脑瘤术后放疗辅助高压氧治疗的临床观察

目的探讨高压氧（HBO）在术后放疗中的临床价值及对预后的影响。方法自2003年2月—2006年1月,对60例脑瘤术后患者进行前瞻性随机分组对比研究,单纯放疗组（R组）及放疗加高压氧组（HBO＋R组）各30例。所有患者均在术后2～4周开始常规放疗,采用6MV-X线照射40Gy;4周后缩为局部野照射20Gy/2周。HBO＋R组在每次HBO治疗后15～30min内给予放疗。结果 HBO＋R组和R组的总有效率分别为86.7%和56.7%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;两组中位TTP差异也有统计学意义（P〈0.01）;1、2、3年生存率分别为93.3%、80.0%、60.0%和86.7%、50.0%、33.3%,HBO＋R组略优。不良反应发生率HBO＋R组低于R组。结论高压氧联合放疗对脑瘤术后患者可提高局部控制率、改善中位生存期、减轻不良反应。     

若羌县山地鼠疫自然疫源地调查报告

调查区位于东经88°33′～90°40′,北纬37°20′～38°20′。包括部分西阿尔金山和东昆仑山北翼支脉。1985年6～8月,在调查区内捕到啮齿动物15种,喜马拉雅旱獭(Marmota himalayans)为高寒草原带内啮齿动物的优势种。用路线目视法调查,旱獭密度为每公顷0.44只。采到蚤28种,其中Neopsylla angustimanubra,Parancopsylla clavata,Frontopsylla hetera和Paradoxopsyllus spinosus为自治区内新记录种。Oropsylla silantiewi和Callopsylla dolabris是旱獭的主要寄生蚤,其在旱獭体的蚤指数分别为1.49和0.92。用细菌学方法检验各种动物2029只、体外寄生物868组7417只,共检出鼠疫菌24株。其中,从旱獭检出16株、Mus musculus 1株、Oropsylla silantiewi 3株、旱獭虱3株、革螨1株。旱獭自然染菌率为0.93％。用被动血凝法检验各种动物血清1350份,从旱獭和牧犬中各检出鼠疫FI抗体阳性血清3份,其阳性率分别为0.33％和12.5％。 根据以上资料,首次判定调查区内存在鼠疫自然疫源地,主要宿主为Marmota himalayana,主要传播媒介为Oropsylla silantiewi,动物鼠疫在调查期间内均有流行。现已查出的疫源地面积约为9.7万公顷。     

肺癌住院患者医院感染的临床分析

目的探讨肺癌住院患者发生医院感染的因素及防治方法。方法回顾性分析658例肺癌患者住院期间发生医院感染的情况。结果发生医院感染69例,医院感染率10.2%;感染部位以下呼吸道和肺部为主;其病原菌依次为革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌。年龄、一般状态、基础病、住院时间、放化疗引起白细胞减少、TNM分期、侵入性操作及预防性应用抗生素等是造成医院感染的主要危险因素。结论医院感染是肺癌患者常见并发症和主要死亡原因,应加强对肺癌患者医院感染的预防管理和控制。     

对呼伦贝尔盟西部草原地带的蒙古旱獭分布特征与鼠疫自然疫源性的分析

1985年4～5月,按路线法对内蒙古自治区呼伦贝尔盟西部草原地带蒙古旱獭(Marmota sibirica)和达乌尔黄鼠(Citellus dauricus)的分布与种群密度做了调查。结果表明,旱獭在该地带的分布为:西起中苏、中蒙边境,东至大兴安岭西坡山麓地带;北起北纬50°20′左右,南至中蒙边境;上述旱獭分布区域又被天然屏障分割成3个相对孤立的小区:海拉尔河北部小区,海拉尔河南部西小区,河拉尔河南部东小区。后两个小区之间是一片平缓草原,无旱獭分布。 海拉尔河北部小区内有4块岛状地段,其中旱獭群落覆盖率为40～70％,平均密度每公顷0.39只,其余地段旱獭呈点状分布,每公顷0.01只;海拉尔河南部旱獭均呈点状分布,每公顷0.0024只。 根据旱獭分布特征与密度以及有关资料分析认为:呼伦贝尔盟历史鼠疫自然疫源地的地理位置在海拉尔河南部西小区与海拉尔河北部小区内;并推测前者的疫源性已经消失,后者疫源性可能依然存在;海拉尔河南部东小区,既往和现今,旱獭均呈点状分布,不会存在疫源性。 黄鼠在呼盟西部草原地带呈点状分布,其密度为每平方公里0.12～0.59只,黄鼠在该地带不能成为鼠疫主要储存宿主。     

脑肿瘤全身治疗研究现况

原发颅内恶性肿瘤传统采用手术为主辅助术后放化疗的综合治疗，但总体疗效及预后不容乐观。近年来随着各种局部治疗设备与技术的快速发展，颅内肿瘤的局部控制率明显提高。同时随着对脑瘤基础与临床研究的不断深入，化学治疗、免疫治疗、基因治疗、分子靶向治疗等全身性治疗措施也有了较大的发展。脑瘤的治疗前景光明。     

上腔静脉综合征临床概况

0引言上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome,SVCS）是指多种原因引起的完全或不完全性上腔静脉及其主要属支回流受阻,静脉压升高,或伴侧支循环形成,从而产生头面部、颈部和上肢水肿以及前胸壁淤血和静脉曲张等的临床综合征。     

蔡宛如运用膏方调理哮喘经验

蔡宛如教授、浙江省名中医、主任中医师、博士生导师。长期从事中医内科临床工作，对于膏方在治疗预防疾病方面具有丰富的临床使用经验，在运用膏方调理哮喘方面也有独到之处。     

中国人口腔黏膜黑色素瘤临床诊治专家共识

头颈黏膜黑色素瘤（HNMM）是一类高度恶性的实体肿瘤,5年生存率长期徘徊在20%左右,其致病因素、驱动基因、临床表现及治疗手段等与皮肤黑色素瘤差异较大。2015年,国内首个头颈黏膜黑色素瘤诊治专家共识建立,经过6年多的推广应用, HNMM临床诊治规范性有了很大提高。随着黏膜黑色素瘤临床与基础研究的不断深入,HNMM的诊治与预后在近些年发生了较大变化,特别是头颈部各分支学科的蓬勃发展,口腔、鼻腔鼻窦、眼部等黏膜黑色素瘤各自发展出独特的诊治模式,该共识已不能满足当前临床的实际需求。对此,专家组认为头颈部黏膜包含的解剖范围较广,涉及的临床科室较多,不同学科之间黑色素瘤诊疗模式差异明显,临床亟须符合个体化治疗及精准治疗的更加专科化的诊治共识。为了进一步提高口腔黏膜黑色素瘤（OMM）的远期生存率和生存质量,让共识更好地指导临床工作,专家组聚焦 OMM,深入讨论,基于循证医学证据和经验医学,完成专家共识的制定。考虑到患者的个体化差异,本共识可作为OMM临床实践的参考。     

以肝外表现为首发症状的原发性肝癌38例临床分析

原发性肝癌在我国十分常见,但由于种种因素,临床上确诊时绝大多数为中晚期患者而失去了最佳治疗时机。以肝外表现为首发症状的原发性肝癌更易延误诊治。2005年1月至2011年1月我们收治的原发性肝癌中有38例即以肝外表现为首发症状,现分析总结如下:资料与方法一、一般资料本组38例患者初诊时均以肝脏以外的临床表现为主诉。其中男22例,女16例;年龄22～65岁,中位年龄42岁。有明确乙型病毒性肝炎病史者例,有丙型肝炎病史者例。     

早期肠内营养联合抗感染干预重型颅脑损伤患者胃肠道菌群感染研究

目的研究早期肠内营养联合抗感染护理干预对重型颅脑损伤患者胃肠道菌群感染的关系和治疗效果。方法 2014年5月至2016年5月宁波市奉化区人民医院神经内科确诊为重型颅脑损伤并实施治疗的155例患者为研究对象。随机分为研究组(78例)和对照组(77例)。对照组患者采取常规治疗护理,研究组患者增加肠内营养联合抗感染护理,记录两组患者感染部位、感染病原菌种类、营养指标及并发症和死亡率等。结果治疗后,研究组患者体质量(t=4.42,P0.05);血红蛋白(t=3.53,P0.05);尿素氮(t=3.96,P0.05);血清铁蛋白(t=3.03,P0.05);血清蛋白(t=4.14,P0.05)改善情况优于对照组患者,差异有统计学意义。研究组感染率25.64%(20/78),对照组感染率45.45%(35/77),差异有统计学意义(χ~2=3.23,P=0.04)。分离出61株病原菌,其中革兰阴性菌31株(50.82%),革兰阳性菌24株(39.34%),真菌6株(9.84%)。研究组患者并发症发生率5.13%(4/78),低于对照组18.18%(14/77),差异有统计学意义(χ~2=2.03,P0.05)。研究组患者死亡率1.28%(1/78)低于对照组5.19%(4/77),差异有统计学意义(χ~2=3.75,P0.05)。结论早期肠内营养联合抗感染护理干预措施能有效的降低重型颅脑损伤患者感染风险。