骨髓间质干细胞体外转分化为肌细胞的实验研究

研究骨髓间充质干细胞在体外诱导分化为肌源性细胞的可行性。由新西兰大白兔胸骨获取骨髓间充质干细胞，纯化培养后用不同浓度的5氮杂胞苷(5-azacytidine)诱导，用透射电镜、免疫组化、动作电位、cTnI(肌钙蛋白)检测、Ach(乙酰胆碱)刺激后的反应等鉴定诱导后细胞。结果显示经5-氮杂胞苷诱导后的骨髓间充质干细胞在透射电镜下可以观察到细胞内有明显的肌丝，免疫组化可见细胞被抗肌红蛋白抗体着染显色，电生理检查表明诱导后细胞是可兴奋细胞，可检测到cTnI，Ach刺激后细胞表现为舒张反应。我们认为骨髓间充质干细胞可在体外经5-氮杂胞苷诱导后转分化为肌源性细胞。     

The Treatment of Spontaneous Pneumothorax

ＴｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳｐｏｎｔａｎｅｏｕｓＰｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘ￥ＧｅＦｅｎｇ戈烽，ｗａｎｇＹｏｎｇｈｕａ王永华，ＬｉａｏＱｕａｎ廖泉，ａｎｄＬｉＺｅＪｉａｎ李泽坚（ＰＵＭＣＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣＡＭＳ＆ＰＵＭＣ）．Ｂｅｉｊｉｎｇ１００００５...     

全胃切除治疗晚期贲门腺癌的疗效

在8年中对66例晚期贲门癌病人作了全胃切除手术,手术并发症发生率7.5％,手术死亡率(1个月内)1.5％。术后1、3、4和5年生存率分别为69％,30.7％,20％及13.3％。术后生活质量有了改善。病理类型,淋巴结转移,切除不完全及术后采用化疗与否是影响术后生存时间的主要因素。对全胃切除术的指征及经胸全胃切除的优点进行了讨论。     

同种异体骨移植在骨质疏松患者前正中关胸术中预防深部胸骨感染作用

目的深部胸骨切口感染是胸骨正中切口术后少见但严重的并发症,骨质疏松是深部胸骨切口感染的主要危险因素。利用同种异体骨移植于骨质疏松患者的胸骨内,观察对心脏手术后深部胸骨正中切口感染的保护作用。方法选择2010年1月至2017年3月北京协和医院行胸骨正中切口心脏手术的骨质疏松患者284例,其中男性179例,女性105例;平均年龄61.0岁;平均体质量指数30.1 kg/m~2。按治疗时间分2组,前148例为对照组,后136例为研究组(同种异体骨移植)。对照组男性96例,女性52例;平均年龄60.8岁。研究组男性83例,女性53例;平均年龄61.3岁。对照组行常规钢丝胸骨固定。观察组行常规钢丝胸骨固定辅以胸骨同种异体移植,各组间进行标准化围手术期管理。结果共回顾性分析284例接受了胸骨正中切开心脏手术的骨质疏松患者。两组术前危险因素、术中指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后3 d内引流量200~1 450 mL,平均引流量650 mL,对照组为250~1 500 mL,平均引流量770 mL;两组比较,差异有统计学意义(P=0.0420.05)。研究组深部胸骨伤口感染发生率明显低于对照组(0.7%vs 4.7%,P=0.042),胸骨不稳定发生率明显低于对照组(2.2%vs 7.4%,P=0.043)。随访3个月,对照组2例发生胸骨相关死亡(1例死于败血性休克,1例由于胸骨骨折断裂导致主动脉破裂而死亡);研究组死亡0例,但两组差异无统计学意义。结论同种异体骨移植是关闭心脏手术胸骨正中切口的一种有用的辅助方法,它与骨质疏松患者关胸术后深部胸骨切口感染风险降低有关。它的优势还有待更大型临床研究予以证实。     

Bcl-2和血管内皮生长因子受体3在子宫静脉内平滑肌瘤病与普通型平滑肌瘤中的表达差异

  目的  探索bcl-2和血管内皮生长因子受体3(vascular endothelial growth factor receptor-3, VEGFR-3)在子宫静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis, IVL)及普通型平滑肌瘤(leiomyoma, LM)中表达的区别。  方法  回顾性分析20例IVL, 并匹配10例LM作为对照, 挑选存档组织块进行bcl-2和VEGFR-3免疫组织化学染色, 分析肿瘤细胞的表达情况并与LM进行对比分析。  结果  20例IVL病例bcl-2免疫组织化学染色全部呈中-强着色, 阳性率100%;VEGFR-3免疫组织化学染色19例呈中-强着色, 1例阴性, 阳性率95%。10例LM的bcl-2免疫组织化学染色均呈弱-中等着色, 阳性率100%;而VEGFR-3免疫组织化学染色则均为阴性, 阳性率为0。  结论  Bcl-2和VEGFR-3在IVL中均呈高表达, 尤其VEGFR-3表达与LM有明显差异, 提示IVL具有与LM不同的分子改变, 而这些分子改变可能在IVL的发生、发展中起重要作用。     

肩关节镜辅助Tight Rope钢板与常规切开复位内固定治疗肩锁关节脱位的效果对比

目的 对比肩关节镜辅助TightRope钢板与常规切开复位内固定治疗肩锁关节脱位的效果。方法 选择我院2019年6月至2021年5月收治的80例肩锁关节脱位患者,根据不同手术治疗方案分为肩关节镜组（42例,肩关节镜辅助TightRope钢板）、切开复位组（38例,切开复位内固定）,对比两组的围术期指标、肩关节功能及术后并发症。结果 肩关节镜组术中出血量、手术时间、切口长度及术后6个月Constant-Murley、 ASES评分均优于切开复位组（P <0.05）。肩关节境组术后并发症发生率低于切开复位组（P <0.05）。结论 与常规切开复位内固定相比,肩关节镜辅助TightRope钢板治疗肩锁关节脱位的创伤性更小,患者术后肘关节功能恢复更佳,并发症更少。     

下肢骨折轴向牵引器辅助MIPO治疗复杂型胫骨平台骨折效果分析

目的 探讨下肢骨折轴向牵引器辅助微创接骨板技术(MIPO)治疗复杂型胫骨平台骨折的效果.方法 前瞻性研究2018年3月—2020年1月平顶山市第一人民医院骨科收治复杂型胫骨平台骨折患者90例,男性56例,女性34例;年龄18～65岁,平均43.0岁.道路交通伤49例,跌倒伤26例,砸伤15例.根据随机数字表法分为A、B...     

自发性食管破裂的诊治

目的 重视自发性食管破裂的早期诊断，探讨其外科治疗方法。方法 回顾性分析经外科处理的15例自发性食管破裂患的临床资料。结果 本组患经胸部平片，胸腔穿刺，上消化道造影及胃镜确诊。发病至确诊时间平均4．9天。保守治疗4例，死亡率50．0％。修补手术9例，修补处漏发生率33．3％。其中延迟修补4例，全部成功。食管切除胃食管吻合术2例。手术组死亡率18．2％。结论 呕吐病史和胸腔穿刺及上消化道造影等检查可明确诊断。早期及时手术修补是治疗首选，延时诊断经保守治疗后延期修补是安全有效的。手术强调分层修补，组织加固。     

80岁以上患者心脏手术临床结果分析

目的总结≥80岁心脏手术患者的临床资料,评价手术效果。方法回顾性分析2004年6月至2013年1月接受心脏手术年龄≥80岁的29例患者,男23例,女6例;平均年龄（81.6＆#177;1.94）岁。单纯冠心病21例,主动脉瓣狭窄5例,冠心病合并主动脉瓣关闭不全1例,升主动脉瘤1例,感染性心内膜炎1例。结果术后死亡1例,病死率为3.4%。术后出血行手术止血1例,急性呼吸功能不全6例,急性肾功能损伤8例,监护时间（4.2＆#177;2.1）d。平均随访（37.3＆#177;19.1）个月,随访期死亡9例。结论≥80岁患者仍然可以安全有效地接受心脏手术。谨慎的患者选择、详细的术前评估和密切的多学科协作是手术成功的关键。