骨髓间充质干细胞与肌源性细胞移植改善缺血性心脏病兔心功能的对照观察

目的:探讨骨髓间充质干细胞和肌源性细胞移植治疗缺血性心脏病的可行性。方法:①实验于2001-08/2002-04在北京协和医院血液科细胞培养室和动物实验室完成。选用健康雄性新西兰大白兔70只。由其胸骨获得骨髓间充质干细胞,进行培养并经5-氮杂胞苷诱导分化为肌源性细胞。采取结扎前降支的办法建立兔心肌梗死模型。②实验过程中死亡20只,将剩余50只分为5组:正常组(正常新西兰大白兔,未造模),模型组(建立心肌梗死模型,不给予其他处理),移植干细胞组(建立心肌梗死模型后1个月移植骨髓间充质干细胞),移植肌源性细胞组(建立心肌梗死模型后1个月,移植肌源性细胞),对照组(注射IMDM无血清培养基),每组10只。③采用BL-410生物机能实验系统软件记录其血流动力学变化(左心室内压最大上升速率),以了解心功能变化。④两组计量资料间差异比较采用t检验。结果:建立心梗模型时死亡6只,移植过程中及移植后共死亡14只,50只进入结果分析。左心室内压最大上升速率:正常组和移植干细胞组及移植肌源性细胞组明显高于模型组和对照组[(6910±360),(4830±470),(4820±510),(2460±370),(2500±360)mmHg/s,t=11.75～27.39,P<0.05];移植干细胞组及移植肌源性细胞组明显低于正常组(t=11.11,10.59,P<0.05)。结论:移植骨髓间充质干细胞及肌源性细胞均能改善实验动物的心功能,但不能使实验动物的心功能完全恢复正常。     

距下关节镜辅助在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折微创治疗中的应用价值分析

目的 探讨距下关节镜辅助在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折微创治疗中的应用价值.方法 前瞻性分析2018年1月—2019年6月平顶山市第一人民医院骨科收治的80例跟骨骨折患者,男性49例,女性31例;年龄18～65岁,平均39.3岁.随机数字表法分为关节镜组(40例,距下关节镜辅助踝关节外侧有限切口接骨板内固定治疗)、普通组(40例,关节外侧有限切口接骨板内固定治疗).术后门诊随访6个月.比较两组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量、骨折愈合时间,解剖学指标(Bohler角、Gissane角),踝关节功能(AOFAS)及术后并发症(创面感染、距关节僵硬、创伤性关节炎)发生情况.结果 关节镜组手术时间(60.9±8.1)min长于普通组(54.3±7.1)min,P<0.05;手术切口长度、术中出血量与普通组对比差异均无统计学意义(P>0.05),关节镜组骨折愈合时间(11.5±1.6)周少于普通组(12.7±1.8)周,P<0.05.两组患者术前Bohler角、Gissane角水平相近(P>0.05);术后6个月Bohler角分别为(25.4±4.8)°、(24.1±4.2)°,Gissane角分别为(129.8±20.2)°、(123.8±19.3)°,相较于术前均提高(P<0.05),且两组术后Bohler角、Gissane角水平相近(P>0.05);两组患者术前AOFAS评分相近(P>0.05),术后6个月AOFAS评分分别为(87.2±15.9)分、(83.9±13.8)分,相较于术前两组AOFAS评分均提高(P<0.05),且两组AO-FAS评分相近(P>0.05);关节镜组总并发症发生率(3％)低于普通组(15％),P<0.05.结论 在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折微创治疗中应用距下关节镜可达到良好的复位固定,减少并发症发生率,加快患者康复.     

外科治疗起搏器相关感染性心内膜炎三例

3例起搏器相关感染性心内膜炎(PIE)患者在体外循环下摘除电极及赘生物,术后随访,患者均恢复良好。结论:PIE的患者行心脏手术,取出电极及赘生物是安全有效的治疗方法。     

关节镜技术治疗儿童化脓性膝关节炎19例分析

目的 探讨关节镜下膝关节清理加置管持续灌洗术治疗儿童化脓性膝关节炎的疗效.方法 应用关节镜下膝关节清理加置管持续灌洗术治疗19例儿童化脓性膝关节炎患者.结果 19例均获随访18～24个月.患者均治愈,无复发.根据HSS评分标准评价膝关节功能:优17例,良1例,中1例.结论 关节镜下膝关节清理加置管持续灌洗术是治疗儿童化脓性膝关节炎的有效方法,具有创伤小,恢复快,膝关节功能恢复好等优点,疗效确切.     

TS在非小细胞肺癌组织中表达的临床病理特征

目的 最近的临床试验表明,胸苷酸合酶(TS)表达水平与非小细胞肺癌(NSCLC)使用培美曲塞化疗者预后相关.本文研究的是NSCLC癌组织中的TS表达水平与临床病理特征的关系.方法利用免疫组化法检测111例NSCLC患者的肿瘤标本的TS表达情况,并检查其与临床病理特征的联系.结果NSCLC肿瘤组织中TS表达水平与患者组织...     

纵隔大B细胞淋巴瘤临床分析

目的探讨纵隔大B细胞淋巴瘤的临床表现、诊断治疗方法以及手术治疗的作用。方法回顾分析北京协和医院1998年至2008年间19例资料完整的纵隔大B细胞淋巴瘤患者的临床资料,根据手术与否,分为手术组（10例）和非手术组（9例）,使用Kaplan-Meier法生存分析,评估患者的生存期、生存率。结果19例患者的总体平均生存期为44个月,3年生存率为54％;手术组与非手术组的平均生存期分别为44和42个月,3年生存率分别为55％和54％,两者差异均无统计学意义。手术组中5例术前有上腔静脉综合征,术后症状均得到缓解。非手术组9例患者中,3例有上腔静脉综合征,在1～3个周期化学治疗后逐渐缓解。结论纵隔大B细胞淋巴瘤的手术切除率低,手术对生存期没有显著影响,但是可以在短期内缓解上腔静脉综合征症状,并且能够提供明确的病理诊断。     

肺动静脉瘘的诊断与治疗(附16例报告)

目的 分析归纳肺动静脉瘘的临床特征及诊断治疗经验,提高临床诊断及治疗水平.方法 回顾2000-2010年北京协和医院胸外科治疗的16例肺动静脉瘘患者,结合文献资料总结肺动静脉瘘的临床诊断及治疗规律.结果 本组16例患者均成功手术切除病灶.其中13例单发PAVF患者行肺叶切除术,症状显著改善甚至消失;双肺弥漫性PAVF患...     

布鲁菌心内膜炎1例

布鲁菌引起心内膜炎临床罕见, 尽早明确诊断是治疗成功的关键, 仅内科治疗通常效果欠佳, 应尽早手术行瓣膜修复、置换。本文报道了1例布鲁菌心内膜炎患者内外科联合诊治的经过。     

静脉内平滑肌瘤病的诊疗现状

静脉内平滑肌瘤病是一种罕见的、组织学上良性但生物学上具有侵袭性的肿瘤。该病起源于子宫平滑肌或子宫静脉壁, 可突破子宫在盆腔内生长成团, 也可沿子宫静脉延伸入静脉回流系统在静脉通道内爬行生长延长而不侵犯静脉血管壁本身。该病发生发展依赖雌激素, 能随血流播散, 除了延续性生长, 部分呈现出静脉系统、心腔内跳跃性生长, 或在双肺内播散性生长, 却不发生远处转移。目前针对该病的研究较少, 主要集中在个案报道、手术经验总结、与普通妇科肌瘤发病机制鉴别、影像学诊断经验等方面。发病起源主要有子宫平滑肌和子宫静脉平滑肌两种学说, 一些基础研究验证了雌激素、孕激素受体相关通路和血管内皮生成在疾病发展过程中的作用。该病临床症状多样, 因累及的范围不同而异, 早期肿瘤累及盆腔仅出现一些妇科症状、盆腔器官受压迫症状, 进展至下腔静脉、心脏后则出现静脉回流不畅、心脏梗阻和血流动力学相关症状。不同中心提出了不同的分期分型方法, 有的根据病变累及范围、肿瘤各节段直径大小分型, 以利于评估病情、学科间交流沟通和确定治疗方案;有的根据肿瘤大小、切除时需采取的手术策略分类, 以利于在术前制定详细的手术计划。目前, 手术治...