低位负压吸引提高经皮肾镜取石术效率的临床研究

目的探讨低位负压吸引超声碎石清石系统对肾结石治疗的影响。方法将80例肾结石患者随机分成对照组和改良组各40例。对照组利用EMS三代超声碎石清石系统进行经皮-肾镜碎石术,改良组采用低位负压吸引超声碎石清石系统进行经皮肾镜碎石术。对比分析两组清石时间、结石清除率、术中出血量、感染、出血以及住院天数。结果改良组一次手术结石粉碎37例（92．50％）,对照组一次手术结石粉碎29例（72．50％）;改良组清石时间、术中出血量、术后住院时间均显著优于对照组（P〈0．01）;术后3d改良组有3例（7．50％）体温≥38℃,对照组有4例（10．00％）体温≥38℃。结论低位负压吸引超声碎石清石系统不仅有助于提高清石效率,还能有效减少清石时间及手术时间。     

晚期前列腺癌经尿道姑息性手术治疗观察

目的：观察采取经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌所致后尿路梗阻的临床疗效。方法：将本院收治的晚期前列腺癌所致后尿路梗阻的患者46例随机分为对照组与观察组各23例,对照组患者采取经尿道前列腺电汽化切除术治疗,观察组患者采取等离子体双极电切术治疗。术后观察对比两组的临床疗效。结果：经SPSS 18.0软件及卡方检验得出观察组较对照组在国际前列腺症状评分（IPSS）、马尔可夫随机场（MRF）、前列腺特异性抗原（PSA）以及残余尿量方面比较差异均有统计学意义（t值分别为2.253 6、3.344 3、2.448 3、2.989 9,P〈0.05）。手术时间对照组为（61.87±27.62）min,观察组为（52.13±25.02）min,差异无统计学意义（t=1.0116,P〉0.05）。出血量对照组为（93.71±37.45）ml,观察组为（50.53±24.57）ml（t=3.974 2,P〈0.01）;手术恢复时间对照组为（8.13±2.63）d,观察组为（6.06±1.84）d（t=2.569 0,P〈0.05）;并发症对照组14例,观察组2例（χ2=13.80,P〈0.01）,差异均具有统计学意义。结论：等离子体双极电切术具有术中出血少、易恢复以及不易产生术后并发症的显著优势,可有效缓解晚期前列腺癌患者的痛苦,为进一步内分泌治疗争取时间。     

妊娠期输尿管结石并发顽固性肾绞痛的微创治疗

目的:探讨妊娠期输尿管结石并发顽固性肾绞痛安全有效的处理方法。方法:收治妊娠期输尿管结石并发肾绞痛经保守治疗无效患者19例,孕8～34周,平均26周。结石最大径5～13mm。输尿管上段结石5例,中段5例,下段9例。中上段结石10例均在膀胱镜下放置双J管,下段结石9例采用输尿管镜气压弹道碎石术击碎结石。结果:18例术后肾绞痛消失;放置双J管患者中有1例患侧腰区轻度疼痛不适,服用解痉药物后缓解,1例间歇肉眼血尿。19例孕妇均顺利度过围产期,并分娩健康婴儿。结论:妊娠期输尿管结石并发顽固性肾绞痛患者采用放置双J管治疗中上段结石和输尿管镜取石术治疗下段结石是安全有效的。     

泌尿系结核32例诊断体会

目的提高泌尿系结核的诊断水平。方法回顾性分析32例泌尿系结核的临床资料,总结其诊断经验。结果最常见的主诉为尿路刺激征（66%）和肉眼或镜下血尿（34%）。尿沉渣涂片找抗酸杆菌和尿PCR TBDNA阳性率分别为22%和30%;静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂造影、CT的确诊率分别为30%、27%和58%。32例患者接受手术治疗,且术后病理检查均证实为泌尿系结核。结论泌尿系结核的临床诊断应综合病史尿液分析、影像学检查、病原学诊断等多种方法,力求寻找更多证据。X线检查应首选IVU和逆行肾盂造影,对两者未能明确诊断者可选择CT检查。对于中、晚期肾结核,CT的诊断价值较逆行肾盂造影更大。     

手法治疗环枕筋膜挛缩征38例

笔者在临床工作中，采用手法治疗环枕筋膜挛缩征38例，取得一定疗效，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料本组38例均系门诊病例，其中男22例，女16例；平均39岁；病程最短1周，最长6a。