艾司氯胺酮用于产妇椎管内麻醉下行剖宫产术后PCIA的镇痛效应

目的 研究艾司氯胺酮用于椎管内麻醉下行剖宫产术产妇术后静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效应。方法 选取2020年5月～2022年5月收治的74例接受椎管内麻醉下剖宫产术的产妇,根据产妇术后PCIA用药不同分为试验组35例和对照组39例。对照组给予舒芬太尼行PCIA,试验组在此基础上联合应用艾司氯胺酮。对比两组产妇术后4 h、8 h、12 h、24 h疼痛程度;对比两组产妇术后24 h镇痛泵平均按压次数;对比两组产妇麻醉满意度;对比两组产妇痛觉过敏发生率和不良反应发生率。结果 两组产妇随着术后时间的变化,视觉模拟（VAS）评分均降低,且试验组较对照组低（P <0.05）;与对照组相比,试验组产妇术后24 h镇痛泵平均按压次数显著更低（P <0.05）;与对照组术后24 h痛觉过敏发生率23.07%(9/39)相比,试验组5.71%(2/35)显著更低（P <0.05）;与对照组不良反应发生率25.64%(10/39)相比,试验组5.71%(2/35)显著更低（P <0.05）。结论 艾司氯胺酮用于椎管内麻醉下行剖宫产术产妇术后PCIA的镇痛效应较高,可明显改善患者的...     

中药治疗骨质疏松性骨折有效性的系统评价

目的 系统评价中药治疗骨质疏松性骨折的有效性。方法 计算机检索以下数据库从建库至2022年6月所有全文参考文献,发表在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库、科学引文索引(SCI)等中英文数据库中包含中药治疗骨质疏松性骨折的临床随机对照研究文献,进行中药治疗骨质疏松性骨折的临床有效性、文献发表偏倚分析。结果 与常规药物治疗相比,中药联合常规药物治疗骨质疏松性骨折的临床有效性显著[OR=0.04,95%CI=(0.02, 0.06), P<0.05],其中,中药主要涵盖了仙灵骨葆胶囊[OR=0.05, 95%CI=(-0.02, 0.11),P<0.05]、抗骨增生片[OR=0.09, 95%CI=(0.05, 0.13), P<0.05]、强骨胶囊[OR=0.08, 95%CI=(0.03, 0.14),P<0.05]、龙牡壮骨颗粒[OR=0.03, 95%CI=(-0.03, 0.09), P<0.05]、骨愈灵[OR=0.06, 95%CI=(0.02, 0.14),P<0.05]、藤黄健骨片...     

低体重婴儿的护理

目的研究新生体重低于2500g的低体重婴儿其通常出现系统发育不成熟,生活能力低下,护理难度大。方法本文通过对普陀区妇幼保健院2006年1月至2008年12月的新生低体重婴儿实行特别护理、保暖、营养及喂养、病情观察、预防感染等精心护理。结果提高新生低体重婴儿抢救成功率,减少并发症及后遗症的关键。结论常规的护理方法不能满足对低体重婴儿护理的需求,需运用新的更精心的护理方法 。     

超选左前降支微血栓微球混悬液分次灌注构建小型猪急性心肌梗死后缺血性心力衰竭组织工程学模型

BACKGROUND: Previous acute myocardial infarction (AMI) models are prepared via opening chest and ligating coronary artery, which result in great trauma and death. OBJECTIVE: To evaluate minipig models of ischemic heart failure caused by AMI by perfusing microsphere suspension into the left anterior descending branch . METHODS: After coronary angiography, 4F judkins angiographic catheter was inserted into the left anterior descending branch and 3 mL microsphere suspension was injected repeatedly at 10 minutes interval until TIMI myocardial perfusion grade (TMPG) < 2 and left ventricular end-diastolic pressure maintaining from 15 to 18 mm Hg steadily. Electrocardiography, hemodynamic parameters, ultrasonic cardiogram, cardiac troponin I and CK-MB were measured. Myocardial infarct area was determined by pathologic examination. At 1, 7, 14, and 30 days after model preparation, cardiac ultrasound inspection was performed. At 30 days, hemodynamic parameters and pathological examination were used to evaluate the stability and repeatability of models. RESULTS AND CONCLUSION: A total of 14 minipigs survived at 30 days after model preparation, which were consistent with AMI criteria. There were 13 minipigs consistent with the models criteria with notably increased pulmonary capillary wedge pressure (P < 0.01) and decreased cardiac output and left ventricular ejection fraction (P < 0.01). The success rate was 76.47%. The pathological examination demonstrated that the infarct size accounted for (33.85±4.43)% of the left ventricle. The model prepared by this method is more close to pathophysiological characteristics of ischemic heart failure caused by AMI.     

溶栓前肝素治疗对急性心肌梗死后左室重构的影响

目的：探讨尿激酶（UK）溶栓前使用肝素对急性心肌梗死（AMI）后左室重构的影响。方法：86例AMI患者随机分为2组：早期肝素组在UK溶栓之前静注肝素,对照组在UK使用前不应用肝素。超声测定左室收缩末期内径（LVSd)和容量（ESV）、舒张末期内径（LVDd)和容量（EDV）,计算左室射血分数（EF）和室壁阶段运动积分（RWMI）,比较2组的左室重构情况。结果：早期肝素组的ESV和EDV均明显低于对照组（P＜0．55或P＜0．01）,RWMI低于对照组（P＜0．05）,EF高于对照组（P＜0．05）。早期肝素组的下壁梗死组ESV、EDV、RWMI和EF与对照组比较无统计学差异,前壁梗死组的ESV、EDV、RWMI均低于对照组（P＜0．01或P＜0．05）,EF高于对照组（P＜0．01）。结论：早期应用肝素辅助溶栓治疗,可改善左室重构,提高心室功能。     

多发性脑静脉及静脉窦血栓溶栓治疗的护理

多发性脑静脉和静脉窦血栓是一种静脉阻塞性的脑血管病;其发病隐匿,临床多表现为“良性颅高压症”;一般确诊有相当难度,常规治疗效果欠佳,致残和压死亡率高。我院1994年5月-2000年3月收治85例,采用局部动脉内溶栓治疗,取得良好效果。现将护理体会报告如下。     

上海市部分社区居民肿瘤防治知识调查

目的了解上海市社区居民肿瘤防治知识知晓情况及其相关因素,为社区居民肿瘤防治提供科学依据。方法选取5个区485名社区居民进行问卷调查。结果调查对象肿瘤早期症状的知晓率超过70%;不同肿瘤危险因素的知晓率为62.7%~86.6%;93.0%的调查对象知晓＂定期体检＂是早期发现肿瘤的主要方式;预防肿瘤的生活方式知晓率超过85%。经Logistic多因素回归分析,男性、工人/农民、职员和离婚/丧偶是某些肿瘤防治知识不知晓的危险因素。结论上海部分社区居民对于肿瘤防治知识某些知识点仍存在薄弱环节,今后要针对不同高危人群加强社区居民肿瘤防治知识的宣传和教育。     

588例二尖瓣成形术的超声心动图分析

目的总结588例因二尖瓣关闭不全行瓣膜成形术患者的术前、术后1周及随访超声心动图表现,根据不同病因引起此种疾病的超声特点寻求最佳手术适应证。方法回顾性分析1989年至2008年因二尖瓣关闭不全行瓣膜成形术的患者588例。分析不同病因所致二尖瓣关闭不全患者具有的超声特点,以及超声在成形术前和术后对心脏血流动力学参数的评估。结果二尖瓣反流的病因有风湿性病变22例(3.7%),瓣膜退行性病变352例(59.9%),先天性二尖瓣病变134例(22.8%),感染性心内膜炎43例(7.3%),缺血性病变导致二尖瓣关闭不全28例(4.8%),肥厚型心肌病9例(1.5%)。左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)较术前明显减低(P0.05);术后1周测值和随访结果之间,LAD和LVEF差异有统计学意义(P0.05),LVEDD与LVESD测值间差异无统计学意义。结论瓣膜退行性变是成年人二尖瓣关闭不全的最常见病因。超声心动图根据二尖瓣病变的形态特征和血流动力学参数可以对二尖瓣关闭不全的病因及病变程度作出明确诊断,帮助外科医师选择手术适应证,提高二尖瓣成形术成功率。     

临床护士关怀能力与情绪自我调节效能感及死亡态度的关系研究

目的 探讨临床护士关怀能力的现状,并分析与情绪自我调节效能感、死亡态度的关系。方法 采用一般资料调查问卷、护士关怀能力量表、情绪自我调节效能感量表、死亡态度描绘量表对290名临床护士进行调查。结果 290名临床护士关怀能力总分为(191.27±28.50)分,情绪自我调节效能感总分为(66.53±5.27)分,死亡态度总分为(97.72±23.50)分。关怀能力与情绪自我调节效能感呈正相关(P<0.01),与死亡态度呈正相关(P<0.01),多元线性回归分析显示,临床护士科室、是否有丧亲经历、管理消极情绪自我效能感及死亡态度是护士关怀能力的主要影响因素(P<0.01)。结论 临床护士关怀能力处于较高水平,针对不同科室、无丧亲经历、情绪自我调节效能感低、有负向死亡态度的护士,建议采用制订个体化的培训计划、死亡教育、进行肿瘤科或临终关怀科轮转等方法进行干预,以提高临床护士的关怀能力。     

染色体微阵列分析在先天性多发性畸形临床诊断中的应用

目的探讨染色体微阵列分析(CMA)在先天性多发畸形新生儿遗传病因学诊断中的应用价值。方法对100例多发畸形新生儿进行染色体G-显带核型分析和CMA分析。结果 100例患儿的临床表现以心血管系统畸形合并其他系统畸形最为多见,占69%。G-显带核型分析显示,21例患儿存在染色体异常,占21%。其中,常染色体数目异常9例,性染色体数目异常2例,常染色体结构异常10例。染色体核型正常的79例患儿经CMA分析基因拷贝数变异(CNVs)后,发现7例存在CNVs,4例为致病性CNVs,2例为未见明确致病性报道CNVs,1例为临床意义不明CNVs。结论 CMA具有分辨率高、覆盖度广的优势,可以从亚微观结构发现染色体缺失和重复,从而对先天性多发性畸形新生儿进行遗传病因学诊断。