CT引导下125I放射性粒子组织间植入治疗纵隔转移性淋巴结

目的 探讨CT引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入治疗纵隔转移性淋巴结的技术方法、安全性及临床价值.方法 应用125I放射性粒子组织间种植治疗纵隔淋巴结转移患者8例,所有患者采用前路进针途径穿刺,按照病灶与体表穿刺点的位置设定CT机架的角度,采用多方位重组技术及平头针芯捻压分离主动脉、上腔静脉间隙进针法植入125I放射性粒子.疗效评价采用术后治疗计划系统(TPS),验证放射性粒子种植后剂量分布,观察治疗后患者局部压迫症状(气短、咳嗽、吞咽困难等)的改善情况及粒子植入术后2个月靶淋巴结的局部反应,并记录并发症情况.结果 植入术后粒子覆盖率为(93.5 ±1.5)％.术后2个月复查,其中完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)4例,病灶稳定(SD)1例.5例气短、4例咳嗽和吞咽困难等局部压迫症状均有不同程度减轻,未出现头颈部及上肢水肿.术后无严重并发症发生;无大血管、气管、食管损伤,1例出现少量气胸.结论 CT引导下经皮穿刺组织间放射性粒子植入治疗纵隔4R区肿瘤转移性淋巴结,疗效肯定、安全可靠,为常规治疗局部压迫症状较严重的复杂部位淋巴结转移,提供了一种新的微创治疗方法.     

神经外科护理人员对医院感染认知度的调查与分析

目的：调查我科护理人员对医院感染措施的认知程度 方法：2016年12月对我科120名护理人员进行问卷调查,内容涉及基本预防控制措施、导管相关性血流感染（CLABSI）预防控制措施、呼吸机相关肺炎（VAP）预防控制措施、导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防控制措施、引流管感染预防控制措施。 结果：120名护理人员医院感染认知平均得分为12.6±1.6分,其得分与学历、工作年限有关;对医院感染基本措施、CLABSI措施、VAP措施、CAUTI措施、引流管防控措施回答正确率分别为80.8%,77.1%,92.5%,83.3%,81.7%。 结论：我科护理人员对医院感染知识整体认知度较高,未来可针对性进行医院感染知识培训。     

少见的腹部闭合性损伤

随着现代社会的发展 ,各种交通事故发生率也明显增加 ,复合伤及腹部闭合性损伤发生率逐年递增 ,在各种闭合性腹部损伤中 ,以肝脾肾损伤、胃肠管损伤多见 ,但易于忽视少见的腹部损伤 ,现就胰腺断裂伤提出如下。1　临床资料我院 1996年 1月至 1998年 1月共收治阳性腹部闭合性损伤 10 78例 ,其中胰腺损伤 40例 ,发生率 3 .7% ,而胰腺断裂伤 3例 ,发生率 0 .2 8% ,占胰腺损伤的 7.5 %。 3例患者均属男性 ,其中 2例发生于把式农用三轮车事故中 ,1例为摩托车事故所致。 3例患者术前一般情况差 ,贫血貌 ,剧烈腹痛 ,呈全腹痛 ,压痛、反跳痛均阳性 ,…     

伤寒性肝炎的观察和护理

伤寒并发症较多.可以侵袭人体各个器官和系统.肝脏受累时出现肝肿大.伴有肝功能损害,因肝脏对伤寒杆菌及其分解产物的一种非特异性反应[1].我们把这种情况称之为伤寒性肝炎.亦称中毒性肝炎以区别于病毒性肝炎.为了探讨伤寒所致肝炎的临床观察与护理,现将我院1 999年1月～2000年1 2月所收治伤寒病人72例,通过检测肝功能,符合本文诊断标准的伤寒性肝炎32例,占44%,进行分析,现报告如下.     

人工肝血浆置换术治疗药物性亚急性肝功能衰竭患者的护理

目的探讨人工肝血浆置换术治疗药物性亚急性肝功能衰竭患者的临床观察与并发症防范护理措施。方法回顾性分析2007年12月至2010年12月温州医学院附属第一医院收治的50例药物性亚急性肝功能衰竭患者的临床资料,所有患者均在护肝、降酶等综合治疗的基础上进行血浆置换治疗。分析治疗前后患者肝功能、凝血功能的变化和临床症状如乏力、食欲缺乏、腹胀等改善情况以及对人工肝治疗中出现的并发症情况,总结并发症的发生原因及预防护理措施。结果人工肝治疗后,多数患者临床症状明显改善,表现为精神好转,乏力、腹胀及消化道症状明显减轻;治疗后血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶明显下降,白蛋白、凝血指标升高。并发症发生率高低依次为血浆过敏反应(6人次)、低血压(2人次)、插管处出血(1人次)。结论人工肝血浆置换术治疗药物性亚急性肝功能衰竭,可以改善患者肝功能,提高早、中期患者救治成功率;提倡尽早予以人工肝治疗。规范、细致的临床护理是提高人工肝血浆置换术治疗药物性亚急性肝功能衰竭成功率的重要保证,正确预防处理并发症是提高治疗安全性的关键。     

心理干预在重型肝炎护理中的作用

目的分析一般支持性心理治疗和认知疗法在重型肝炎护理中的作用。方法将56例重型肝炎患者随机分为两组。两组均接受相应的内科综合治疗及护理措施,治疗组同时采用支持性心理治疗和认知疗法。用症状自评量表(SCL-90),Zung焦虑自评量表(SAS),Zung抑郁自评量表(SDS)分别评估治疗后两组患者的心理状况,并进行对比。结果治疗组实施心理干预后SCL-90躯体化,焦虑、抑郁精神症状得分与对照组间差别有显著性意义(P<0.05)。结论心理干预能有效改善重型肝炎患者的身心症状。     

Von Hippel-Lindau综合征的影像学特征

目的 分析Von Hippel-lindau(VHL)综合征的CT及MRI表现,探讨其影像学特征.方法 回顾性分析经病理证实的9例VHL综合征患者资料,对其CT及MR表现进行系统性分析.结果 9例患者影像学检查均有一处或多处神经系统的血管母细胞瘤,其中3例病变单发于脊髓,2例单发于小脑,4例脊髓与小脑同时发现病变;2例视网膜多发动脉瘤;2例内淋巴囊瘤;8例有胰腺、肝或肾的多发肿瘤和囊肿;4例具有家族遗传史.结论 VHL综合征可累及多个器官,影像及临床表现复杂多样,熟悉掌握其影像学表现有利于疾病的诊断.     

腹部闭合性损伤312例诊治分析

为探讨腹部闭合性损伤的诊断治疗,对我院2000年6月—2006年12月收治的闭合性腹部外伤312例患者的临床资料进行回顾性分析。结果,手术治疗226例,非手术治疗86例,死亡10例。及时确诊、早期抗休克、及时剖腹探查是腹部闭合性损伤治疗的关键,单纯性脾破裂、腹部脏器挫伤可选择非手术治疗。     

生物可降解腔静脉滤器的制备及其性能研究

目的 对采用左旋聚乳酸(PLLA)制备生物可降解腔静脉滤器(BVCF)进行研究,并评估其机械力学性能、可输送性能、捕获血栓性能及其生物相容性.方法 利用三维设计软件设计BVCF外形,采用分子量为100 000 U的PLLA制作BVCF,通过体外实验,对其主要性能进行测试.采用中华小型猪12只,随机分为4组(每组3只),第1～3组为实验组,第4组为对照组.将9枚BVCF置入第1～3组实验小型猪下腔静脉内,1周后对所有小型猪行血栓注入实验.每组的3只小型猪下腔静脉分别注入2、5和8条血栓.注入血栓后l、6、12周行影像检查,观察滤器情况及小型猪肺动脉栓塞情况.每次影像检查后,牺牲1组实验组动物行病理检查.结果 制备出一种带中心线型的可降解滤器,通过体外实验测试滤器径向支撑力1.6N,能够捕获直径＞5 mm的栓子,易于释放.通过动物实验证实该滤器能够捕获注入的致命性栓子,9只实验组小型猪均存活,其中2只栓子注入过程中出现轻度呼吸、心率加快；对照组小型猪注入血栓后不同程度地出现呼吸频率加快、气促等症状,注入8条血栓的小型猪,在血栓注入后当天死亡.术后影像及病理检查显示,实验组出现症状的小型猪发生周围性肺动脉栓塞,对照组死亡小型猪发生中央性肺动脉栓塞.显微镜下显示滤器置入术后1周,BVCF侧支部分被内膜覆盖；6周后完全被内膜覆盖,血管壁结构正常,未见明显炎性细胞浸润；术后12周BVCF侧支内膜情况无明显变化,滤器侧支部分降解.结论 BVCF具有良好的机械强度和可输送性能,对致命性大栓子有较高的捕获率,并具有良好的生物相容性,但其降解性能尚需进一步研究.     

电磁导航系统在CT引导下经皮穿刺肺活检术中的应用

目的探讨电磁导航系统在CT引导下经皮穿刺肺活检术中的应用价值。方法对30例患者（研究组）应用IG4电磁导航系统行CT引导下经皮穿刺肺活检术,并评价电磁导航系统的图像瞄准精度。另选50例接受常规CT引导下经皮穿刺肺活检术的患者作为对照组,记录并比较两组的穿刺时间。结果研究组中29例患者在穿刺过程中成功应用电磁导航系统,另1例系统出现错误;电磁导航图像瞄准精度〈5mm 25例,5～10mm 3例,〉10mm 1例;穿刺耗时7～15min,平均（10.63±2.34）min。对照组50例患者在常规CT引导下均成功完成穿刺;穿刺耗时10～20min,平均（14.88±3.29）min。两组患者穿刺时间差异有统计学意义（χ2=3.88,P〈0.05）。结论 CT引导下经皮穿刺肺活检术中应用电磁导航系统可明显缩短穿刺时间,且有助于提高穿刺准确性,但操作过程中需重视操作规范。