回输自体血救治中重度异位妊娠破裂休克的观察

输卵管妊娠 (异位妊娠 )常因胚胎生长迅速导致破裂而致腹腔内急性失血。我院对 4 0例中重度内出血的异位妊娠患者采用回输自体血和补充晶体液、胶体液的办法挽救病人获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 0例病人均为急诊 ,年龄 2 7 6 7± 6 2 3岁。体重 5 5 0 0± 4 5 0kg ,术程 1 6 0± 0 5 0h。患者表现为程度不等的失血貌 ,脉搏快、血压低、呼吸急促 ,严重者面色结膜苍白、烦躁不安、出冷汗、肢端发凉等休克体征。 21 2　治疗方法 :入室监测BP、P、SPO2 和尿量。迅速建立静脉通道 ,快速补充平衡液、6 %贺斯 (羟…     

1%罗哌卡因硬膜外麻醉用于胆囊切除术的临床观察

罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药 ,多用于下腹部、四肢及胸壁手术的麻醉且已有多篇文献报告 ,目前在上腹部手术中的应用报告较少。本文观察了 1%罗哌卡因用于胆囊切除术硬膜外麻醉中的临床效果和耐受性 ,并以 2 %利多卡因作对照 ,以探讨罗哌卡因用于上腹部手术麻醉的优越性 ,现报道如下。1　资料和方法　　选择 4 0例ＡＳＡⅠ -Ⅱ级择期行胆囊切除术的病人 ,其中男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 4 6 5 3± 2 0 85岁 ,体重 6 2 6±2 0 17ｋｇ ,随机分为 1%罗哌卡因组 (Ⅰ组 )、 2 %利多卡因组 (Ⅱ组 ) ,每组 2 0例。常规术前用药 ,入室后安…     

硬膜外阻滞剖宫产几种辅助药对新生儿影响的初步观察

本文就剖宫产硬膜外阻滞中辅助药对新生儿Apgar评分的影响进行对比分析。资料与方法 104例共分为五组,均用2％利多卡因行硬膜外阻滞。第一组28例为对照组,如效果欠佳,则辅以局部麻醉,第二组22例,辅用氯胺酮静注,剂量小于1mg/kg;第三组18例,静注氯胺酮剂量大于1mg/kg;第四组16例,静注安定10mg;第五组20例,静注哌替     

吸入低浓度氧在恶性肿瘤放射治疗中的应用

目的：灵活运用麻醉机达到吸入１０％低浓度氧放射治疗的效果。方法：采用国产麻醉机使其笑气通路与氧气连接，氧气通路与纯氮气连接，开启并调节流量开关在Ｄａｔｅｘ Ｃａｐｎｏｍａｏ呼吸监护仪监测下使病人吸气体浓度控制在１０％左右的氮氧混合气体。结果：通过对实施低氧放射治疗的８３例恶性肿瘤患者的观察：吸入１０％低氧混合气体后病人的脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）下降，随之出现心率加快，呼吸率加快，平均动脉压上升等代     

异丙酚-普鲁卡因与哌替啶-普鲁卡因对插管反应、术中循环及术后清醒的影响

为了探讨异丙酚对插管反应，术中循环及术后清醒的影响，４４例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级结石性胆囊炎的病人行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），随机分为异丙酚组（ｎ＝２２）和哌替啶组（ｎ＝２２）。异丙酚组采用异丙酚静脉诱导，维持采用异丙酚普鲁卡因复合液，哌替啶组诱导采用硫喷妥钠，维持采用哌替啶普鲁卡因复合液。结果发现异丙酚组诱导后ＳＢＰ，ＤＢＰ，ＭＡＰ明显低于基础值，插管后及术中回升至基础水平。哌替啶组诱导后循环参数无明显变化，插管后及术中均显著高于基础值，停药后清醒时间异丙酚组也明显低于哌替啶组。表明异丙酚具有插管反应轻微，术中循环稳定，术后苏醒快等优点。     

血液回收、稀释和控制性降压术中联合应用的临床观察

[目的]研究术中血液回收、急性超容血液稀释和控制性降压三者合用于大出血骨科手术减少异体输血的安全性和有效性。[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级、预计出血量﹥800 ml的骨科手术(脊柱手术和髋关节手术)共40例,分两组。两组手术中均用自体血液回收机,Ⅰ组用七氟醚 硝酸苷油控制性降压联合应用20 ml/kg的6%羟乙基淀粉(HES)行急性超容血液稀释。观察术中两组病人血流动力学指标和Hb变化,出血和输血情况,围术期肝肾功能及凝血功能变化。[结果]Ⅰ组控制性降压期间MAP降低、CVP增加;Ⅰ组出血量和自体输血较Ⅱ组少,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01),Ⅰ组85%的病人不需输异体血,Ⅱ组为65%;两组病人围术期肝肾功能无明显变化;两组术毕血小板(Plt)与术前比较有降低(P﹤0.01),部分凝血酶原时间(APTT)有延长(P﹤0.05),未见明显出血倾向。[结论]术中血液回收同时运用急性超容血液稀释和控制性降压可以减少和避免大出血骨科手术异体输血和单纯运用血液回收比较更有优势,对肝肾功能及凝血功能的影响在临床可接受范围。     

非停跳冠脉搭桥术的麻醉处理

目的探讨非停跳冠脉搭桥手术的麻醉处理。方法21例择期非停跳冠脉搭桥手术,采用全身麻醉,麻醉维持用芬太尼、异丙酚、维库溴铵和异氟醚,监测10例多支搭桥手术打开心包时（基础值）、前降支（LAD）搭桥、回旋支（LCX）搭桥、右冠状动脉（RCA）搭桥、血管吻合完成时循环指标。结果21例手术都在非体外循环下完成;与基础值比较,LAD、LCX、RCA搭桥均出现心率（HR）、中心静脉压（CVP）增加,其中LCX、RCA搭桥时平均动脉压（MAP）下降。结论非停跳冠脉搭桥手术的麻醉处理要维持循环的稳定和心肌氧供需的平衡,手术在心脏上操作时尤为重要。