出现右侧肢体无力,此后先兆型偏头痛和右侧肢体无力每4～5个月发作1次,右侧肢体无力不超过24 h,能完全缓解.反复行头颅MRI检查显示多发性脑梗死,每次按缺血性脑血管病治疗均有好转.     

Morel-Lavallée损伤的影像学表现

【摘要】目的:探讨Morel-Lavallée损伤（MLL）的MRI影像学特征。方法:回顾性分析2019年5月至2022年6月经手术证实为MLL的33例患者的临床及影像学资料。所有病例均行1.5T MRI扫描,MRI序列均包括至少一个扫描平面的T1WI、T2WI和质子抑脂序列。记录并分析损伤原因、损伤至MRI检查的时间,病变的位置、大小（上下径、前后径、左右径）、信号强度、是否存在假囊/结节及Mallado分型。结果:33例患者中22例受伤原因为车祸伤,7例为摔伤,2例为运动损伤,2例原因不明。患者自受伤至MRI检查时间为2~92d,平均21.5d。病变发生部位：小腿16例,大腿5例,膝关节3例,前臂、髋关节和肘关节各2例,上臂、手腕和踝关节各1例。病灶前后径平均2.27cm、上下径平均11.28cm、左右径平均6.42cm;病灶形状：椭圆形13例,圆形12例,不规则形3例,条片状5例。T1WI序列呈低信号7例,高信号8例,混杂信号（指正在变化的信号,不高不低）13例,多种信号（低信号、高信号或混杂信号同时存在）3例;T2WI序列呈高信号15例,混杂信号15例,多种信号3例;质子抑脂序列均呈高信号;假囊9例,结节10例。8例为Ⅰ型,6例为Ⅱ型,18例为Ⅲ型,1例为Ⅵ型。结论:MLL是闭合性皮肤软组织脱套伤,本组病例以Mallado分型1~3型为主。MRI特征性表现为皮下脂肪与深筋膜层可有不完整或完整包膜,内可伴分隔的囊袋样液性腔隙,质子抑脂序列呈高信号,病灶可呈不同形状。     

空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折(附86例报告)

目的探讨空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的效果。方法选择86例股骨颈骨折老年患者,在C臂X线机监测下牵引复位后,行小切口,采用3枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折。结果79例得到随访,随访时间6-30个月。功能评分优42例,良30例,可4例,差3例（2例股骨头坏死,1例骨不愈合）,优良率91．14％。结论空心加压螺钉内固定是治疗老年股骨颈骨折理想的手术方法,疗效佳,尤其适用于合并各种内科疾病、手术耐受性差的患者。     

基于深度学习模型对MRI乳腺强化病灶形态分类的初步研究

目的 探索基于深度学习对MRI图像上乳腺强化病灶形态分类的可行性。资料与方法 连续性收集并回顾分析2013年1月—2016年10月北京大学第一医院行双侧乳腺MR动态增强的290例患者的资料,使用既往研发的3D分割模型分割出乳腺中异常强化区域,由2位影像诊断医师根据第5版乳腺影像报告和数据系统病变分型（肿块、非肿块样强化）对375个图像进行分类。将上述数据按8∶1∶1随机分为训练集（n=297）、调优集（n=39）和测试集（n=39）,使用Auto VGG网络训练分类预测模型,以测试集的混淆矩阵评价模型的效能。结果 2位影像医师对于乳腺病灶肿块与非肿块划分的初始一致性为0.917(344/375)。测试集39个数据中,26个为肿块,13个为非肿块样强化。肿块及非肿块样强化病例的三维径线（左右、前后、上下）及体积差异均无统计学意义（P均>0.05）。测试集39个数据的预测准确率为0.87,敏感度为0.96,特异度为0.69,精确度为0.86,F1评分为0.91。结论 使用深度学习方法进行乳腺MRI图像上强化病灶形态分类是可行的,有望在临床工作中应用。     

关节镜和C臂X线机监视下治疗胫骨平台骨折

目的探讨在关节镜和C臂X线机辅助下对胫骨平台骨折进行有限切开复位内固定的手术方法和近期疗效。方法2003年1月至2005年3月,共治疗20例胫骨平台骨折,合并半月板撕裂13例,前交叉韧带止点撕脱骨折1例,后交叉韧带完全断裂1例,部分断裂1例,内侧副韧带损伤3例。手术在关节镜和C臂X线机辅助下,首先对合并伤进行相应处理,然后对骨折进行解剖复位,通过松质骨螺钉或支持钢板固定。结果所有患者均无创口或关节感染、皮肤坏死、创口不愈合或骨筋膜室综合征出现。所有患者随访4~20个月,均获得骨性愈合,未出现关节僵硬、关节不稳、创伤性关节炎等表现。根据Rasmussen胫骨平台骨折膝关节功能评分标准,优16例,良4例。结论在治疗Schatzker~型胫骨平台骨折时,采用在关节镜和C臂X线机辅助下有限切开复位内固定手术,具有创伤小、可同时处理关节内合并伤、并发症少等优势,可以获得骨折愈合快,膝关节功能好的近期疗效,值得有条件的基层医院推广应用。     

多发性骨折合并颅脑损伤的救治

临床资料１、一般资料我科１９９４年以来救治多发性骨折合并颅脑损伤４５例,其中男３４例 ,女１１例 ,年龄７～７８岁 ,平均３８．８岁。致伤原因 :车祸伤３４例 ,高处坠落伤７例 ,重物压伤４例。股骨、胫腓骨骨折伴有肋骨或锁骨骨折８例 ;肋骨、锁骨、肩胛骨骨折伴有骨盆或胫腓骨骨折５例 ;股骨、肋骨、骨盆骨折或伴有跟骨骨折７例 ;胫腓骨骨折伴有肋骨或锁骨骨折９例 ;肱骨骨折伴有肋骨或跟骨或锁骨、肩胛骨骨折７例 ;股骨、肱骨骨折２例 ;尺桡骨骨折伴有骨盆或脊柱骨折４例 ;肱骨骨折、跟骨骨折、尺桡骨骨折、跖骨骨折１例 ;尺桡骨骨折…     

突变型Notch3(R90C)蛋白调控自噬诱导VSMC细胞凋亡的分子机制

目的探讨Notch 3(R90C)突变蛋白诱导VSMC细胞凋亡机制。方法采用真核细胞转染技术将Flag-Notch 3(WT)及Flag-Notch 3(R90C)质粒转入大鼠主动脉血管平滑肌细胞A10,通过Western blot检测Beclin 1及LC3Ⅱ/LC3Ⅰ;单丹磺酰尸胺(monodansylcadaverin,MDC)染色检测细胞自噬空泡的变化;PI/Annexin-V-FITC检测细胞凋亡率。结果与转染Flag-Notch 3(WT)组相比,过表达Flag-Notch 3(R90C)下调细胞内源性Beclin 1蛋白的表达,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ的比值降低。与转染Flag-Notch 3(WT)组相比,过表达Flag-Notch 3(R90C)诱导A10细胞自噬空泡聚集减少。与转染Flag-Notch 3(WT)组相比,过表达Flag-Notch 3(R90C)使A10细胞凋亡率增加。结论 Notch 3(R90C)突变蛋白可通过抑制细胞巨自噬水平诱导血管平滑肌细胞凋亡。     

曲唑酮治疗苯二氮革类药物依赖和戒断反应的临床对照研究

目的探讨曲唑酮对苯二氮革类药物依赖性失眠的疗效和安全性。方法共40例苯二氮革类药物依赖性失眠患者,分为苯二氮革类联合曲唑酮组（曲唑酮组）和苯二氮革类联合安慰剂组（对照组）,逐渐减半苯二氮革类药物剂量,治疗3个月后根据HoItzman—Gellert戒断症状评分法、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和多导睡眠图监测结果评价曲唑酮戒断疗效,副反应量表（TESS）评价药物不良反应。结果与对照组比较,曲唑酮组患者自治疗后7d戒断症状评分开始降低（P=0．000）,自治疗后15dHAMA评分开始降低（P=0．000）;与治疗前比较,经曲唑酮治疗后两项评分均降低（P=0．000）。与对照组比较,曲唑酮组患者治疗后7d总睡眠时间和慢波睡眠时间延长、睡眠效率提高、睡眠潜伏期缩短（均P=0．000）;与治疗前相比,经曲唑酮治疗后总睡眠时间和慢波睡眠时间延长、睡眠效率提高、睡眠潜伏期缩短（均P=0．000）。未见明显不良反应,两组患者治疗前后TESS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论曲唑酮治疗苯二氮革类药物依赖和戒断反应疗效显著,且安全性良好。