贫血、肝脾肿大

病例摘要病儿张××,男,6岁,住院号201089。于1975年4月30日以肝脾大3年伴有间歇性鼻出血3个月入院。病儿自小母乳喂养,8个月开始面黄,不活泼,按“贫血”治疗后好转。3岁时又面黄,肝脾肿大,曾在××医院诊治检查,血红蛋白5克%,红血球162万/立方毫米,网织红细胞15%,尿胆     

小剂量肝素治疗脓毒症的临床分析

Objective To investigate the therapeutic effects of low-dose heparin on sepsis. Methods Seventy-nine sepsis patients were randomly divided into tow groups: beparin treatment group (n=37) and routine treatment group(n =42). The 7-day and 28-day mortality, the days in ICU and the length of stay, the changes of oxygenation index, the days of mechanical ventilation and the rates of disseminated intravascular coagulation (DIC), acute renal failure (ARF), acute respiratory distress syndrome (ARDS) and multiple organ dysfunction syndrome(MODS) were observed. The levels of APTT, PT and platelet (PLT) count were determined before and after treatment in two groups. Results The rates of DIC, ARF and MODS in beparin group decreased significantly after therapy: rate of BIC, 15.4% vs 38. 7% (P=0.03) ; rate of ARF, 25.0% vs51.9% (P=0.04); rate of MODS, 26.3% vs50.0% (P=0.04). In heparin group, the 28-day mortality was statistically reduced (15.4% vs 32.4%, P = 0. 03). The differences between beparin group and routine group were not statistically significant in the 7-day mortality (7. 7% vs 12. 9% ,P =0. 08) ,the days in ICU(Z =0. 281 ,P =0. 779,rank sum test) ,the length of stay (Z = 0. 562, P = 0. 574, rank sum test), the oxygenation index (P = 0. 82), the days of mechanical ventilation [(126.07±166.21)h vs (179.27±221.7)h,P=0.28] and the rate of ARDS (44.0% vs 46.2% ,P= 0. 88). The differences in APTT, PT and PLT were not significant between the two groups. Conclusion Low-dose beparin can decrease the mortality rate of sepsis and improve the prognosis of patients. It is a safe promising therapy in sepsis patients without severe side effects.     

高血压与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的　研究高血压病程与颈动脉粥样硬化的关系。方法　用高频超声检测3 0 5例高血压病患者和1 1 2例健康人的颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果　(1 )高血压病组IMT明显高于正常对照组(P <0 . 0 5 ) ;高血压病不同病程各组之间比较有显著性差异(P <0 . 0 5 ) ;高血压病有无合并冠心病组间比较有显著性差异(P <0 . 0 5 )。(2 )颈动脉IMT增厚与冠心病密切相关。结论　超声检测高血压病患者的颈动脉情况,可以判断动脉粥样硬化程度,监测高血压病的进展、预后,在高血压动脉粥样硬化防治监测上有重要意义。     

肾上腺皮质激素对柯萨奇B3病毒感染小鼠心肌的保护作用

目的 探讨肾上腺皮质激素对柯萨奇岛病毒感染小鼠心肌损害的治疗作用。方法将200只4周龄Balb／c小鼠随机分为正常对照组、病毒对照组和病毒感染后早期激素治疗组、中期激素治疗组及晚期激素治疗组，每组加只。在病毒感染后不同时期计算心肌病理积分，空斑形成单位法测定心肌细胞病毒滴度，化学发光法检测血清肌钙蛋白I水平。结果病毒感染后7-10天，柯萨奇B3病毒感染各组小鼠心肌病理积分均显著高于正常对照组，而各感染组之间无显著性差异。病毒感染后14天，中期激素治疗组小鼠心肌病理积分显著低于其他病毒感染组，30天后中期激素治疗组小鼠心肌已完全正常，而其他各组小鼠心肌仍有病变。病毒感染后早期激素治疗组心肌病毒滴度显著高于其他各组，且消失慢。病毒性心肌炎小鼠血清肌钙蛋白I水平显著升高，并与病理变化呈直线正相关。结论肾上腺皮质激素可以明显减轻病毒性心肌炎时心肌的病理损害，对心肌细胞有保护作用，尤以病毒感染中期使用激素治疗疗效最好。     

婴幼儿反复呕吐

为提高大家对疾病的分析诊断能力,本刊拟开展思考病案有奖讨论,欢迎踊跃参加。现将“婴幼儿反复呕吐”的病历摘录如下,参加讨论者请在5月15日前将讨论结果(病名及主要诊断依据)寄至本刊编辑部。对诊断正确者,授予前10名(依邮戳日期为准)为一等奖,酌发稿酬;二等奖10名,赠第五期《山东医药》1本。因印刷关系,授奖名单在第八期公布。     

校正TIMI帧数与ST段回落评价老年急性心肌梗死患者支架成形术后心肌组织灌注

目的　观察老年急性心肌梗死 (AMI)患者冠状动脉介入 (PCI)治疗成功后 ,校正的 TIMI帧数 (CTFC)与心电图 ST段回落联合评价心肌组织水平灌注的可行性。方法　选取接受 PCI治疗后血流达 TIMI3级的老年 AMI患者 42例 ,测定 CTFC,并在术前及术后 1月分别测定室壁运动记分 (WMSI)。观察 CTFC与 WMSI之间的相关性 ,同时检查术前及术后 1 h心电图 ST段回落情况。结果　按照 CTFC将 TIMI血流 3级者分为快、慢两组 ,快 CTFC组 ST段回落程度明显优于慢 CTFC组 ;一个月后快 CTFC组的 WMSI改善程度明显优于慢 CTFC组 ,CTFC与术前、术后WMSI的差值有明显的负相关 ;快 CTFC组患者从发病到接受 PCI治疗的时间明显短于慢 CTFC组。结论　 CTFC作为一种定量、客观、简单、经济、重复性好的方法评价心肌微循环灌注情况 ,较低的 CTFC及心电图 ST段回落完全预示着良好的心功能恢复及临床预后 ,可为临床提供是否需要进一步辅助治疗的依据。     

一例血培养脆弱拟杆菌的鉴定过程及思考

脆弱拟杆菌（ Bacteroides fragilis）作为一种条件致病菌,当宿主黏膜受损时,可侵犯黏膜下层,引起感染,对结肠癌、直肠癌的发生也有促进作用［1］。大场医院在一例直肠癌晚期患者血样本中培养出脆弱拟杆菌,现报道如下。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤内镜表现与病理分析

原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinalmalignant lymphoma,PGIML)是指原发于胃肠道的结外淋巴瘤,胃肠道原发性恶性淋巴溜为一种临床上少见、原发于胃肠壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤,是结外恶性淋巴瘤最为好发部位.本文通过分析42例PGIML的内镜检查资料及病理特征,总结其相关特点.     

肾复康汤剂对IgA肾病患者外周血T淋巴细胞体外作用研究

目的观察肾复康汤剂体外对Ig A肾病患者外周血T淋巴细胞活化功能的影响。方法检测75例Ig A肾病患者和38例对照组CD3+CD4+T和CD3+CD8+T细胞上活化指标CD25、CD69、HLA-DR的表达,并将PBS、10μg/ml、20μg/ml、40μg/ml、80μg/ml的肾复康汤剂作用于Ig A肾病患者的CD3+CD4+T和CD3+CD8+T细胞,观察CD25、CD69、HLA-DR的表达变化。结果 Ig A肾病患者组中CD3+CD4+T和CD3+CD8+T细胞上HLA-DR的表达率均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.03、5.87,P均<0.05)。两组中CD3+CD4+T和CD3+CD8+T细胞上CD25、CD69的表达比较,差异均没有统计学意义(t分别=1.43、1.64、1.91、1.69,P均>0.05)。不同浓度肾复康汤剂和PBS孵育对照组间的CD3+CD4+T细胞和CD3+CD8+T细胞上的CD25、CD69、HLA-DR表达率比较,差异均无统计学意义(F分别=0.19、0.49、0.20、0.59、0.78、0.51,P均>0.05)。结论肾复康汤剂对Ig A肾病患者肾脏的保护作用可能和其能降低外周血T淋巴细胞的活化潜能有关。