前带现象二期梅毒诊误诊1例

患者男 ,67岁。因右下肢背侧放射痛 5天就诊。发病前无上呼吸道感染史 ,既往健康。体检 :右股外侧、胫内侧浅感觉过敏 ,该侧直腿抬高试验阳性 ,坐骨神经臀点、点压痛阳性。血液生化常规均正常。ＣＴ见腰椎 2、3和 3、4椎间盘中央型膨出 ,脊髓硬膜囊轻度受压。诊断为腰椎间盘突出症继发坐骨神经痛 ,给予卧硬板床、双氯芬酸钠治疗 2天 ,疼痛略缓解 ,右下肢股外侧、胫前皮肤出现丛集性暗红色水疱伴轻微渗出 ,有烧灼感。遂查血清带状疱疹病毒抗体 ,结果为ＩｇＧ阳性 ,确诊为带状疱疹。予万乃洛韦治疗 2天 ,右下肢放射性疼痛消失 ,局部皮损结痂…     

经鼻高流量氧疗治疗Ⅰ型呼吸衰竭的疗效分析

目的 探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）对Ⅰ型呼吸衰竭患者氧疗效果、舒适度及吞咽功能的影响。 方法 选择2016 年8 月-2017 年3 月在中南大学湘雅医院重症医学科住院的Ⅰ型呼吸衰竭患者48 例,随机 分成无创正压通气（NPPV）组和HFNC 组,每组24 例。比较2 种通气方式在不同时间点的呼吸频率（RR）、 氧合指数。比较两组患者治疗过程中舒适度、腹胀发生率、吞咽功能、营养供给途径方面的差异。结果 两 组患者RR、氧合指数较治疗前改善（P <0.05）。HFNC 组患者RR 较NPPV 组降低（P <0.05）。两组患者 氧合指数比较,差异无统计学意义（P >0.05）。HFNC 组患者治疗过程中疼痛和腹胀引起的不舒适较NPPV 组少（P <0.05）。HFNC 组患者治疗过程中吞咽功能影响较少,洼田饮水实验评定优于NPPV 组（P <0.05）。 两组经口进食比例比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 与NPPV 相比,HFNC 具有良好的舒适度,且 腹胀发生率减少。HFNC 能改善患者呼吸窘迫,且在治疗过程中对患者吞咽功能影响较少。     

高专医学教育考试模式的改革研究与探索

<正>考试是教学过程中非常重要的环节,是对人的知识、智力、能力、个性和品德以及其他某些心理特征的测量。几千年来,考试之所以能延续不衰     

重度颅脑外伤后早期肠内营养对胃黏膜pHi、Pg-aCO2的影响

目的探讨重度脑外伤后早期肠内营养对胃黏膜监测的影响。方法40例重度脑外伤患者(GCS≤8分)分为两组,每组20例:一组给予早期肠内营养,另一组给予全静脉营养。入室当天插入Tonometer导管监测胃黏膜pH值(pHi)、胃黏膜表面CO2张力和动脉血CO2之差(Pg-aCO2),抽动脉血监测乳酸值,连续监测7d,比较第1天和第7天患者乳酸值、pHi、Pg-aCO2。结果第1天两组间比较差异无统计学意义;第7天早期肠内营养组pHi显著大于全静脉营养组,Pg-aCO2显著小于全静脉营养组,乳酸值两组比较无统计学差异。结论早期肠内营养显著增加pHi,降低Pg-aCO2值,对胃肠黏膜具有保护作用。     

剖宫产率上升的原因及其负面影响

剖宫产率升高是当今产科领域中的一个新趋势。美国剖宫产率４０～５０年代仅为４．１％，６０年代为６．３％，１９７５年以后超过１５％［１～３］，１９８８年达到２４．７％，是６０年代中期的５倍，随之趋于稳定，１９９１年降至２３．５％［４］。我国的剖宫产率由５０年代的１％～２％上升至１９８８年的２２％，个别单位达４０％以上［５］。上海市的剖宫产率１９８０年为９．９５％，１９９７年上升到４５．５％［６］。１　剖宫产率上升的原因剖宫产率上升的原因是：首先，临床上摒弃了过去一些盲目的保守性处理，代之以剖宫产术，…     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的探讨

近年来腹腔镜子宫切除术作为一种微创手术越来越多地在临床应用。我院 2 0 0 4年 1— 6月已成功的施行腹腔镜手术4 8例 ,临床效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　观察组 4 8例患者 ,年龄 2 2～ 5 4岁 ,平均 36岁 ,均已婚已育。术前诊断子宫肌瘤 2 6例 ,子宫腺肌病 2 2例 ,妇科检查子宫增大小于孕 13周。收集同期住院腹式子宫全切除 5 9例作为对照组。一般情况与观察组具有可比性。1.2　方法1.2 .1　手术方法　采用全麻或硬膜外麻醉。1.2 .1.1　腹腔镜阴式子宫切除术 (LAVH)　按腹腔镜常规形成气腹后 ,置腹腔镜探查盆、腹腔…     

非典型甲状腺机能亢进症92例误诊分析

<正> 典型的甲状腺机能亢进症临床诊断并不困难,但若临床表现不典型,或以某一系统症状为突出表现时,加之医师警惕性不高,极易误诊误治,延误治疗时机。近2年来,在我科确诊的甲亢病人中,院外及本院的临床各科初诊时误诊的非典型甲亢病人92例。现报道如下。     

创造性案例教学模式在中医儿科学临床教学中的应用

目的 探讨创造性案例教学模式在中医儿科教学中的教学过程和应用优势.方法 以创造性案例教学模式对湖南邵阳医学高等专科学校学习中医儿科学课程的学生实施教学,课后和期末进行学生考核及问卷调查.结果 实验组中医儿科学综合成绩较往届学生明显提高,90％以上学生表示对创造性案例教学模式认同和肯定.结论 创造性案例教学模式能激发学习兴趣,促进学生主动学习,有助于提高学生学习能力、分析问题与解决问题能力、临床实践能力和创新思维能力.     

高职高专医学教育学分制管理的研究与实践

学分制是以选课制为基础,以发展学生的个性为核心,以学分为计量单位来衡量学生学业完成情况的一项教学管理制度,已被我国高校广泛采用,但高职高专医学教育如何实行学分制管理值得探讨。本文从高职高专医学教育的特点出发,分析了高职高专医学教育实施学分制的必要性、实施过程中存在的主要问题与对策,为构建高职高专医学教育学分制教学管理体制奠定基础。     

社会主义新农村建设下的医学高职高专教育改革探讨

随着社会主义新农村建设的进行,农村医疗卫生保健需求和卫生资源不足之间的矛盾日益突出。为农村社区培养“下得去、留得住、用得上”的实用型医学人才,已经成为医学高职高专办学的重要任务。以实际情况为例,对医学高职高专教育准确定位、深化医学教育改革、建立技能实用型人才培养模式进行了初步探索。