分化型甲状腺癌的外科治疗

回顾分析了 58例分化型甲状腺癌患者的临床资料。结果 :58例均行甲状腺切除术。手术后随访时间 1～ 1 5年 ,中位随访时间 8年。总的 5年生存率为 95% ,1 0年生存率为 90 %。结论 :手术切除是治疗分化型甲状腺癌的主要方法。选择适当的手术方式可避免术后短期内再手术。对局部复发病灶进行再手术治疗 ,仍可获得良好的效果     

胃间质细胞瘤十二指肠嵌顿误诊1例

患女,5 6岁。以间断性黑便、乏力、纳差2年之主诉入院。2年以来先后发作4次消化道出血,在多家医院行胃镜、结肠镜检查,未明确诊断,均以十二指肠溃疡出血,给与止血、输血等保守治疗后好转,先后共输血1 40 0 ml。入院查体:重度贫血貌,心率1 0 2次/min,右上腹可触及一6cm×5 cm大小包块,质硬、类圆形、有轻压痛、表面光滑、可活动,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。血红蛋白39g/L。胃镜示胃黏膜贫血相,胃扭转无法找到幽门口。B超示胰头部低回声肿块致低位胆道梗阻及胰管扩张。上腹部CT平扫示低位胆道梗阻,胰头癌可能(见图1 )。上消化道钡透示十…     

甲状腺癌的B超与CT检查表现及意义

目的:探讨B超及CT检查对甲状腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析189例甲状腺癌患者的B超及CT检查,了解甲状腺癌在B超及CT检查中的表现,并比较两者的优缺点。结果:B超及CT检查对甲状腺肿快的检出率为100%,B超诊断TC的符合率为50.7%,CT为81.6%,CT诊断颈部淋巴结转移的符合率为51.4%,B超为74.0%。结论:CT对甲状腺癌定性诊断正确率高于B超检查,B超发现颈部淋巴结转移要优于CT,B超应作为检查颈部肿块的首选办法。     

腹腔镜下右半结肠癌CME的临床疗效及随访

目的探究腹腔镜全结肠系膜切除术(LCME)治疗右半结肠癌的临床疗效及中期生存情况。 方法回顾性分析2014年6月至2016年6月94例右半结肠癌CME手术的临床资料,根据选取术式不同分为LCME组(腹腔镜下全结肠系膜切除术,50例)和OCME组(开腹全结肠系膜切除术,44例)。采用统计软件SPSS 21.0进行数据分析,围术期指标和免疫学指标采用( ±s)表示,行独立t检验;并发症等行χ²检验;采用Kaplan－Meier法进行预后生存分析,以P<0.05差异有统计学意义。 结果(1)LCME组在切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数目、胃肠道恢复蠕动时间、止痛泵点滴时间和住院时长等方面优于OCME组(P<0.05);(2)LCME组T淋巴细胞亚群及NK细胞水平优于OCME组(P<0.05);(3)生存分析显示,术后3年两组患者无病生存率及总生存率差异无统计学意义(P>0. 05)。两组患者在生存质量方面并无明显差异。 结论LCME术中出血量少,创伤小,疼痛轻,术后恢复快,安全可行,值得推广。     

胰腺癌中微血管新生及其生成因子的表达和意义

目的：以微血管密度（ microvessel density, MVD）及血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor, VEGF）和碱性纤维生长因子（ basic fibroblast growth factor, bFGF）为指标,探讨微血管新生及 VEGF、 bFGF的表达与胰腺癌生物学行为的相关性和临床意义。方法：采用免疫组化法,分别用抗 FⅧ因子多抗、 VEGF多抗及 bFGF单抗对 47例胰腺癌组织切片进行 MVD的测定,并观察 VEGF及 bFGF蛋白的表达。结果：胰腺癌组织中 MVD (10.32± 3.32)显著高于癌旁正常胰腺组织 (6.72± 1.73)(P< 0.01）。 47例标本中, VEGF阳性表达 27例 (57.44％ ), bFGF阳性表达 30例 (63.82％ ), MVD计数与 VEGF、 bFGF的过度表达呈正相关（ P< 0.05）。 MVD及 bFGF、 VEGF表达与胰腺癌的临床分期呈正相关（ P< 0.05）。癌组织中 MVD高者及 bFGF过度表达者术后存活率较低（ P< 0.05）。结论：瘤内 MVD与胰腺癌的生长、浸润及转移密切相关,并对判断预后有重要临床意义 ;VEGF与 bFGF的过度表达在胰腺癌微血管生成过程中起重要作用,提示两者及其受体可作为抗血管生成以治疗胰腺癌的靶点,或监测疗效的指标。     

甲状腺乳头状癌预防性中央区淋巴结清扫可行性分析

目的 探讨预防性中央区淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌治疗中的价值.方法 对82例cN0甲状腺乳头状癌行原发灶根治性切除,同时行患侧中央区淋巴结清扫术,清扫标本常规送病理检查.结果 cN0甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移率56.1%(46/82),中央区淋巴结转移与肿瘤大小(χ2=4.98,P<0.05),原发灶侵犯包膜(χ2=8.76,P<0.05)及年龄>45岁者(χ2=6.62,P<0.05)有关,82例均无永久性喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下等并发症发生.结论 cN0甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫术是必要的和安全的处理方式.     

FOLFOX方案对转移性结直肠癌患者免疫力的影响

目的:观察FOLFOX方案以奥沙利铂联合亚叶酸钙及5氟脲嘧啶化疗对转移性结直肠癌患者细胞免疫的影响。方法:40例晚期结直肠癌患者,行奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,第1天,亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注,第1~5天,5氟脲嘧啶500mg/m2,静脉滴注,第1~5天。3周为1周期。分别于化疗第1天,第7天及第14天采血查细胞免疫。结果:本组患者第1天,与第7天及第14天细胞免疫CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 及NK细胞活性比较,均P>0.05。结论:FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌效果肯定,可改善患者生存质量,对机体免疫力影响小。     

复方苦参注射液对结直肠癌肝转移肝动脉灌注化疗的影响

目的:探讨复方苦参注射液对结直肠癌肝转移肝动脉灌注化疗患者免疫功能的影响及其在化疗中的辅助作用。方法:32例结直肠癌肝转移肝动脉灌注化疗患者随机分为治疗组18例及对照组14例,治疗组加用复方苦参注射液30ml,每日1次,共1周,对照组不用。观察治疗前、后两组患者近期疗效、细胞免疫变化情况以及化疗后毒性反应。结果:治疗组近期疗效明显好与对照组;治疗组Karmofsky评分提高率明显高于治疗前,对照组明显低于治疗前;治疗组CD3 ,CD4 ,CD8 和NK细胞均值均有不同程度的提高,与治疗前相比有显著差异(P<0.01);治疗组毒副作用均较对照组轻。结论:复方苦参注射液能提高近期疗效,提高患者机体免疫功能,减轻患者疼痛及化疗毒副反应。     

巨大甲状腺肿的围手术期处理

目的探讨巨大甲状腺肿的围手术期处理办法,减少并发症的发生。方法回顾性分析我院近5年对巨大甲状腺肿76例的围手术期处理。结果喉返神经损伤4例（4／76）,占5．26％,所有患者术后生命体征均平稳,元气管塌陷（萎陷）窒息、呼吸困难。无死亡病例。手术时间平均（1．8±0．5）h,术中平均出血量约（150±80）ml。平均切除甲状腺组织的重量为（362±42）g。平均住院时间（9±4）d。服碘前、后腺体缩小差异有统计学意义。结论正确积极地进行围手术期处理,可以明显减少并发症的发生,增加手术成功率,对患者明显有益。     

复方苦参注射液对结直肠癌肝转移肝动脉灌注化疗的影响

 目的 探讨复方苦参注射液对结直肠癌肝转移肝动脉灌注及栓塞治疗（TACE）患者免疫功能及在化疗中的作用。方法 32例行TACE治疗患者分为治疗组（A组）18例，对照组(B组)14例，A组用复方苦参注射液30 ml，1次／d，共1周，B组不用。观察治疗前、后两组患者近期疗效、细胞免疫情况及化疗后毒性反应。结果 A组近期疗效好于B组（A组为66.7 %，B组为35.7 %）； A组Karmofsky评分提高率高于治疗前，B组低于治疗前；A组CD+3，CD+4，CD+8和NK细胞均值均有提高，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.01）；A组毒副作用较B组轻。结论 复方苦参注射液能提高近期疗效，提高患者机体免疫功能，减轻患者疼痛及化疗毒副反应。