左腋下小切口动脉导管未闭结扎术54例报告

1995年 5月～ 2 0 0 2年 11月 ,我们采用经左腋下纵行小切口行单纯动脉导管未闭结扎术 5 4例 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 2 3例 ,女 3 1例 ;年龄 4～ 44岁。均经超声心动图检查确诊为管型或漏斗型 ,导管直径 4～ 2 1m m,平均11mm。胸骨左缘第 2肋间均可闻及连续性机器样杂音或收缩期杂音 ,45例有股动脉枪击音。胸部 X线示基本正常 14例 ,肺血增多、主动脉结增宽及左心室增大 3 7例 ,双心室增大 9例。心电图示正常 7例 ,左心室肥厚或高电压 42例 ,双心室肥厚 5例。合并室性早搏 6例。手术方法 :全麻后取右侧卧位。左上肢悬吊…     

室间隔缺损两种补片修补的术后残余漏比较

目的：比较室间隔缺损两种补片方法的残余漏状况。方法：113例室间隔修补采用自体心包片修补，另80例室间隔采用涤纶布补片修补。结果：残余漏发生率：涤纶组6％（5／18），自体心包片组3．5％。结论：室间隔修补材料以自体心包片为佳。     

心包内处理血管全肺切除根治术治疗Ⅲ期中央型肺癌38例

自 1990年 2月到 1999年 5月间我们共行全肺切除术 2 16例 ,其中行心包内处理血管全肺切除根治手术 38例 ,占同期手术的 17.6 % ,现总结报告如下。临床资料　本组中男 2 2例 ,女 16例 ;年龄 38～ 6 8岁。患者均为中央型肺癌 ,其中鳞癌 2 1例 ,腺癌 11例 ,小细胞癌 6例 ;ⅢＡ期 2 1例 (Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 9例 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 12例 ) ,ⅢＢ期 17例 (Ｔ4 Ｎ1Ｍ0 9例 ,Ｔ4 Ｎ2 Ｍ0 5例 ,Ｔ4 Ｎ3Ｍ0 2例 ,Ｔ3Ｎ3Ｍ0 1例 )。全组行左全肺切除 2 4例 ,右全肺切除 14例 ,同时行部分左心房切除 11例。术前肺功能检查 :肺通气功能正常 17例 ,轻度通气功能障碍 19…     

成人房间隔缺损46例手术治疗体会

2001年12月～2005年8月,我们共手术治疗18岁以上房间隔缺损（房缺）患者46例,疗效良好。现报告如下。     

成功实施心脏移植的经验与体会

目的　总结同种异体原位心脏移植的临床治疗经验。方法　对 1例 3 3岁终末期扩张型心肌病男性患者进行心脏移植 ,采用双腔静脉吻合法。供体为急性脑死亡者 ,供心保护为 4℃ UW液。供、受体配置为受体 PRA<10 % ,ABO血型一致。免疫抑制治疗采用环孢素 A、骁悉、强的松三联方案 ,根据血液环孢素 A浓度监测调整环孢素 A用量。结果　患者术后恢复顺利 ,未发生超急性或急性排斥反应 ,心、肾功能恢复正常 ,未发生任何感染 ,术后 1周出监护室 ,1个月出院。随访 6个月 ,无不良反应 ,已恢复工作。结论　严格掌握手术适应证和有效心肌保护是心脏移植成功的关键 ,严格无菌隔离和有效降低肺动脉压是围手术期处理重点     

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病64例体会

目的　总结 64例冠心病患者实施冠状动脉旁路移植术 (CABG)的经验。方法　胸部正中、左前臂和 /或小腿内侧切口 ,分别取左乳内动脉、左桡动脉及和 /或大隐静脉作为移植血管。体外循环 (PCAB)组 3 6例 :采用全麻、中低温体外循环 ,1∶4含血停跳液 (10℃～ 15℃ )行心肌保护。平均每例搭桥 3 .6根。非体外循环 (OPCAB)组 2 8例 :应用Medtronic公司生产的固定器 (八爪鱼 )行吻合口局部固定。平均每例搭桥 3 .4根。结果　两组患者在年龄、性别、临床症状、术前合并症、左室射血分数 (EF)、心胸比例、冠状动脉造影病变程度及移植血管支数等相对比均无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,但手术时间、术后ICU时间、术后血管活性药物应用时间及并发症等均有明显的差别(P <0 .0 5 )。术后心电图均显示心肌缺血明显改善 ,左心室射血分数明显提高。结论　OPCAB下行CABG可避免PCAB对机体及心肌的再灌注损伤 ,明显降低术后并发症。熟练掌握乳内动脉和桡动脉取材方法 ,预防血管痉挛 ,提高吻合技术 ,是手术成功的关键。     

肛门内括约肌皮下潜行侧切术治疗肛裂86例

肛门内括约肌皮下潜行侧切术治疗肛裂８６例葛怀俊，白建华，马增山，刘润北６０年代末Ｎｏｅａｒａｓ开始采用肛门内括约肌皮下潜行侧切术治疗肛裂，其优点是组织损伤小，可避免水肿、感染，方法简单、效果好、术后痛苦小。我们自１９８９年采用本术式已治疗８０例，现报...     

原癌基因C-myc在先心肺高压肺血管中的表达

2005年6月~2006年5月,我们检测了29例先天性心脏病合并重度肺高压患者肺动脉壁平滑肌细胞和成纤维细胞中原癌基因C-m yc的表达,旨探讨平滑肌细胞和成纤维细胞在肺动脉高压形成过程中的作用。资料与方法:本组29例,男13例,女16例;年龄2~44岁。均经临床症状结合超声心动检查诊断为     

CHD合并PH患者血浆ET-1浓度与肺血管C-MYC癌基因表达的关系

目的探讨内皮素(ET-1)、C-MYC癌基因在先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)形成过程中的生物作用。方法42例左向右分流CHD患者,根据肺动脉平均压(MPAP)的高低分为三组,正常组:MPAP<20mmHg,11例;肺动脉高压组:MPAP>20mmHg,22例;重度肺动脉高压组:MPAP>70mmHg,9例。采用放免法测定血浆ET-1浓度。所有病例均行肺活检术,标本常规制成蜡块,应用免疫组化方法,单克隆抗C-MYC基因蛋白抗体作一抗,观察肺组织中C-MYC癌基因的定位及表达。结果C-MYC癌基因主要分布于肺动脉内皮细胞、平滑肌和成纤维细胞等细胞的胞核中。血浆ET-1浓度和C-MYC癌基因表达各组之间差异有统计学意义(P<0.05),各病理分级之间差异有统计学意义(P<0.05),随着肺小动脉病理分级的加重而升高,并且二者的表达与病理分级有明显的相关性(P<0.05)。结论ET-1和C-MYC癌基因在CHD合并PH的形成过程中起着重要的生物学作用,ET-1可以刺激C-MYC癌基因的表达,进而促进平滑肌细胞和成纤维细胞增殖。     

电视胸腔镜在先天性心脏病手术中的应用

目的探讨体外循环下完全胸腔镜下心脏手术的安全性及疗效。方法 2008年10月～2010年5月行完全胸腔镜下心脏手术46例,其中单纯房间隔缺损25例、室间隔缺损21例。右侧胸壁3孔分别为:右侧胸骨旁第4肋间为第1切口长约2cm;右侧腋中线第3肋间做第2切口长1.5～2.5cm;右侧腋中线第7肋间做第3切口长2～3cm。股动脉及股静脉插管建立体外循环。结果手术均获成功,体外循环时间(64±26)min;升主动脉阻断时间(38±11)min;术后胸腔闭式引流量(110±60)ml。无严重并发症发生。46例随访0.5～1.5年,无死亡及残余分流。结论全胸腔镜下手术治疗房、室间隔缺损安全,疗效满意。