肾嫌色细胞癌影像学特点与外科治疗选择

目的 提高肾嫌色细胞癌的临床诊治水平. 方法 回顾性分析25例肾嫌色细胞癌患者临床资料.男13例、女12例,平均年龄51岁.左侧13例,右侧12例.无症状肾癌16例,有腰部不适、发热、肉眼血尿等症状9例.实验室检查发现肝功能异常1例、红细胞沉降率加快1例.结合文献复习讨论肾嫌色细胞癌的影像学特点与外科治疗选择. 结果 B超检查肿瘤主要表现为低回声、有包膜、血流信号不明显.CT及MRI扫描肿瘤特征为边界清楚、质地均匀(CT平扫为70%、MR为73%),出血、坏死和囊性变少见,增强扫描多为均匀强化(CT为65%、MR为67%)及轻度强化(CT为65%、MR为93%).肿瘤直径＞4.0 cm的22例患者行根治性肾切除术、≤4.0 cm且位于肾周边的3例行肾部分切除术.肿瘤平均直径7.6 cm,剖面质地多均匀、呈灰白色或暗红色,光镜下癌细胞呈板状或条索状排列、胞质苍白或呈嗜酸性,免疫组化染色Vimentin阴性、CK18阳性.TNM分期pT1a 8例、pT1b 9例、pT2 6例、pT3a 2例.23例获随访,平均随访28个月,无瘤生存22例,1例于术后58个月发现肺转移,经干扰素-α治疗、吉西他滨及氟尿嘧啶化疗3个月后死亡. 结论 肾嫌色纽胞癌患者多无症状、分期较早.MR和CT主要表现为边界清楚、质地均匀、强化不明显.手术方式选择应遵循肾癌的外科治疗原则.患者预后多良好,手术至出现转移的时间间隔较长,建议延长术后随访时间.     

核素系列肾显像在泌尿肿瘤临床的诊断价值

用（９９ｍ）￣ＴＣ－ＤＴＰＡ行核素血管造影及肾动态显像和（９９ｍ）￣ＴＣ－葡萄糖酸钙肾静脉显像加ＳＰＥＣＴ断层联合应用于泌尿系统肿瘤的临床诊断，称之为核素系列肾显像。１９８９年８月～１９９３年５月间，作者用此方法对６３例泌尿肿瘤外科住院病人进行了检查。６３例中，肾脏占位性病变５２例、肾周围占位５例、膀胱移行细胞癌４例及膀胱癌膀胱全切加回肠膀胱术后疑吻合口漏２例。６３例中，６１例进行了手术和病理检查。分析结果表明，核素系列肾显像有助于：（１）准确显示肾占位性病变的位置，鉴别肾占位性病变的良恶生。（２）鉴别腹膜后肿物为肾内或肾外。（３）明确尿漏的存在与否及其情况。     

294例睾丸精原细胞瘤的远期疗效分析

目的 总结睾丸精原细胞瘤的远期疗效并探讨其治疗策略.方法 回顾性分析294例睾丸精原细胞瘤患者的临床资料.按1997年国际抗癌联盟(UICC)的TNM分期标准,Ⅰ期260例,Ⅱ期16例,Ⅲ期18例.治疗方法为手术切除原发病灶联合化疗和(或)放疗.数据分析采用SPSS13.0统计软件,生存分析应用Kaplan-Meier法,总生存率的比较采用Log rank方法检验.结果 全组294例患者的5、10、20和30年总生存率分别为92.1%、91.8%、85.5%和71.4%.临床分期对总生存率有显著影响.Ⅰ期患者中,术后辅助治疗者与未行辅助治疗者的10年总生存率分别为97.5%和79.2%,经辅助治疗者的生存明显获益(P=0.001).Ⅱ期和Ⅲ期患者的预后均与治疗方法无关(均P＞0.05).结论 睾丸精原细胞瘤对放化疗敏感,即使出现复发转移的患者仍有长期生存可能.治疗时应充分考虑患者的生活质量,尽量避免大范围手术切除和长期化疗.     

多房性囊性肾癌一例报告及文献复习

Objective To discuss the diagnosis and outcome of multilocular cystic renal cell car-cinoma. Methods The clinic data of 1 case of multilocular cystic renal cell carcinoma were reviewed with its clinical manifestation, imaging, pathology and therapy in our hospital. The male patient aged 49 was incidentally found to have a right renal tumor. The CT scan showed a multiloeular cystic tumor in the low pole of the right kidney with a clear outline. The thin septa were found in the tumor, which were enhanced in the enhancement CT scan. The enhancement MRI showed the cystic wall was en-hanced. Results The patient received a partial nephrectomy as his treatment. The pathological char-acteristics were as following: the multilocular cystic tumor was about 3 cm×2 cm×2 cm with clear serosity in it. The cystic wall was smooth with the width of 0.1-0.2 cm. Most of the cystic cavities were covered by monostratified or stratified cubic clear cells, and some were covered by squamous epi-thelium or no epithelium at all. The septum was composed of collagen fiber, and clear cells were found in it. The clear cells form small collections but do not form expansile nodules. The final pathological diagnosis was multilocular cystic renal cell carcinoma. The follow-up was 20 months, without local re-currence or distant metastasis was found. Conclusions Multilocular cystic renal cell carcinoma (MCRCC) is a rare variant of renal cell carcinoma with a good prognosis. MCRCC is an uncommon tumor of the kidney composed of multiple cysts with clear cells in the septa indistinguishable from grade I renal cell carcinoma. Most patients are asymptomatie and the tumors are discovered inciden-tally. The preoperative diagnosis of MCRCC immediately depends on imaging studies. Pathology is the key to diagnosis.     

丝裂霉素C不同给药间隔对人类膀胱癌细胞杀伤、生存及耐药性的研究

 【摘要】　目的　研究丝裂霉素C（MMC）不同给药间隔与药物对膀胱癌细胞的杀伤、凋亡及耐药性产生之间的关系。方法　分别间隔24、48、72和96 h，用MMC处理BIU-87细胞， 2 h／次，共5次，MTT法检测细胞毒作用，Western blot分析p53、bcl-2、bax及p170的表达。结果　间隔24、48、72、96 h给药，IC50分别为4.41、0.71、2.83、4.31、6.16 μg／ml；间隔24 h给药，BIU87细胞p53、bcl-2表达明显下调，bcl-2／bax比值显著减小；间隔48、72和96 h给药，p53、bcl-2的表达及bcl-2／bax的比值无明显改变；间隔24 h给药5次，均未见p170表达，间隔48、72、96 h给药，p170表达逐渐增强。结论　MMC的给药间隔与药物对人类膀胱癌细胞的杀伤作用以及癌细胞的凋亡及耐药性的产生密切相关，膀胱内灌注化疗的给药间隔也是影响疗效的重要因素。     

与泌尿及男生殖系相关的多原发恶性肿瘤

多原发恶性肿瘤 (multipleprimarymalignantneoplasms,MPMNs)是一种特殊的肿瘤表现形式 ,自 1 889年Billroth首次报道以来不断有学者对此进行研究。在临床上 ,MPMNs易与恶性肿瘤晚期转移相混淆 ,造成误诊、误治。为提高对它的认识 ,现将与泌尿男生殖系相关的MPMNs综述如下。1 　MPMNs的定义MPMNs是指宿主同时或先后发生两个及两个以上原发恶性肿瘤。按两个肿瘤发现的时间间隔可分为同时性和异时性两种 ,多将间隔 6个月及以内者归为同时性 ,超过 6个月者归为异时性。2 　 流行病学MPMNs的发生率无国家级统计资料 ,文献中报道的均为…     

以问题为基础学习教学评价体系的研究与实践

华中科技大学同济医学院自1999年以来在医学教育中实施了以问题为基础学习（Problem-Based Learning，PBL）教学方法的改革，将PBL教学评价体系作为实施PBL教学的关键环节之一，根据评估学基本原理及PBL教学的特点，制定了一系列的评价指标体系和评价标准，在PBL教学实践中对PBL教学的各个环节包括对学生、教师、教学过程进行科学、客观评价，形成了多层次、全方位PBL教学评价体系。     

英语语感的培养

语感是对语言的直接感知能力,它是人们在长期的语言学习、实践过程中自然而然形成的。语感越强,就越能够高效率地进行语言学习和运用。中国近代外语教育家林语堂先生曾经讲过,英语学习者必须“口读、耳闻、手写、目视”,不断地仿效与背诵,在整句的仿效,整段整篇的揣摩中,学习者     

临床医学专业本科生暑期护理实践活动初探

为适应医学模式的转变及满足高等医学教育改革的需要 ,并着眼于 2 1世纪医学人才培养 ,我院以护理服务实践为切入点 ,于 2 0 0 1年安排临床医学专业本科生暑期到其家乡所在地各级医疗机构进行为期 2周的护理服务实践活动 ,获得预期效果。报告如下。1　对象与方法1.1　对象本次参加实践活动的临床医学专业本科生 718人 ,均为国家统招生。其中 98级和 99级 5年制学生 6 35人 ,7年制学生 83人。来自全国 18个省、市、自治区。1.2　方法1.2 .1　成立领导小组 :由医学院、教务部、护理学系、基础医学院分管教学的负责人及团委负责人组成临床医学…     

过继细胞免疫治疗肾癌的现状

自１９８４年LAK细胞用于治疗晚期肿瘤以来,随着现代分子生物学和免疫学的发展,过继细胞免疫治疗为转移性肾癌患者带来了新的希望。细胞免疫疗法的模式主要有细胞因子激活的杀伤细胞（lymphokineactivatedkillercell,LAK）、自身淋巴细胞（autolymphocytetherapy,ALT）、肿瘤浸润淋巴细胞（tumor－infiltratinglymphocyte,TIL）、细胞毒T淋巴细胞（cytotoxicTlymphocyte,CTL）、树突状细胞（dendriticcells,DCs）等,现从这几方面对过继细胞治疗肾癌的研究现状概述如下。１LAK外周血淋巴细胞（peripheralbloodlymphocyte,…