吉非替尼治疗非小细胞肺癌的meta分析

背景与目的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是恶性程度和死亡率极高的肿瘤,吉非替尼是近年来研发的一种新的分子靶向药物,本文旨在系统评价吉非替尼治疗NSCLC的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2010年第8期)、PubMed、Embase、CNKI、VIP,中华医学会数字化期刊(截至2010年8月)。两名评价者独立评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对,同质研究采用RevMan5.0软件进行meta分析。结果共纳入13个随机对照试验,包括6,207例病例。Meta分析结果显示吉非替尼相比较于安慰剂、多西紫杉醇、顺铂+多西紫杉醇、培美曲赛等治疗方案而言,中位生存时间、1年生存率、完全缓解率、部分缓解率、疾病无进展率等方面未显示出优势。与多西紫杉醇、顺铂+多西紫杉醇相比,吉非替尼可明显增加化疗患者的总有效率(RR=1.41,95%CI:1.10-1.80;RR=1.93,95%CI:1.26-2.94)。吉非替尼对比安慰剂、多西紫杉醇能够提高患者的生存质量和总FACT-L改善率(RR=1.42,95%CI:1.16-1.74;RR=1.66,95%CI:1.39-1.97)。吉非替尼的主要不良反应包括皮疹/痤疮、皮肤干燥、腹泻,其血液毒性较低。结论吉非替尼治疗NSCLC有一定的优势,可作为治疗NSCLC的常规药物。     

坦索罗辛治疗输尿管下段结石的100例临床观察

目的 评价坦索罗辛在治疗输尿管下段结石中的的临床效果。方法 100例确诊输尿管下段结石的患者,采用随机数字表法将患者分为两组,每组50例。A组(对照组):排石颗粒制剂10 g·次-1,3次·d-1。B组(观察组):除A组上述治疗外,加用坦索罗辛0.2 mg·次-1,1次·d-1,治疗和随访期间均鼓励所有患者每日饮水不少于2 L和多做蹦跳运动;收集每次尿液并用纱布过滤,肉眼观察有无结石排出。疗程2周。每周复诊了解排石情况,复查腹部B超,记录排石时间、使用镇痛药情况以及药物的副作用。结果 观察组结石排出率、结石排出时间、杜冷丁使用率、外科干预率等方面比较,观察组均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。药物副作用轻微,无不能耐受者。结论 使用坦索罗辛能显著提高排石率,缩短排石时间,减少镇痛剂的使用。     

维持性血液透析患者退出原因临床分析

目的 研究维持性血液透析患者退出原因,分析其临床特点.方法 对本院2007年11月～2008年11月退出血液透析的52例维持性血液透析患者进行分析,根据其退出原因分为转向腹透组、转向移植组、死亡组及放弃组.比较近期透析充分性指标(KT/V).对死亡组同时做同顾性自身对照研究(死亡前1个月以内与死亡前半年资料比较).结果 死亡组及放弃组KT/V低于其他两组(P<0.05);死亡组近期KT/V低于死亡前半年KT/V.结论 透析不充分是维持性血液透析患者死亡的重要原因,死亡病因主要为心脑血管疾病.     

右室流出道起搏对心功能影响的Meta分析

目的 系统评价右室流出道起搏对心功能的影响。 方法 计算机检索Cochrane 图书馆（2008 年第4 期）、PubMed、EMbase,同时检索CBM、CNKI、VIP 和万方数据库,检索时间截至2010 年1 月,收集右室流出道（RVOT）起搏与右室心尖部（RVA）起搏比较对心功能影响的随机对照试验（RCT）,并按Cochrane 协作网推荐的方法进行质量评价、资料提取和Meta 分析。 结果 共纳入16 个RCT,包括926 例患者。Meta 分析结果显示：①左室射血分数：RVOT 组在3 个月和18 个月的左室射血分数均高于RVA 组,差异有统计学意义［WMD= 3.53,95%CI（1.02,6.04）;WMD= 8.94,95%CI（7.35,10.52）］。② QRS 波时限：术后即时RVOT 组和RVA 组相比,QRS波时限有所减小,差异有统计学意义［WMD= –22.42,95%CI（–31.05,–13.80）］,然而3 个月后差异无统计学意义［WMD= –13.88,95%CI（–29.75,2.00）］。③ 起搏参数：RVOT 组在术后即时的起搏阈值（V）高于RVA 组,而3 个月后,与RVA 组无差别。在感知阈值和阻抗方面,即时和术后3 个月时两者之间均无差异。 结论 相对于心尖部起搏,虽然短期内右室流出道起搏可以提高心脏功能,但长期结果仍有待于观察。限于目前研究对右室流出道起搏的长期结果报道不足,仍然需要大样本、多中心随机对照试验进一步证实右室流出道起搏的优越性。     

类固醇激素治疗突发性聋的Meta分析

 目的 系统评价类固醇激素治疗突发性聋（sudden sensorineural hearing loss,SSNHL）的有效性和安全性。方法 计算机检索Cochrane Library（2009年第4期）、PubMed（1966~2009.11）、EMBASE（1974~2009.11）、CBM（1978~2009.11）、CNKI（1994~2009.11）、VIP（1989~2009.11）和万方数据（1997~2009.11）。纳入类固醇激素治疗SSNHL的随机对照和半随机对照试验,按照Cochrane Handbook 5.0进行严格的质量评估,采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析。结果 共纳入4个RCTs,3个Quasi-RCT,包括665例患者。Meta分析结果显示：地塞米松可明显提高即刻（治疗结束后6 d）听力恢复率（OR：2.60,P=0.00,95%CI：1.78-3.80）,并可改善患者耳鸣的发生,但在治疗结束后3个月的听力恢复率和言语识别方面,差异均无统计学意义;泼尼松对治疗后即刻（治疗结束后6 d）和治疗结束后1个月的听力恢复率（分别为OR：0.86,P=0.86,95%CI：0.15-5.00,和OR：0.89,P=0.92,95%CI：0.10-7.86）差异均无统计学意义。结论 地塞米松能显著提高听力恢复率,改善耳鸣的发生。但限于纳入研究的局限性,地塞米松对治疗结束后3个月的听力恢复率和言语识别,以及泼尼松在听力恢复率、耳鸣发生和言语识别方面的疗效尚不确定。     

家族性睾丸扭转二例报告

家族性睾丸扭转二例报告宋鸿彬，马彬，崔曙，买买提例１，维族，２０岁。用力搬重物时突发右侧睾丸剧痛２天，曾抗炎治疗无好转，睾丸渐肿大，轻度发红，无发热。于１９８７年５月就诊，查体见右侧睾丸肿大，阴囊轻度发红，局部温度不高，触痛明显，右睾丸位置偏高，普氏...     

强化胰岛素治疗对重症监护患者病死率影响的Meta分析

目的 系统评价强化胰岛素治疗(IIT)对重症监护病房(ICU)患者病死率的影响.方法 计算机全面检索收集1966-2009年发表的关于IIT对ICU患者病死率影响的随机对照临床试验文献,并严格评价符合纳入文献的质量,用RevMan 5.0软件进行数据分析.结果 最终纳入23个研究,共11 216例患者.Meta分析结果 显示:IIT方案可有效降低重症监护患者的病死率(包括内科ICU、外科ICU及综合ICU中的病死率),降低患者在ICU期间的感染率和并发症发生率,也可以使目标血糖达到最佳范围,但IIT组低血糖发生率略高于传统胰岛素治疗(CIT)组.结论 IIT治疗方案比CIT治疗方案能明显降低ICU患者的病死率、感染率及并发症发生率,使目标血糖阈值达到期望的范围内,从而提高了患者生存质量;然而在低血糖的控制方面IIT方案不及CIT方案.     

评估动物实验偏倚风险的SYRCLE工具实例解读

目的通过对动物实验偏倚风险评估工具SYRCLE的解读,促进其正确理解和使用。方法逐条解释SYRCLE工具的评估条目,并用该工具示范性评估干预性研究《双孢菇胞内和胞外多糖对伴刀豆凝集素A诱导免疫性肝损伤小鼠的保护作用》的偏倚风险。结果示例干预性动物实验的整体偏倚风险程度为"高",主要包括选择性偏倚、测量偏倚等。结论 SYRCLE是目前值得推荐的动物实验偏倚风险评估工具。研究者在进行动物实验的设计、实施和结果分析及评价时,均可参照该工具条目以减小偏倚风险,提高动物实验的方法质量。     

不同运动量游泳运动对大鼠左心室心肌闰盘结构和间隙连接蛋白43的影响

目的:探讨不同运动量游泳运动对大鼠左心室心肌闰盘结构和间隙连接蛋白43(Cx43)的影响,以期为运动对心肌的生理和病理变化研究提供参考资料。方法:SD大鼠分为不同运动量运动组和力竭运动组,前者进行12周的低、中和高运动量游泳运动,后者进行1次力竭游泳运动。运动后取左心室心肌组织进行常规透射电镜样品制备和Cx43免疫组化染色,电镜观察左心室心肌闰盘结构变化,光镜和图像分析方法对Cx43的分布和含量改变进行研究。结果:安静对照组大鼠左心室心肌细胞闰盘结构清晰,由粘着连接、桥粒和间隙连接组成,呈阶梯状排列,Cx43主要分布在闰盘处。低和中运动量大鼠闰盘结构、Cx43分布和含量与安静对照组差异不大。高运动量大鼠闰盘连接间隙明显增宽,Cx43在心肌细胞侧对侧连接增加,含量明显降低。力竭运动大鼠闰盘结构紊乱,局部断裂或折迭;力竭后即刻Cx43含量与安静对照组差异不明显,随着力竭运动后时间的延长,Cx43含量显著降低。结论:高运动量和力竭运动可以导致左心室心肌闰盘结构破坏,Cx43降解和分布模式改变。