心脏嗜铬细胞瘤2例

例1 男，17岁。多汗3年，发现高血压伴头痛半年。查体：血压150～160/100～110mmHg（1mmHg=0．133kPa），24h尿儿茶酚胺水平增高（去甲肾上腺素737．77μg，肾上腺素1．84μg，多巴胺823．0μg）。考虑嗜铬细胞瘤。间碘苄胍肾上腺髓质显像（MIBG）未发现嗜铬细胞瘤征象。生长抑素受体（奥曲肽）显像提示前纵隔异位嗜铬细胞瘤。心脏超声、MRI证实肿瘤位于主动脉根部。     

间断冷血与持续温血灌注心肌保护的对比研究

目的为探索临床上更为安全实用的心肌保护方法，对４０例心脏手术患者用含钾冷氧合血间断灌注与含钾温氧合血持续灌注进行对比研究。方法应用含钾温血持续灌注与含钾冷血间断灌注心肌保护法行心内直视手术各２０例，分别对复跳情况、心肌酶谱（ＡＳＴ，ＣＫ，ＣＫ－ＭＢ，ＬＤＨ）及手术前后心功能变化进行对照分析。结果持续温血组与间断冷血组自动复跳率分别为１８／２０和７／２０（Ｐ＜０．０５），超声心动图测得左心功能参数（手术前ＴＴＥ结果与停机拔管后ＴＥＥ结果之差）：射血分数（ＥＦ）分别为８．６９±６．２％和－１．３０±１２．７３％（Ｐ＜０．０５）；短轴缩短率（ＦＳ）分别为７．６±１０．７％和－１．７３±６．８％（Ｐ＜０．０５）；左心室舒张末内径（ＬＶＥＤＤ）分别为１．３７±０．３１ｃｍ和０．６±０．８８ｃｍ（Ｐ＜０．０５）。两组心肌酶谱无差异（Ｐ＞０．０５）。结论间断冷血灌注心肌保护法在临床上更为安全     

组织工程化血管移植实验研究

目的 通过体外构建、体内培养的方法 构建组织工程化血管,并将其植入动物的股动脉,探讨利用小口径组织工程化血管进行血管移植的可能性.方法 首先用Brdu标记所有种子细胞,将血管平滑肌样细胞和血管内皮样细胞分层种植于胶原包埋PGA的复合支架表面;然后将细胞和支架的复合体种植于动物皮下构建组织工程化血管,并移植到股动脉;最后行HE染色及免疫荧光等相关检查,了解移植后血管的特点及细胞来源.同时以移植物为单纯支架在皮下培养所形成的管状结构作为对照组.结果 移植后组织工程化血管通畅无血栓形成.HE染色见血管壁和正常生理性血管壁的结构相似.可分内膜、中膜和外膜三层.种植2周后Brdu标记细胞的免疫荧光观察证实血管壁细胞来源于所种植的种子细胞.结论 利用骨髓间充质干细胞分化而来的种子细胞和胶原包埋的PGA支架可以构建组织工程化小口径血管,而且可以移植入动物体内.     

活动期感染性心内膜炎手术治疗的近远期疗效

  目的  回顾性分析北京协和医院71例活动期感染性心内膜炎(active infective endocarditis, AIE)患者手术治疗的近远期疗效。  方法  2001年1月至2010年7月, 根据杜克诊断标准(Duke criteria)共确诊感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)209例, 78例接受了手术治疗, 选择其中71例活动期感染性心内膜炎患者的临床资料, 进行回顾性分析; 排除病例包括同期人工瓣膜感染性心内膜炎和愈合期心内膜炎。  结果  71例活动期感染性心内膜炎患者的平均年龄为(44.6±14.4)岁, 其中男性55例(77.5%)。链球菌是最常见的致病菌。术后住院期间死亡2例(2.8%)。平均随访时间(42.4±32.4)个月(1~126个月), 1、5和10年实际生存率分别为(98.5±1.5)%、(92.6±4.5)%和(79.4±12.8)%。  结论  手术治疗活动期感染性心内膜炎的近远期临床疗效满意。     

经皮椎弓根螺钉内固定术中不同置钉方式治疗胸腰椎骨折的临床效果比较

目的:对比经皮椎弓根螺钉内固定术中不同置钉方式应用于胸腰椎骨折的治疗效果.方法:选取本院接收的胸 96 例腰椎骨折患者作为研究对象.随机分成A组(n=48)和B组(n=48).A组采用跨伤椎置钉,B组采用经伤椎置钉.分析比较两组围术期指标、疼痛程度、影像学指标、腰椎功能以及并发症发生情况.结果:A组手术时间短于B组,术中出血量少于B组(P＜0.05).术后 5 d,两组视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分低于术后 3 d、术后1 d(P＜0.05),两组术后 3 d VAS评分低于术后 1 d(P＜0.05),但组间各时点比较差异无统计学意义.术后 1y,两组伤椎前缘高度压缩率和伤椎矢状面 Cobb 角均降低,且B组降低更明显(P＜0.05).术后 1y,两组改良Oswestry腰椎功能指数(Oswestry disability index,ODI)评分均明显降低,且B组降低更明显(P＜0.05).B组并发症发生率低于A组(P＜0.05).结论:与跨伤椎置钉方式比较,经皮椎弓根螺钉内固定术中采用经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折可改善伤椎前缘高度压缩率、伤椎矢状面Cobb角以及腰椎功能,并发症发生率低,但手术时间较长,术中出血量较多.     

风湿性心脏病左房血栓的诊治

1981～1989年手术治疗14例风心病二尖瓣狭窄合并左房血栓的病人,疗效满意,无手术并发症及手术死亡。本文分析诱发动脉栓塞的原因及处理问题。     

冠心病的外科治疗

动脉粥样硬化累及冠状动脉,引起心脏缺血,称冠心病。在西方工业国,这是一种常见的多发病。在我国,40岁以上成人较多见,发病率约为6.4％,男女之比为2:1。冠心病的主要症状是心绞痛,但有些病人,特别是合并糖尿病者,不一定有此症状。     

全国风湿性心脏病心房纤颤外科治疗学术研讨会纪要

全国风湿性心脏病心房纤颤外科治疗学术研讨会纪要中华医学杂志编辑委员会１９９５年５月２６日～２８日，中华医学会中华医学杂志编辑委员会和浙江医科大学附属第二医院联合在杭州举办了“全国风湿性心脏病心房纤颤外科治疗学术研讨会”。来自全国２０多个省、直辖市的７...     

慢性肺动脉栓塞的诊断及外科治疗

肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)可发展为慢性肺动脉高压。慢性肺动脉栓塞所致的肺动脉高压内科治疗不佳、预后不良。外科手术治疗已取得良好的近、远期疗效。1999年3月至2002年12月，我们共手术治疗肺动脉栓塞8例，围术期死亡1例，现报道如下。     

自发性食管破裂的诊治

自发性食管破裂临床上较少见,早期易被误诊而引起脓胸、纵隔炎等严重并发症,死亡率很高。我院１９６１～１９９８年共收治８例自发性食管破裂患者,占同期各种原因引起食管穿孔性病变的４７％,现报告如下。临床资料８例患者均为男性,平均年龄４３岁（２２～７０岁）;从发病到确诊平均时间４．９ｄ（０．５～２４ｄ）。发病时均有恶心、剧烈呕吐、憋气,患侧胸痛,高热。Ｘ线胸片发现液气胸６例,其中右侧４例,左侧２例;４例并发纵隔气肿,其中２例未破入胸腔仅为单纯纵隔气肿。８例患者全部经食管碘油造影明确诊断,１例同时接受纤维…