肺癌中医证治体会

肺癌是正气虚损 ,邪毒侵袭长期共同作用的结果。正虚多为气虚、阴虚、或气阴两虚 ,主要在于气阴不足 ;实则不外痰凝、血瘀、气滞、毒热 ,关键在于痰凝。基本治疗原则为扶正祛邪 ,标本兼顾。就治本来说 ,扶正不可缺 ,应贯穿于肺癌证治之始终 ;对标证而言 ,治痰为首务 ,当视其兼夹证候 ,或佐活血化瘀 ,或合清热解毒 ,或兼理气行滞。总之应视其邪正盛衰与病期体质及标本缓急 ,明确扶正与祛邪之主次     

胃癌患者检测CA19-9的临床意义

<正>2003-10～2006-06笔者所在消化内科共收治住院胃癌患者66例。病例选择条件:①诊断明确;②排除其它可能影响CA19-9检测水平的重要疾病,如其它消化系统原发肿瘤、胆石症阻塞性黄疸、肝硬化等。其中男39例,女17例。年龄22～86岁,平均56.6岁。按照是否存在腹膜腔及/或腹腔内其它脏器转移分为M0、M1两组。     

青龙衣含药血清抑制胃癌SGC-7901细胞生长和诱导凋亡

目的:探讨青龙衣含药血清对胃癌SGC-7901细胞增殖及凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法:Wistar大鼠随机分为空白组、青龙衣低剂量(25 g·kg~(-1)·d~(-1)),中剂量(50 g·kg~(-1)·d~(-1)),高剂量(100 g·kg~(-1)·d~(-1))组及顺铂(5 g·kg·d~(-1))组,连续灌胃给药7 d,空白组灌胃给予等体积生理盐水;末次给药2 h后,颈动脉采血,制备青龙衣含药血清;分别采用噻唑蓝(MTT)比色法、流式细胞术、烟酸己可碱(Hoechst)染色、实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)及蛋白免疫印迹法(Western blot)检测青龙衣含药血清对SGC-7901细胞增殖、凋亡率、凋亡指数、凋亡相关基因及凋亡信号通路蛋白表达的影响。结果:与空白组比较,青龙衣含药血清对SGC-7901细胞的增殖具有明显抑制作用(P0.05),青龙衣含药血清处理48 h后的早期、晚期凋亡率,凋亡指数及促凋亡基因Bcl-2相关X蛋白(Bax),Bcl-2相关K蛋白(Bak)mRNA表达均升高,抗凋亡基因B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)mRNA表达降低(P0.05);青龙衣含药血清组β-链蛋白(β-catenin),细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)及原癌基因(C-myc)蛋白表达均明显降低(P0.05)。结论:青龙衣含药血清对胃癌SGC-7901细胞的增殖具有抑制作用,该作用可能与诱导凋亡及抑制分泌型糖蛋白(Wnt)/β-catenin通路的活化有关。     

高压氧治疗恶性肿瘤的有关几个问题

乏氧现象在恶性实体瘤中普遍存在,可使肿瘤细胞更具侵袭性和转移性及治疗抗拒性.乏氧诱导因子1(hypoxia inducible factor1,HIF-1)起着中枢纽带作用.HBO可提高肿瘤组织氧合、诱导肿瘤细胞同步化、诱导肿瘤细胞凋亡、影响机体免疫功能等,在肿瘤的辅助治疗中具有有效性、简便性、无毒性.     

口腔黏膜恶性黑色素瘤肺转移特征及预后分析

背景与目的：口腔黏膜恶性黑色素瘤（oral mucosal melanoma，OMM）是一类高度恶性的实体肿瘤，其远处转移率约40%，其中肺是最常见的远处转移部位；本研究旨在探讨OMM肺转移特征及预后影响因素，以期找到肺转移OMM最佳的治疗模式。方法：回顾性分析2017年1月—2021年1月于上海交通大学医学院附属第九人民医院确诊的肺转移OMM病例，总结胸部计算机体层成像（computed tomography，CT）的影像学特征，采用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果：88%的OMM患者在术后2年内确诊肺转移，其中第1年22例（52%），第2年15例（36%）；71%的患者胸部CT表现为大小不一、多发、圆形或椭圆形结节，寡转移少见（10%）；不按期随访（P = 0.009）、合并局部复发（P = 0.037）、合并胸腔积液（P = 0.042）以及未行免疫治疗（P = 0.000）会显著缩短患者的生存期。合并复发的患者对程序性死亡[蛋白]-1（programmed death-1，PD-1）免疫治疗的应答显著降低（P = 0.009），PD-1单药治疗的中位生存期只有10个月，联合抗血管靶向药物后中位生存期可延长至19个月（P=0.019）。结论： OMM易发生肺转移，即使小于1 cm的微小结节也可以发生转移灶。OMM转移最常发生在术后1~2年内，定期随访一定程度上能及早发现转移病灶从而延长患者的生存期。既复发又转移的OMM患者接受单纯免疫治疗往往效果欠佳，联合抗血管靶向治疗也许会有更好的治疗结局。     

GCP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）是1种常见的恶性肿瘤,目前常用的治疗方案为以CHOP方案为主的综合治疗,治愈率为50%～60%,但仍有部分患者治疗后不能缓解或缓解后很快复发。目前国内外尚无标准的治疗方案,许多学者已做了较多探索,亦取得了一定成果。我院在2008年6月至2010年2月以GCP方案治疗25例复发或难治性NHL,取得了较好的效果,报告如下。     

蔡宛如运用膏方治疗哮喘缓解期经验

蔡宛如教授为浙江省名中医、主任中医师、博士生导师。长期从事中医内科临床工作,在膏方治疗、预防疾病方面具有丰富的临床经验,以膏方调理哮喘有独到之处。哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,引起反复发作性的喘息、（下转第857页）气急、胸闷、咳嗽,常在夜间或清晨发作、加剧,随病程的延长可引起气道的不可逆重塑。在哮喘缓解期运用膏方进行整体调节,可明显减少发作次数。     

某部官兵野外驻训复发性阿弗他溃疡发病情况调查

目的:调查某部官兵野外驻训期间复发性阿弗他溃疡(RAU)发病情况。方法:选择2009年夏季在野外驻训的某部官兵166例,采用自制的RAU相关因素调查表,利用训练间歇对营区进行调查。发生RAU患者给予药物、心理辅导、饮食调整等综合治疗,并随访至痊愈或驻训结束。结果:官兵166例中发生RAU 67例,总发病率40.4%。其中油料仓库营区官兵发病率45.0%(18/40),汽车营营区官兵发病率48.0%(24/50),野战医疗队营区官兵发病率32.9%(25/76)。野战医疗队营区官兵发病率显著低于油料仓库及汽车营营区官兵(P<0.05)。≥30岁官兵中,RAU发病主要影响因素依次为吸烟(理化损伤)、慢性胃炎、失眠(自主神经功能紊乱)、精神紧张、疲劳、偏食、便秘、牙周炎等。<30岁官兵中,主要影响因素依次为精神紧张、偏食、吸烟、失眠、疲劳、慢性胃炎、便秘、牙周炎等。≥30岁官兵发病率与<30岁官兵比较,差异不显著(P>0.05)。结论:某部官兵野外驻训期间RAU发病率较高,不同年龄官兵RAU发病影响因素存在一定差异,应进行积极、有效的防治。     

葛根素对大鼠下颌骨骨髓源巨噬细胞破骨细胞向分化的影响

目的: 分析不同浓度的葛根素对于下颌骨骨髓源巨噬细胞（Bone marrow-derived macrophages,BMMs）破骨分化的影响。方法: 体外分离培养4周龄雌性大鼠下颌骨BMMs。通过CCK-8分析1 nmol/L、10 nmol/L、100 nmol/L、1 μmol/L、10 μmol/L和100 μmol/L葛根素对BMMs细胞活性的影响。使用RANKL诱导BMMs破骨分化的同时加入不同浓度葛根素,采用抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）酶化学染色及q-PCR分析破骨细胞形成及破骨相关基因的改变。采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 1 nmol/L、10 nmol/L、100 nmol/L、1 μmol/L、10 μmol/L葛根素组与对照组活细胞数无显著差异,100 μmol/L组活细胞数较对照组降低（P<0.05）。RANKL可诱导BMMs形成多核破骨细胞。10 nmol/L、100 nmol/L及1 μmol/L葛根素组破骨细胞数目及破骨细胞面积均较对照组降低（P<0.05）。q-PCR分析发现,10 nmol/L、100 nmol/L及1 μmol/L葛根素组NFATc1、C-fos、TRAP及CTSK mRNA表达量均较对照组下降（P<0.05）。结论: 葛根素可抑制下颌骨BMMs破骨分化及相关基因表达,为葛根素应用于下颌骨骨质疏松症的预防与治疗提供了依据。     

高压氧治疗恶性肿瘤的有关几个问题

乏氧现象在恶性实体瘤中普遍存在,可使肿瘤细胞更具侵袭性和转移性及治疗抗拒性。乏氧诱导因子1(hypoxia inducible factor1,HIF-1)起着中枢纽带作用。HBO可提高肿瘤组织氧合、诱导肿瘤细胞同步化、诱导肿瘤细胞凋亡、影响机体免疫功能等,在肿瘤的辅助治疗中具有有效性、简便性、无毒性。