厚朴提取物对人肝微粒5种药物代谢酶活性的影响

目的观察厚朴提取物对人体肝微粒中5种主要药物代谢酶CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6和CYP3A4活性的影响,为临床中西药联用提供理论依据。方法采用人体肝微粒体外孵育方法,以非那西丁、甲苯磺定脲、美芬妥因、氢溴酸右美沙芬和咪达唑仑作为CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6和CYP3A4的探针药物,采用液相色谱一质谱联用检测探针药物代谢产物生成速率,通过与空白组探针药物代谢产物生成速率比较,计算厚朴提取物对这5种酶活性是否具有影响。结果厚朴提取物在10mg／L浓度下,对CYP2C9和CYP2C19具有明显抑制作用,分别抑制了（94．9±0．4）％、（90．3±0．3）％的活性;对CYPlA2、CYP2D6和CYP3A4没有明显抑制作用;经对数拟合计算,得出CYP2C9和CYP2C19的IC50值分别为0．470、0．717mg／L。结论厚朴提取物对CYP2C9和CYP2C19的活性有较强的抑制作用,若与其他药物同时服用,可能会引起药物之间的相互作用,临床用药需谨慎。     

血清软骨寡聚基质蛋白在膝关节滑膜炎中的表达及其意义

目的 探讨血清软骨寡聚基质蛋白（COMP）在膝关节滑膜炎中的表达及其临床意义。方法 60例不同类型的膝关节滑膜炎患者为观察组,包括退行性膝关节滑膜炎20例,创伤性膝关节滑膜炎21例,自身免疫性相关疾病膝关节滑膜炎12例,滑膜膝关节软骨瘤病7例。另选取60例健康志愿者作为正常对照组。检测所有对象血清COMP、血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白（CRP）表达水平。采用多元线性回归分析COMP与VEGF、炎性因子之间的相关性。结果 观察组COMP、VEGF、TNF-α、IL-6及CRP表达水平均高于正常对照组（均P <0.05）。多元线性回归相关分析结果显示,COMP与VEGF、IL-6、CRP呈正相关（P <0.05）,与TNF-α无相关性（P> 0.05）。退行性膝关节滑膜炎CRP表达水平与COMP呈正相关（P <0.05）。结论 COMP可作为膝关节滑膜炎辅助诊断和预后预测的生物标志物,但尚不能作为某种具体类型的辅助诊断及预后标志物。     

地塞米松液缓解牙根管治疗期间疼痛的临床观察

目的观察地塞米松液用于牙根管内封药对缓解根管治疗期疼痛的效果。方法选择180例根尖周病和慢性根尖周病急性发作病例随机分为观察组(地塞米松组)和对照组(甲醛甲酚组),观察封药1周的临床疗效。结果治疗组患者根管封药后第1~3天疼痛缓解率明显高于对照组,治疗显效率也明显高于对照组(64.44%vs 35.56%),差异均有统计学意义。结论地塞米松液应用于根管内封药能有效缓解根管治疗过程中的疼痛.     

肺炎支原体感染时嗜酸细胞计数及总IgE水平变化

目的探讨肺炎支原体感染时外周血嗜酸细胞计数变化及血清总IgE水平,以阐明肺炎支原体感染与支气管哮喘发病的关系.方法对临床病人采用回顾性分析,肺炎支原体感染患儿20例(包括肺炎及支气管炎);支气管哮喘患儿30例;正常对照组25例.抗凝静脉血、伊红染色、光学显微镜下计数;ELISA方法检测血清总IgE.结果肺炎支原体感染组外周血嗜酸细胞计数和血清总IgE水平均高于正常对照组(P＜0.05),而低于支气管哮喘组(P＜0.01).结论肺炎支原体感染引起的外周血嗜酸细胞计数及血清总IgE水平增高,在持续性咳嗽和支气管哮喘发病中起着重要作用.     

26所基层民营口腔诊所医务人员手卫生现况调查

目的 调查十堰市区基层民营口腔诊所医务人员手卫生现况。方法 2019年9—11月采用便利抽样法对十堰市区民营口腔诊所医务人员手卫生现况进行隐蔽式调查,分析并比较不同岗位类别医务人员的手卫生依从率及正确率。结果 共调查民营口腔诊所26所,设有专用洗手设施的仅17所(占65.38%),配有快速手消毒剂的12所(46.15%)。隐蔽式观察102名医务人员,观察有效手卫生时机2 183次,医务人员实际执行572次,手卫生依从率26.20%,正确率25.52%(146次)。不同岗位类别医务人员的手卫生依从率、正确率比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。护士的手卫生依从率(30.80%)、正确率(31.85%)较其他岗位人员高。医务人员在接触患者体液后的依从率(76.24%)和正确率(40.26%)较其他手卫生时刻高,接触患者前后的手卫生依从率最低,仅为15.38%、24.72%。医务人员不同手卫生时刻的依从率、正确率比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论 基层民营口腔诊所医务人员手卫生依从率和正确率均较低,急需相关部门加强对基层民营口腔诊所的手卫生管理。     

老年菌血症患者血小板及凝血功能的变化与意义

目的探讨重症监护室（ICU）老年菌血症患者血小板（PLT）及凝血功能的变化与临床意义。方法选择经实验室检测确认的 24例ICU老年菌血症患者为研究对象,比较其发生菌血症前后PLT及凝血功能的变化,以及不同病原体（革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌和真菌）感染组、存活组与死亡组PLT及凝血功能的变化。结果发生菌血症后,老年患者PLT计数为（144.50±84.10）×109/L,部分活化的凝血酶原时间（APTT）为（47.04±14.60）s,凝血酶原时间（PT）为（18.63±8.92）s,纤维蛋白原（FIB）为（4.20±0.98）g/L,与基础值［分别为（233．18±78.20）×109/L、（33.98±7.36）s、（12.83±2.17）s、（3.16±0.79）g/L］比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;凝血酶时间（TT）无统计学差异（P＞0.05）。不同病原体感染组间PLT及相关凝血功能指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。死亡组的PLT计数［（89.60±36.42）×109/L］低于存活组［（213.13±76.06）×109/L］,APTT值［（54.55±13.21）s］高于存活组［（35.93±7.03）s］（P＜0.05）,FIB及PT无统计学差异（P＞0.05）。结论PLT及部分凝血功能指标可作为辅助诊断老年菌血症的参考之一,并可在一定程度上判断预后。     

变应性鼻炎合并哮喘患者糖皮质激素鼻吸入治疗对哮喘发作的影响

 目的研究鼻局部吸入糖皮质激素治疗变应性鼻炎对哮喘发作的影响.探讨糖皮质激素治疗前后检测鼻分泌物和痰液中炎性标志物作为评价变应性鼻炎合并哮喘气道炎症的临床价值.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定鼻吸入糖皮质激素治疗前后鼻分泌物和痰液中白细胞介素,IL-5、IL-4、IgE水平和FEV1、气道反应性、临床症状及体征计分,进行嗜酸细胞(Eos)计数.结果糖皮质激素治疗后,鼻炎的鼻分泌物中Eos计数由(10.9±2.4)×10-2→(3.8±0.73)×10-2;IL-5浓度由(12.8±0.77)ng/L→(3.2±0.98)ng/L;IL-4浓度由(52.3±15.8)pg/L→(18.5±3.7)pg/L;IgE浓度由(391.2±15.8)×103U/ml→(268.4±11.9)×103U/ml,差异均有显著性(P＜0.01).同时,痰液中Eos计数由(11.8±1.9)×10-2→(3.9±0.81)×10-2;IL-5浓度由(11.6±0.70)ng/L→(3.9±0.71)ng/L;IL-4浓度由(79.3±11.6)pg/L→(32.6±10.9)pg/L;IgE浓度由(351.4±11.8)×103U/ml→(242.8±12.1)×103U/ml,均有显著性差异(P＜0.01).治疗后FEV1提高、气道反应性降低、同时存在的哮喘症状计分改善.对照组以上各项指标差异无显著性意义(P＞0.05).结论变应性鼻炎是哮喘发病的危险因素,鼻局部糖皮质激素治疗伴有气道高反应性或轻、中度哮喘的变应性鼻炎患者,当鼻炎症状改善的同时,哮喘症状亦获得缓解,气道反应性降低.     

基于蒙特卡罗方法的脑转移瘤术中放疗施照器设计及剂量学评估

目的 设计适用脑转移瘤术中放疗的施照器并评估其剂量学特征。方法 施照器设计首先通过模拟计算电子束经过一系列不同厚度散射箔后的散射角和剂量率,确定散射箔厚度;其次,建立散射箔位于不同高度的位置评估模型,通过计算模型表面平均能量方差,确定散射箔位置;最后,建立调节层几何结构特征与施照器表面剂量之间的关系,确定调制器的内表面特征。使用蒙特卡罗（MC）EGSnrc/BEAMnrc和EGS4/DOSXYZ程序完成Mobetron加速器、位置评估模型、调节层、施照器建模和剂量学分析。结果 半球囊状施照器的限光筒直径为2.5 cm、筒壁厚0.5 cm,材料为0.2 cm厚水等效材料加0.3 cm厚不锈钢;散射箔厚度0.14 cm,材料为金属钨,位置高度为0.5 cm;调制器为月牙形,材料为水等效材料。该施照器能够使Mobetron 12 MeV的电子束产生半球面剂量分布,剂量率为160 cGy/min,治疗深度为0.85 cm。结论 采用MC模拟设计的适用于高能电子束的半球囊状施照器,能产生半球面剂量分布。     

某三级甲等医院住院患者满意度影响因素分析

目的: 分析住院患者医疗服务满意度影响因素,为提高医疗服务质量提供改进建议.方法: 采用自制的《住院病人满意度调查表》,调查住院患者对医疗服务满意度.结果: 患者一般情况、是否初次就诊和住院时间等因素与总满意度相关性差异均有统计学意义(P<0.05);医疗服务满意度8个维度与总满意度的相关性差异均有统计学意义(P<0.01).结论: 患者对该院总体评价较高.对医疗费用、就医流程、饮食生活评价相对较低,需要加以改进;提高患者满意度,还应从服务态度、医疗技术等方面持续改进.     

Livin-α基因多态性与膀胱癌易感性研究

目的探讨研究凋亡抑制基因Livin-α与膀胱癌的易感性关系。方法采用逆转录PCR方法扩增Livin-α基因片段,并对扩增产物进行测序分析,经过比对之后统计分析膀胱癌患者中Livin-α等位基因的数量和出现的频率。根据Livin-α不同的等位基因与患者肿瘤临床分期、病理分级等进行统计学分析。结果 80例膀胱癌患者中Livin-α基因的阳性率为55.0%,对照组组织中Livin-α基因的阳性率为1.5%,二者差异有统计学意义。从所有患者的Livin-α基因测序结果中共发现3种等位基因,统计分析结果表明Livin-αⅠ、Ⅱ和Ⅲ等位基因与患者的肿瘤临床分期和病理分级有统计学意义,而与年龄、性别等因素无统计学意义。结论 Livin-α基因在膀胱癌的发生发展中具有重要意义,并且Livin-α等位基因Ⅰ和Ⅱ在较严重的膀胱癌患者中具有意义。