近视眼近距离用眼后的调节反应及波前像差变化研究

目的 研究近视眼在近距离用眼诱发调节后的调节反应及波前像差变化规律.方法 145名研究对象分为正视眼组(n=46)和近视眼组(n=99).分别测量调节幅度、调节反应量和波前像差(包括全眼、眼内和角膜高阶像差);观察近距离用眼诱发调节前后的全眼和角膜高阶像差变化;对近距离用眼诱发调节反应与像差变化量进行相关性分析.结果 两组调节幅度比较差异无统计学意义(P＞0.05);近视眼组调节反应量显著小于正视眼组(P＜0.05).与近距离诱发调节前比较,诱发调节后两组全眼像差均显著增大(P＜0.05);近视眼组总高阶及其第3阶像差均显著增加(P＜0.05).相关分析显示,正视眼组的视网膜成像质量相关像差变化量与近距离用眼诱发调节反应存在一定的相关性(P＜0.05),而近视眼组未发现类似规律性变化.结论 近距离用眼后,近视眼同时存在调节反应不足、调节诱发高阶像差增加及像差增加缺乏规律性三种情况.提示对近视眼进行矫治时应兼顾调节和像差的针对性补偿,从而提高其视网膜成像质量.     

锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效

目的 探讨锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 采用锁骨钩钢板(clavicular hook plate,CHP)治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,并按照是否进行术中缝合断裂的喙锁韧带将患者分为喙锁韧带修补组和未修补组,比较2组的临床疗效.结果 64例患者手术操作时间为40~70min,平均(55.5±8.6)min,术后第2天开始进行无负荷肩关节活动.所有患者术后随访1年,2组患者的肩关节功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).本组64例患者术后1年取出钢板,钢板取出前、后肩关节功能评分和肩关节外展评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁骨钩钢板用于Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的治疗,疗效满意,值得在临床中推广.     

肾上腺偶发瘤49例诊治分析

肾上腺偶发瘤是指在临床上无内分泌症状和体征,而在其他原因检查时被偶然发现的肾上腺占位病变。近年来随着影像学技术的提高及健康体检的推广,其发现几率越来越高。河南省人民医院2000年-2011年共收治49例肾上腺偶发瘤,现回顾分析临床资料,探讨其诊治方法。     

慢性进行性眼外肌麻痹的临床和病理研究

目的总结慢性进行性眼外肌麻痹(CPEO)的临床和病理特点。方法回顾分析2015年10月至2017年7月于我院确诊的5例CPEO患者的临床及骨骼肌病理特点。结果男性2例,女性3例,均为散发病例,平均起病年龄(27.8±12.56)岁(15～51岁)。4例首发症状为眼睑下垂,1例为复视。5例均有眼睑下垂及眼球活动障碍,2例伴复视,1例有轻度颈屈肌和四肢近端肌无力,1例19岁月经初潮且身体矮小。5例新斯的明试验及血清乙酰胆碱受体抗体均阴性。仅1例肌酸激酶(CK)水平轻度升高(251 U/L)。1例心电图完全性右束支传导阻滞。5例均行肌电图检查,其中2例部分被检肌呈肌源性改变,5例重复神经电刺激均正常。5例头颅MRI均正常。骨骼肌病理改变主要为异常增多的破碎红纤维(RRF)、破碎蓝纤维(RBF)和细胞色素C氧化酶(COX)阴性肌纤维。结论 CPEO患者主要临床特点为进行性眼睑下垂和眼球活动障碍,少数患者可伴复视或轻微肢体近端肌无力、心脏传导阻滞和发育迟缓等。主要诊断措施为骨骼肌病理可见异常增多的RRF和COX阴性肌纤维。     

多参数MR扫描评价术前肾细胞癌T分期的临床意义

目的探讨多参数肾脏磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)评价肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)T分期的准确性.材料与方法收集2012年6月至2018年6月在北京大学第一医院泌尿外科经手术病理证实为RCC的187例患者术前肾脏MR影像资料,以病理结果为金标准,...     

基于PASS软件和人工复评模式抗菌药物处方点评结果与问题分析

目的：探讨医院抗菌药物处方点评模式,促进临床合理用药,为抗菌药物的管理和l临床使用提供借鉴。方法：采用合理用药软件系统随机抽取2016年1月至2020年12月本院门急诊抗菌药物医嘱,由系统初评、临床药师人工复评模式点评抗菌药物不适宜处方,将不适宜处方按照不合理用药类型采用帕累托图找出其原因与对策。结果：医院门诊不适宜抗菌药物处方率从2016年的3.66%(701/19152)下降至2020年的0.94%(74/7840),急诊从2016年的7.61%(452/5938)下降至2020年的0.78%(23/2964),近五年呈逐年下降趋势,均（P<0.05）,具有统计学意义。不适宜抗菌药物处方主要存在问题为处方书写不规范,2016年1月至2020年12月初评与复评处方不一致份数门诊由23份下降至0份,急诊由18份下降至3份。结论：2016年1月至2020年12月门急诊抗菌药物使用情况基本合理,但仍存在不适宜用药情况,严格根据临床用药指征选择合适的抗菌药物,以减少耐药菌株出现和不良反应发生。现阶段抗菌药物管理工作初见成效,持续改进抗菌药物处方点评流程和方法,为医院前置审核做铺垫。     

神经节苷脂诱导U251细胞内质网应激相关凋亡

目的：探讨神经节苷脂（ GM1）对人脑星形胶质瘤细胞U251内质网应激（ ERS）相关凋亡的调控。方法用含不同浓度的GM1培养基培养U251细胞,MTT法检测细胞存活率,乳酸脱氢酶（ LDH）检测细胞损伤,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blotting检测ERS凋亡相关蛋白CHOP及caspase-12表达变化。结果与对照组比较,GM1孵育48 h后,U251细胞存活率明显降低,且具有剂量依赖性（ P＜0.05）;U251细胞培养基中LDH量明显增高,且具有剂量依赖性（P＜0.05）;GM1诱导U251细胞凋亡率明显增高,且具有剂量依赖性（P＜0.05）;GM1诱导细胞内CHOP及caspase-12的表达上调,且有剂量依赖性（P＜0.05）。结论 GM1可诱导U251细胞ERS相关凋亡,为恶性脑胶质瘤的治疗提供新的方向。     

肌病型极长链脂酰辅酶A脱氢酶缺乏症患者临床、病理及遗传学特点分析

目的探讨肌病型极长链脂酰辅酶A脱氢酶缺乏症(VLCADD)的临床、病理及遗传学特点。方法回顾性分析2014年6月至2019年11月河南省人民医院和首都医科大学宣武医院收治的4例肌病型VLCADD患者的详细临床资料、肌肉活组织检查病理及基因检测结果。结果 4例患者均为晚发肌病型, 发病年龄在13～16岁(平均发病年龄14.5岁), 确诊年龄在21～54岁(平均确诊年龄42.5岁), 均表现为发作性横纹肌溶解症的相关症状(肌肉疼痛、无力、酱油色尿), 其中1例合并明显嗜睡。肌肉病理可见轻度脂滴增加, 未见空泡形成。在4例患者中基因测序发现6个ACADVL基因变异, 分别为c.1283G>A(p.R428H)、c.1532G>A(p.R511Q)、c.833₈35delAGA(p.K278del)、c.1843C>T(p.R615*)、c.1748C>T(p.S583L)和c.1391C>T(p.T464I), 其中c.1391C>T(p.T464I)为未报道过的错义突变, 预测为可能致病, 其余5个变异均为已报道的致病性变异。结论肌...     

腕关节镜下克氏针联合螺钉植骨内固定治疗腕舟骨骨折不愈合

目的 探讨腕关节镜下克氏针联合螺钉植骨内固定治疗腕舟骨骨折不愈合的疗效。方法 回顾分析2021年2月—2022年9月收治且符合选择标准的14例腕舟骨骨折不愈合患者临床资料。其中男13例，女1例；年龄17～54岁，平均32岁。受伤至手术时间6～15个月，平均9.6个月。术前舟骨骨折不愈合SladeGeissler分级：Ⅲ级3例、Ⅳ级8例、Ⅴ级3例。术前疼痛视觉模拟评分（VAS）为（5.9±1.0）分，改良Mayo腕关节评分为（53.2±9.1）分。其中舟骨骨折不愈合进行性塌陷2例，均为Ⅰ期。均采用腕关节镜下克氏针联合螺钉植骨内固定治疗。术后每月复查X线片观察骨折愈合情况；手术前后采用VAS评分和改良Mayo腕关节评分评价疗效。结果 14例患者术后均获随访，随访时间6～14个月，平均8.4个月。患者骨折均愈合，愈合时间4～8个月，平均6.3个月。患者术后疼痛症状及腕关节功能较术前明显改善，末次随访时VAS评分为（2.4±1.3）分，改良Mayo腕关节评分为（87.1±6.7）分，与术前比较差异均有统计学意义（t=12.851,P<0.001;t=-14.410,P<0.001）...