气胸治疗的手术方式比较

目的　比较气胸治疗的三种手术方式的优缺点。　方法　回顾分析传统开胸、腋下小切口开胸、电视胸腔镜手术 (VATS)治疗气胸共 78例的住院及随诊情况。　结果　三组的术后复发例数分别为 1,1,0。传统组带管天数 (4 1± 3 1)天、引流量 (5 85 0± 5 6 4 4 )ml、杜冷丁用量 (71 7± 4 2 2 )mg、住院日 (11 8± 4 6 )天 ,在三组中最多 (F分别为 8 0 87,11 12 6 ,12 5 2 8,4 1 191;P =0 0 0 1,<0 0 0 1,<0 0 0 1,<0 0 0 1) ,VATS组带管天数 (2 1± 1 1)天、杜冷丁用量 (2 9 3± 2 8 4 )mg ,三组中最少 ,腋下组住院总费用 (75 36 0± 2 778 4 )元 ,最少 (F =5 4 79,P =0 0 0 6 )。　结论　电视胸腔镜手术治疗气胸安全、有效、微创 ,但其费用有待降低 ;腋下小切口手术较符合微创的要求 ,在特定条件下可替代胸腔镜手术 ;传统开胸手术创伤大 ,恢复慢 ,其适应证受到限制 ,但对病情复杂病例有不可替代作用。     

骨髓间充质干细胞体外培养分化为肌原性细胞的实验研究

目的　研究骨髓间充质干细胞在体外诱导分化为心肌细胞的可行性。方法　由新西兰大白兔胸骨获取骨髓间充质干细胞 ,培养传代后用 5 -氮杂胞苷诱导 2 4h ,免疫组化检测诱导后细胞的变化。结果　 5 -氮杂胞苷诱导后的细胞经免疫组化检测可见细胞被抗肌红蛋白抗体着染显色。结论　骨髓间充质干细胞可在体外经 5 -氮杂胞苷诱导后转化为肌原性细胞。     

食管癌术后胃瘫的诊断和治疗体会(附9例报告)

胃瘫（Gastroparesis)或胃轻瘫是胃肠动力系统的非机械性的胃排空延迟导致的临床症状，它包括恶心、呕吐、腹胀等一系列症候群．常常发生于某些外科手术后，如消化道术后和肾，心肺移植术后。作者在实际工作中，共遇见了9例食管癌术后并发胃瘫的患者，特别是食管胃高位（颈部)吻合术后，其治疗有其独特性。现收集、整理．报告如下：     

骨髓间充质干细胞与肌源性细胞移植改善缺血性心脏病兔心功能的对照观察

目的：探讨骨髓间充质干细胞和肌源性细胞移植治疗缺血性心脏病的可行性。方法：①实验于2001-08／2002-04在北京协和医院血液科细胞培养室和动物实验室完成。选用健康雄性新西兰大白兔70只。由其胸骨获得骨髓间充质干细胞，进行培养并经5-氮杂胞苷诱导分化为肌源性细胞。采取结扎前降支的办法建立兔心肌梗死模型。②实验过程中死亡20只，将剩余50只分为5组：正常组（正常新西兰大白兔，未造模），模型组（建立心肌梗死模型，不给予其他处理），移植干细胞组（建立心肌梗死模型后1个月移植骨髓间充质干细胞），移植肌源性细胞组（建立心肌梗死模型后1个月，移植肌源性细胞），对照组（注射IMDM无血清培养基），每组10只。③采用BL-410生物机能实验系统软件记录其血流动力学变化（左心室内压最大上升速率），以了解心功能变化。（少两组计量资料间差异比较采用t检验。结果：建立心梗模型时死亡6只，移植过程中及移植后共死亡14只，50只进入结果分析。左心室内压最大上升速率：正常组和移植干细胞组及移植肌源性细胞组明显高于模型组和对照组[（6910&;#177;360），（4830&;#177;470），（4820&;#177;510），（2460&;#177;370），（2500&;#177;360）mmHg／s，t=11．75～27139．P〈0．05]；移植干细胞组及移植肌源性细胞组明显低于正常组（t=11．11，10．59，P〈0．05）。结论：移植骨髓间充质干细胞及肌源性细胞均能改善实验动物的心功能，但不能使实验动物的心功能完全恢复正常。     

肺动静脉瘘的诊断及治疗

1978～1996年．我院手术治疗肺动静脉瘘10例，其中男7例，女3例，平均年龄34（15～52）岁。单发6例，多发4例。主要临床表现为紫绀、红细胞增多症、低氧血症、胸部异常血管杂音及与肺门有粗大血管形相连的肺部阴影。手术适应症为：①所有单发病变；②肺动静脉瘘为体循环供血；③有一种或多种并发症；④肺内存在大量的右向左分流。多发患者手术的选择应首先切除病变最集中的肺叶，其它肺周的小病灶可局部切除。单发患者术后无复发，症状可完全消失；多发患者疗效较差，常需进一步治疗。     

高屈曲后稳定型旋转平台人工膝关节假体全膝关节置换

背景：传统的人工膝关节假体已成功在临床应用。有报道高屈曲后稳定型固定平台人工膝关节假体置换后有较高的高分子聚乙烯垫磨损,而高屈曲后稳定型旋转平台人工膝关节假体的设计能更好地解决这一问题。 目的：回顾性分析高屈曲后稳定型旋转平台PFC sigma RPF人工膝关节假体全膝关节置换后的近期效果。 方法：78例(113膝)行高屈曲后稳定型旋转平台PFC sigma RPF人工膝关节假体置换,采用骨水泥固定假体,髌骨不进行置换。随访3年,分别比较置换前、置换后膝关节活动度及特种外科医院膝关节功能评分。 结果与结论：随访3年,膝关节活动度从置换前平均110.7°改善到置换后平均124°,特种外科医院膝关节功能评分从置换前平均54.2分改善到置换后平均95.4分,优良率达93.58%,各种并发症发生率低。提示高屈曲后稳定型旋转平台PFC sigma RPF人工膝关节假体的近期置换效果满意,置换后的持续疼痛是患者不满意的主要因素,长期效果还需进一步观察。     

NSCLC中EGFR基因突变与表达关系研究

目的 研究非小细胞肺癌组织表皮生长因子受体(EGFR)基因突变和蛋白表达的相关性.方法 随机选择北京协和医院胸外科2009年6月至2011年5月收治的非小细胞肺癌(non- small cell lung cancer,NSCLC)患者的石蜡包埋肺癌组织标本71例,分别以直接测序法和免疫组织化学染色法取得表皮生长因子受...     

犬小口径组织工程化血管移植

目的 研究利用小口径组织工程化血管进行血管移植的可能性。方法 来源于骨髓间充质干细胞分化的血管平滑肌样细胞和血管内皮样细胞分层种植于胶原包埋的PGA复合支架上;将复合体种植于动物皮下构建初级组织工程化血管,然后移植组织工程化血管与股动脉,行相关检查,了解移植后血管的特点及细胞来源。结果 组织工程化血管移植物通畅,管壁无瘤样扩张,血管搏动佳,内膜光滑,无血栓形成。HE染色见血管壁和正常生理性血管壁的结构相似,分内膜、中膜和外膜三层,;免疫荧光观察证实血管壁细胞来源于所种植的种子细胞。结论 组织工程血管可以移植于动物体内,该复合体具有与天然血管相似的结构和功能。