校正TIMI帧数与ST段回落评价老年急性心肌梗死患者支架成形术后心肌组织灌注

目的　观察老年急性心肌梗死 (AMI)患者冠状动脉介入 (PCI)治疗成功后 ,校正的 TIMI帧数 (CTFC)与心电图 ST段回落联合评价心肌组织水平灌注的可行性。方法　选取接受 PCI治疗后血流达 TIMI3级的老年 AMI患者 42例 ,测定 CTFC,并在术前及术后 1月分别测定室壁运动记分 (WMSI)。观察 CTFC与 WMSI之间的相关性 ,同时检查术前及术后 1 h心电图 ST段回落情况。结果　按照 CTFC将 TIMI血流 3级者分为快、慢两组 ,快 CTFC组 ST段回落程度明显优于慢 CTFC组 ;一个月后快 CTFC组的 WMSI改善程度明显优于慢 CTFC组 ,CTFC与术前、术后WMSI的差值有明显的负相关 ;快 CTFC组患者从发病到接受 PCI治疗的时间明显短于慢 CTFC组。结论　 CTFC作为一种定量、客观、简单、经济、重复性好的方法评价心肌微循环灌注情况 ,较低的 CTFC及心电图 ST段回落完全预示着良好的心功能恢复及临床预后 ,可为临床提供是否需要进一步辅助治疗的依据。     

一例血培养脆弱拟杆菌的鉴定过程及思考

脆弱拟杆菌（ Bacteroides fragilis）作为一种条件致病菌,当宿主黏膜受损时,可侵犯黏膜下层,引起感染,对结肠癌、直肠癌的发生也有促进作用［1］。大场医院在一例直肠癌晚期患者血样本中培养出脆弱拟杆菌,现报道如下。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤内镜表现与病理分析

原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinalmalignant lymphoma,PGIML)是指原发于胃肠道的结外淋巴瘤,胃肠道原发性恶性淋巴溜为一种临床上少见、原发于胃肠壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤,是结外恶性淋巴瘤最为好发部位.本文通过分析42例PGIML的内镜检查资料及病理特征,总结其相关特点.     

肾复康汤剂对IgA肾病患者外周血T淋巴细胞体外作用研究

目的观察肾复康汤剂体外对Ig A肾病患者外周血T淋巴细胞活化功能的影响。方法检测75例Ig A肾病患者和38例对照组CD3+CD4+T和CD3+CD8+T细胞上活化指标CD25、CD69、HLA-DR的表达,并将PBS、10μg/ml、20μg/ml、40μg/ml、80μg/ml的肾复康汤剂作用于Ig A肾病患者的CD3+CD4+T和CD3+CD8+T细胞,观察CD25、CD69、HLA-DR的表达变化。结果 Ig A肾病患者组中CD3+CD4+T和CD3+CD8+T细胞上HLA-DR的表达率均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.03、5.87,P均<0.05)。两组中CD3+CD4+T和CD3+CD8+T细胞上CD25、CD69的表达比较,差异均没有统计学意义(t分别=1.43、1.64、1.91、1.69,P均>0.05)。不同浓度肾复康汤剂和PBS孵育对照组间的CD3+CD4+T细胞和CD3+CD8+T细胞上的CD25、CD69、HLA-DR表达率比较,差异均无统计学意义(F分别=0.19、0.49、0.20、0.59、0.78、0.51,P均>0.05)。结论肾复康汤剂对Ig A肾病患者肾脏的保护作用可能和其能降低外周血T淋巴细胞的活化潜能有关。     

集束化干预在老年患者多重耐药菌交叉感染中的应用

目的:探讨集束化干预在老年患者多重耐药菌交叉感染中的应用效果。方法:对2013年1月~2014年3月老年神经科54例感染多重耐药菌住院患者实施集束化干预策略。观察患者病室环境物体表面多重耐药菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、碳氢酶烯耐药的肠杆菌科细菌(CRE)、耐万古霉素耐药的肠球菌(VRE)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)定植率及转归情况。结果:实施集束化干预策略后有效降低了MRSA,CRE,VRE,MDR-AB和MDR-PA定植率。54例感染多重耐药菌患者中41例好转,4例未愈自动放弃治疗出院,9例死亡,均未发生医院感染暴发流行。结论:实施集束干预策略能使多重耐药菌定植率下降,提高治愈率。     

护理风险管理在儿童过敏原点刺试验中的应用效果

目的：探讨护理风险管理在儿童过敏原点刺试验中的应用效果。方法选取我院2013年4月至2014年4月300例患儿作为观察组,另选取2012年1月至2013年1月200例患儿作为对照组,对照组为护理风险管理实施前常规点刺护理组,观察组患儿均接受护理风险管理,比较两组护理风险发生率、护理质量及患儿家长护理满意度。结果观察组护理风险发生率为0.67％显著低于对照组的7.50％,差异有统计学意义（ P＜0.05）;观察组护理质量评分为（95.64±3.64）分显著高于对照组的（87.46±2.87）分,点刺中断次数（1.30±0.20）显著低于对照组的（2.70±0.60）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组患儿家属总满意度为99.00％显著高于对照组的87.50％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论护理风险管理可显著降低点刺过程中护理风险的发生率,并得到患儿家属的认可,实现了医院的社会效益。     

训练便秘失能老人排便习惯的效果观察

目的观察训练便秘失能老人排便习惯的效果。方法选取2013年12月至2014年12月入住广西重阳老年公寓经Barthel指数评分法评估分值在45分以下的失能老人350例为研究对象。采用定时使用开塞露通便、人工取便、指压肛门刺激、腹部按摩及心理疏导等方法,训练便秘老年人的排便习惯。结果训练4周后,老人均能规律排便;95.1%的老人改善食欲;96%的老人体重增加或保持体重不下降;老人及家属的满意度高。结论对便秘失能老人进行排便习惯训练,有效改善便秘状况,提高满意度。     

偏瘫患者应用四肢联动康复治疗的临床效果观察

目的:对偏瘫患者应用四肢联动康复治疗的临床效果进行分析探讨。方法:以我院2013年3月-2014年2月收治的72例脑卒中偏瘫患者作为观察对象,将其随机地分成观察组和对照组。对照组患者进行常规的康复治疗,观察组患者在此基础上,加用四肢联动康复治疗。观察、比较两组患者治疗前、后的肢体运动能力和日常生活能力。结果:经过康复治疗之后,两组患者的肢体运动能力和日常生活能力均较治疗前明显改善(P<0.05),并且观察组患者的改善情况较对照组患者更加明显(P<0.05),有统计学意义。结论:四肢联动康复治疗用于偏瘫患者能够获得较为满意的效果,显著提高患者的运动能力和日常生活能力,值得进行推广使用。     

影响介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿复发率的多因素分析

目的 观察介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效,发现影响手术疗效的相关因素.方法 对38例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行介入性超声治疗.术后1月、3月、6月、12月、24月定期随访超声,观察手术疗效.观察患者年龄、囊肿大小、囊肿壁厚度、囊肿分房性、囊肿的侧别、术中无水乙醇留置时间达标与否,术后残留包块与否、术后GnRH-a使用与否、内异症手术史与否、患者血清CA125阳性与否等十项指标,采用Logistic回归分析这10项指标是否为影响穿刺治疗手术近期、中期复发率的影响因素.结果 术后6月Logistic回归分析显示:患者年龄、残余包块与否、囊肿壁厚度OR值大于1,为影响手术疗效的危险因素;术后GnRH-a的使用,OR值小于1,为影响手术疗效的保护因素.术后24月Logistic回归分析结果显示:年龄、囊肿壁厚度、囊肿侧别OR值大于1,为影响手术中期疗效的危险因素;术后GnRH-a的使用,OR值小于1,为影响手术中期疗效的保护因素.近期复发率与中期复发率经x 2检验,P＜0.05,有统计学意义,近期复发率低于中期复发率.结论 育龄期子宫内膜异位囊肿患者,年龄较大、囊肿壁厚度较厚、术后有残余包块为影响介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿近期疗效的危险因素,术后药物GnRH-a的使用为保护性因素.育龄期卵巢子宫内膜异位囊肿者,年龄较大、囊肿壁厚度较厚、双侧囊肿为影响介入性超声治疗卵巢巧克力囊肿中期疗效的危险性因素,药物GnRH-a的使用为保护性因素.介入性超声治疗卵巢巧克力囊肿近期复发率明显低于中期复发率.