不宁腿综合征的诊断和治疗

<正> 早在18世纪,Willis即报道了一个家族,表现为在休息状态下,下肢由于感觉异常而导致不可抑制的过度活动,有的患者可合并瘙痒症和荨麻疹。这是迄今为止关于不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的最早记载。自此以后,人们对该疾病的认识和了解不断加深,至20世纪60年代,RLS的定义首次出现在神经病学的教科书中。同时,RLS不再被认为是一种精神性的或心理性的疾病,而被认为是一种存在神经系统器质性改变的疾病。Allen等在2003年把RLS定义为:令人不适的下肢感觉障碍并于活动下肢后症状得到改善的感觉运动障碍性疾病。     

血清粘附分子在人高糖血症和高胰岛素血症中的作用

评价了葡萄糖及胰岛素对正常人和2型糖尿病患者血清可溶性细胞间粘附分子(ｓＩＣＡＭ1)和血管粘附分子(ｓＶＣＡＭ1)水平的调节作用。对象与方法　研究对象为10例正常对照者和10例糖尿病患者,随机先后接受2组试验,间隔3ｄ。实验1,高糖钳夹试验,快速注射葡萄糖0.33ｇｋｇ,使血糖浓度急剧上升,随后改为30%葡萄糖液静滴使血糖浓度稳定在15ｍｍｏｌＬ左右120ｍｉｎ,在预防低钾血症的同时,用一个人工胰辅助进行。实验2,受试者接受以上同样实验,外加输注善得定(ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ)[25μｇ静脉注射(静注)+0.5μｇｍｉｎ静脉滴注维持]以抑制内源…     

以血清肌酸激酶异常升高为主的原发性甲状腺功能减退症一例

患者 ,男 ,69岁 ,离休干部。因反复头晕不适于 2 0 0 2年 2月 2 1日就诊我院。查体 :轻度贫血貌 ,血压 160 /90mmHg ,心脏相对浊音界扩大 ,心率 :70次 /分 ,心律齐 ,无杂音 ,周围动脉搏动良好 ,腹部无血管杂音 ,双下肢腓肠肌肥大 ,无压痛 ,病理征 (-)。辅助检查 :WBC 3 .9× 10 9/L ,Hb 10 0g/L ;血清 :AST63U/L、LDH 3 2 6U/L、血清肌酸激酶 (CK ) 480 7U/L ,心肌钙蛋白阴性 ,肌红蛋白 194.3 6μg/L(正常值 :0～ 110 μg/L)。心电图示 :1.窦性心律 ;2 .Ⅰ度房室传导阻滞 ;3 .完全右束支传导阻滞。心脏彩超 :1.室间隔及左室壁增厚…     

基质金属蛋白酶与血管重构的研究近况

细胞外基质是构成血管壁的主要成分,其代谢平衡受基质金属蛋白酶的调节。因此,基质金属蛋白酶与血管结构的改变密切相关。现就基质金属蛋白酶对某些心脑血管疾病血管重构的影响进行综述。     

药源性味觉障碍1例

患者男,71岁。住院号:717。因反复咳喘40余年,经胸片、心电图等检查,诊断为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,曾多次住院治疗。自1993年8月起症状加重伴咯血,于1993年11月再次入院。经胸片、CT、纤支镜及肺穿刺活检,确诊为“左肺中心型鳞癌”。入院时患者心悸、气喘不能平卧,双踝凹陷性浮肿。心率90～110次/分,两肺底有中小水泡音,予速尿20mg,每日3次和     

蕲蛇酶对短暂性脑缺血发作患者凝血/纤溶系统的影响

目的:探讨蕲蛇酶治疗对短暂性脑缺血发作(TIA)患者凝血和纤溶指标的影响。方法:80例TIA患者随机分为蕲蛇酶处理组和对照组,所有病例均接受标准的综合治疗,并在入院时检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fg)和D二聚体(DD)水平,然后在入院后3、5、7、10d时重复测定上述指标。随访时间为3个月。主要转归指标为急性脑梗死和死亡。结果:2组患者基线PT和aPTT水平无明显差异(P>0.05)。治疗组Fg水平在第5天后迅速下降,DD浓度在第3天后开始逐步下降;对照组Fg和DD水平至第10天时仍然保持在第3天和第5天时的高峰水平。治疗组短期转归明显优于对照组(P<0.05)。结论:蕲蛇酶治疗能有效降低Fg和DD水平,改善TIA患者的近期转归。     

右位主动脉弓胎儿超声心动图诊断分析

目的总结右位主动脉弓胎儿超声心动图表现及其血管特征.方法对26例超声心动图诊断为右位主动脉弓胎儿的超声心动图表现进行总结分析并观察其临床结局.结果26例右位主动脉弓胎儿中12例为孤立右位主动脉弓,2例为双主动脉弓,2例合并永存左上腔静脉,7例合并法洛四联症,3例合并永存动脉干.26例右位主动脉弓胎儿超声心动图均在上纵隔三血管气管观作出诊断.其中21例为右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉、左位动脉导管,形成围绕气管食管的“U”字形血管环;2例双主动脉弓形成围绕气管食管的“O”字形血管环;3例无上述典型超声心动图图像特征.26例中12例活产儿经产后超声心动图或X线检查证实为右位主动脉弓;2例双主动脉弓经外院胎儿磁共振检查证实为右位主动脉弓;10例合并复杂先天性心脏病的胎儿均引产(6例尸体解剖检查证实为右位主动脉弓,4例未行尸体解剖检查);2例失访.结论胎儿右位主动脉弓有特征性超声表现,上纵隔三血管气管观可作为诊断胎儿右位主动脉弓的主要切面观;右位主动脉弓可孤立存在或同时合并其他心脏畸形.     

多脏器危象、机体损伤反应综合征之分子生物学机制:V.花生酸类物之作用

多脏器危象综合症"MOCS"是当代最大的医学难题[1～10].它是继人们分别于20世纪50～70年代相继解决了心血管衰竭,肾衰与肺衰问题之后,一个摆在基础与临床医学界严峻课题.除了骤死(电击骤死、车祸脑骤死等)类似情况之外,人类在生理衰老死亡与所有病理性死亡过程发展中均须经过这一环节,因此,对多脏器危象发病机制研究具有重大的医学与社会意义[1～10].     

血小板膜受体P2Y12基因多态性与原发性高血压血瘀证的相关性研究

目的探讨血小板膜受体P2Y12基因G52T、-T744C多态性与原发性高血压（EH）血瘀证易感性的关系。方法选择福建省汉族人群EH血瘀证患者216例,EH非血瘀证患者220例,血压正常对照者193例。抽取受试者外周静脉血,提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR—RFLP）检测P2Y12基因G52T、-T744C多态性类型。结果3组间G52T的GG、GT和TT基因型分布频率差异无统计学意义（x2=2．041,P=0．728）,-T744C的TT、TC和CC基因型分布频率差异有统计学意义（x2=10．500,P=0．033）;经进一步誓分割检验显示,EH血瘀证组TC／CC基因型分布频率（43．1％）高于EH非血瘀证组（30．9％）和健康对照组（33．2％）,差异有统计学意义（X2=7．598,P=0．006）。多因素Logistic回归分析显示,以健康对照组为参照系,TC／CC基因型人群是患EH血瘀证的独立危险因素;调整相关混杂因素后,TC／CC基因型人群患EH血瘀证的相对危险度是1．518,95％可信区间（95％CI）为1．011～3．025,P=0．042。结论P2Y12基因TC／CC型可能是汉族人群EH血瘀证发病的易感危险因素之一。