肝细胞癌脑转移1例

患者，男性，55岁，退休教师。安静状态下突发左侧肢体不遂，阵发性抽搐，意识清楚，伴轻度头痛、恶心，无呕吐40min于2008年12月1日就诊于我科。急查脑CT示：右侧大脑顶颞叶多发实质性占位考虑转移瘤，中线结构无偏移。既往否认高血压、糖尿病病史。2005年8月行“肝癌切除术”，术后病理示肝细胞癌；术后曾行4次肝动脉介入栓塞化疗（TACE）；     

脑瘤局部治疗新进展

随着显微神经外科技术、神经导航技术、影像学技术、神经电生理监测、放射治疗技术及设备等的快速发展,辅以局部基因治疗、间质內放化疗、光动力学治疗等,最大范围切除肿瘤而又能最大程度的保护脑功能已成为现实,颅内肿瘤的局部控制率达到前所未有的效果。有机地结合全身性的综合治疗措施如细胞毒性药物治疗、免疫治疗、靶向治疗等,颅内肿瘤的控制有着光明的前景。     

全自动精子质量分析仪检测高浓度精液标本时对结果的影响分析*

摘要:目的探讨高浓度精液标本用全 自动精子质量分析仪检测时对精子浓度及前向运动精子百分率(PR)、非前向运动精子百分率(NP)和不动精子百分率(IM)等结果的影响。方法选取 2023年2月至5月于本院生殖门诊就诊患者,精液标本采用全自动精子质量分析仪检测。分析初检精子浓度≥100x 10*/mlL,且精液量≥1.5 mL的精液标本155例,设定为高浓度精液原液组(A组);自身精浆稀释组(B组)和37 C生理盐水稀释组(C组)分别以自身精浆和37 C生理盐水为稀释液,均按1:2稀释比例稀释;手工法计数精液原液精子浓度为对照组。分别测定各组精子浓度和精子活力参数。观察A、B C各组间精子浓度、PR、NP以及IM的差异,以及精子浓度与PR、NP IM之间的相关性。结果高浓度精液原液组(A 组)的精子浓度显著低于手工法对照组、自身精浆稀释组(B组)和37 C生理盐水稀释组(C组)(P均<0.05);B、C两组与对照组之间精子浓度差异无统计学意义(P>0.05);C组的PR显著低于A组和B组(P均<0.05),A组和B组的PR差异无统计学意义(P>0.05);A组的NP显著高于B、C两组(P均<0.05),而B、C两组之间差异无统计学意义(P>0.05);A组的IM显著低于B、C组(P均<0.05),而B. C两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论高浓度精液标本未稀释 直接检测可能会引起精子浓度偏低、NP增高和IM降低;建议稀释后检测以提高结果准确性;37 C生理盐水稀释可导致PR降低,建议以自身精浆作为高浓度精液标本的首选稀释液。     

重症患者床旁血糖监测的准确性评价及影响因素分析

目的 探讨重症患者床旁实施快速血糖监测的准确性及影响准确性的相关因素.方法 选择浙江省奉化市人民医院重症科2010年3月～2011年3月收治的80例重症患者,并采取葡萄糖脱氢酶法和葡萄糖氧化酶法测定患者的静脉血与动脉血以及指尖血的血糖含量,并与实验室标准法测定的血糖值进行对比,分析两种方法测定的准确性及影响测定值的相关因素.结果 葡萄糖氧化酶法测定患者静脉血和动脉血以及指尖血的血糖值均明显的高于实验室标准法的测定值,差异有统计学意义(P＜0.05);葡萄糖氢化酶法测定患者静脉血和动脉血以及指尖血的血糖值与实验室标准法的测定值比较差异无统计学意义(P＞0.05).葡萄糖氧化酶法测定静脉血和动脉血以及指尖血的误差率均明显的高于葡萄糖氢化酶法测定静脉血和动脉血以及指尖血的误差率,差异有统计学意义(P＜0.05).对影响床旁快速血糖监测的准确性因素分析,血糖低和低APACHEⅡ评分以及低血细胞比容均是影响床旁快速血糖监测准确性的重要因素.结论 临床中重症患者的血糖很容易受到其他因素的影响,从而影响床旁快速血糖监测的准确性,因此应采取针对性的措施,提高测定的准确性.     

SOX10作为原发性口腔黏膜恶性黑色素瘤 分子诊断指标的初步研究

目的:阐明SOX10在口腔黏膜恶性黑色素瘤的表达特点。方法:通过免疫组织化学染色对89例口腔黏膜恶性黑色素瘤(OMM)及4例口腔黏膜促结缔组织增生型黑色素瘤(ODM)的石蜡标本中,S-100、HMB-45、Melan-A以及SOX10的表达特点进行分析。结果:在OMM中Melan-A、HMB-45、S-100以及SOX10的表达水平分别为96.6%、93.3%、97.8%及98.8%。在OMM中SOX10的表达水平与S-100、Melan-A无明显统计学差异(P>0.05),但显著高于HMB-45(P<0.05)。在4例ODM中,SOX10与S-100均表达,Melan-A及HMB-45表达均阴性。在OMM及ODM中,SOX10的染色模式均呈强且特异的核染。结论:SOX10可在S-100、Melan-A,HMB-45等常规免疫组化标记物的基础上,作为OMM及ODM病理诊断的有力补充,具有重要的临床应用价值。     

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矫形治疗Ⅱ类错[牙合]是正畸学中常见的治疗方式。矫形治疗的疗效，特别是对颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）的影响一直以来是人们关注的焦点。随着影像学技术的发展，国内外很多学者利用不同的影像学手段对此问题进行研究。本文就Ⅱ类错[牙合]矫形治疗对TMJ影响的影像学研究做一综述。     

三维适形放疗联合恩度及尼莫司汀治疗高分级脑胶质瘤临床研究

目的研究高分级脑胶质瘤术后三维适行放疗联合恩度及尼莫司汀的有效性和安全性。方法选择我院收治的15例高分级脑胶质瘤术后患者行三维适行放疗,DT50gy-68Gy;同时静脉给予恩度15mg/d,连用14d;尼莫司汀90mg/m2,第1天给药;28d为1周期。以RECIST标准评价疗效,以NCI标准评价毒性反应。结果 15例患者均可评价客观疗效及毒副反应。CR53.3%,PR26.7%,SD13.3%,PD6.7%,RR（CR＋PR）80.0%,DCR（CR＋PR＋SD）为93.3%。中位无进展生存时间14个月,1年和2年生存率分别为86.7%和60.0%。结论三维适行放疗联合联合恩度及尼莫司汀治疗高分级脑胶质瘤安全、有效。     

沙利度胺联合GEMOX方案治疗中晚期肝癌的临床观察

目的观察沙利度胺联合吉西他滨及奥沙利铂（GEMOX方案）治疗原发性肝癌的有效性和安全性。方法对15例中晚期肝癌患者行沙利度胺（400 mg/天）,吉西他滨（1 000 mg/m2,第1,8天）及奥沙利铂（130 mg/m2,第1天）方案联合化疗2,1天为1个周期。以RECIST标准评价疗效,以NCI标准评价不良反应。结果 15例患者均可评价客观疗效及不良反应。其总有效率（RR）为40.0%（6/15）,疾病控制率（DCR）为73.3%（11/15）。中位疾病进展时间（TTP）5.5个月。治疗后KPS评分明显改善。结论沙利度胺联合吉西他滨及奥沙利铂治疗原发性肝癌安全有效,耐受性良好。     

肺癌中医证治体会

肺癌是正气虚损 ,邪毒侵袭长期共同作用的结果。正虚多为气虚、阴虚、或气阴两虚 ,主要在于气阴不足 ;实则不外痰凝、血瘀、气滞、毒热 ,关键在于痰凝。基本治疗原则为扶正祛邪 ,标本兼顾。就治本来说 ,扶正不可缺 ,应贯穿于肺癌证治之始终 ;对标证而言 ,治痰为首务 ,当视其兼夹证候 ,或佐活血化瘀 ,或合清热解毒 ,或兼理气行滞。总之应视其邪正盛衰与病期体质及标本缓急 ,明确扶正与祛邪之主次