鼓膜修补术经耳内镜下选择耳垂脂肪压片治疗的临床分析

目的：探讨经耳内镜下选择耳垂脂肪压片法进行鼓膜修补手术的临床疗效及安全性。方法随机将我院耳鼻喉科收治的100例需进行鼓膜修补术的患者分成观察组（52例）和对照组（48例）,观察组进行耳内镜下鼓膜修补术、对照组行显微镜下鼓膜修补术,比较两组患者手术出血量、手术时间、听力恢复、伤口愈合情况。结果观察组手术时间、术中出血量分别为（11.5±3.5）min、（8.2±2.2）mL,均明显低于对照组的（44.3±3.8）min、（18.5±1.8）mL,两组两种观察组指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后3个月复查,有效率达94.23%,对照组有效率达93.75%,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组听阈值在手术前比较差异无统计学（P＞0.05）,两组治疗后与治疗前分别进行组内比较,听力均明显加强且差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组比较,治疗组的听力恢复要优于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经耳内镜下选择耳垂脂肪压片法进行鼓膜修补手术具有较好的疗效,同时听力恢复更好、手术时间及出血量更少。     

冠心病老年男性患者雄激素受体CAG基因多态性重复数影响发病风险的临床研究

目的：探讨老年男性患者雄激素受体CAG基因多态性重复数对冠心病的发病风险影响。方法随机选择我院心血管内科收治的86例冠心病患者作为观察组,100例体检非冠心病患者作为对照组,采用聚合酶连反应（PCR）和直接测序法测定两组研究对象外周血雄激素受体CAG重复序列的数目,并采用多因素Logistic回归分析冠心病发病的危险因素。结果观察组与对照组在年龄、BMI、TT、E2四项指标上差异无统计学意义（P＞0.05）;但是在高血压、糖尿病、高血脂、糖尿病家族史、冠心病家族史、CAG重复数＜22、CAG重复数≥22指标上,两组具有明显的差异,且具有统计学意义（P＜0.05）;吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、冠心病家族史、CAG重复数＜22是冠心病的危险因素;其中CAG重复数＜22是CAG重复数≥22患冠心病的危险度增加4.421倍。结论罹患冠心病的危险因素很多,雄激素受体CAG基因多态性重复数＜22是患冠心病的主要危险因素之一。     

家兔主动脉血管平滑肌细胞内钙动员及小檗胺作用的共聚焦研究

观察小檗胺 (Ber) 对高钾除极,Bay K8644,5-羟色胺 (5-HT) 及咖啡因升高细胞内钙水平 (［Ca²⁺］_i) 的影响。以Fluo-3/AM负载家兔培养的主动脉平滑肌细胞 (VSMC),共聚焦显微术测定［Ca²⁺］_i,结果以荧光强度(FI)表示. 结果：(1) 在细胞外钙为1.3 mmol·L^-1时, VSMC胞浆静息FI明显高于核区, 且不受Ber的影响. (2) Ber 10-100 μmol·L^-1预处理可抑制KCl 60 mmol·L^-1或Bay K8644 100 μmol·L^-1升高的［Ca²⁺］_i,抑制5- HT 1 μmol·L^-1升高［Ca²⁺］_i的持续相,但不影响［Ca²⁺］_i的一过性升高。维拉帕米10 μmol·L^-1具有相似作用. (3) 在无钙Hanks液中,Ber预处理对咖啡因100 mmol·L^-1升高的［Ca²⁺］_i无明显抑制作用。结果表明,Ber可阻断外钙内流,但不抑制内钙释放,这可能与Ber阻断电压依赖性钙通道和受体依赖性钙通道的作用有关.     

误诊为肝细胞癌的病例分析(附五例报告)

目的：提高肝细胞癌（ＨＣＣ）的诊断正确率。材料与方法：回顾性分析外科治疗前５例误诊为ＨＣＣ的临床、影像学和实验室检查以及正确诊断、治疗和随访结果等。结果：５例经病理学证实分别为肝细胞腺瘤、胆管囊腺瘤恶性变、孤立性肝转移腺癌、腹膜后恶性纤维组织细胞瘤和外生型胃神经鞘瘤。５例中３例因瘤体巨大富血而未能作手术切除，４例术后曾接受介入治疗或（和）化疗。３例良性肿瘤（包括伴有恶性变１例）３年后仍存活。结论：术前如能辨认肝细胞腺瘤和胆管囊腺瘤ＣＴ和血管造影的特征性表现，是可以与ＨＣＣ鉴别；原发灶不详的孤立性肝转移瘤与ＨＣＣ较难鉴别，但ＣＴ增强显示的瘤周轮状强化以及ＭＲＩ呈现的炸面包圈征和靶征有助于诊断；毗邻肝脏的腹膜后或腹部肿瘤，术前如行血管造影，可作出定位诊断。组织学证实仍有赖于病理学检查。     

内蒙古地区肝癌经导管动脉灌注化疗栓塞之疗效和影响因素

笔者对内蒙古地区50例资料完整、随访达3年以上之中晚期肝细胞癌(HCC)经导管动脉灌注化疗栓塞(TAI/TAE)105疗次作了回顾性复习,对其疗效和影响因素作了分析。结果显示:(1)由于内蒙古地理上的特点,而致多数病例就诊时已拖延至晚期(42%)、瘤体较大(>     

头颈部DSA与CT、MRI临床应用的回顾性研究

目的：在目前广泛应用ＣＴ、ＭＲＩ甚至ＣＴＡ、ＭＲＡ的情况下，探讨ＤＳＡ在头颈部疾病中的应用价值、限度及相关问题。方法：回顾性复习２８０例头颈部ＤＳＡ检查的临床、影像学及部分手术病理资料，其中１９０例造影或手术前后曾行ＣＴ和或／ＭＲＩ。共行５０６例次ＤＳＡ，包括ＩＶＤＳＡ４６例次，ＩＡＤＳＡ４６０例次。并作密度时间曲线分析。分别选用离子型（ＩＣＭ）或非离子型（ＮＩＣＭ）造影剂。结果：２８０例ＤＳＡ明确诊断２６６例（９４．６４％），包括肿瘤２９例，血管性病变１９８例，其它４例及未见异常３５例，其中ＣＴ、ＭＲＩ未见异常，ＤＳＡ显示明确病变１４例。未明确诊断１４例（５．３６％），包括造影剂重度反应３例，临床ＳＡＨ或ＣＴ、ＭＲＩ显示病变，ＤＳＡ未见异常１１例。本组发生造影剂不良反应２９例（１０．３６％），其中ＩＣＭ２５例（１５．１５％），ＮＩＣＭ４例（３．４８％），两者差别有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论：ＩＡＤＳＡ对头颈部疾病，尤其小动脉病变仍然有确诊价值，且便于介入治疗     

腔静脉滤器置放的适应证研究

目的进一步探讨置放腔静脉滤器（VCF）的适应证。材料和方法本研究对47例根据临床表现、下肢深静脉彩色多普勒超声检查和下肢静脉造影诊断为下肢深静脉血栓形成（DVT）而未置放VCF的患者,其完整病例进行回顾性分析,其中男20例,女27例,年龄24～76岁,平均53岁。通过回顾性分析相关病例资料、病程转归,复习经胸超声心动图、血浆肌钙蛋白I（cTnI）检查,分析其与早期死亡的相关性,从而进一步探讨置放VCF的适应证。数据的分析与处理采用SPSS11.0统计软件。结果①34例未给予VCF置放的DVT患者行经胸超声心动图检查测量其肺动脉压：肺动脉压增高与死亡显著相关（P〈0.01）,有统计学意义。②31例未行VCF置放DVT患者行肌钙蛋白I（cTnI）检查：血浆cTnI阳性组其死亡率增高（P〈0.01）,有统计学意义。结论对高危DVT患者置放VCF可预防致死性肺栓塞（PE）发生,并可及时、安全地进行溶栓、抗凝等综合治疗,对于减少死亡率、降低后遗症有重要意义。严格选择VCF适应证除根据临床表现、影像学资料外,还可结合某些辅助检查如肺动脉压、血浆肌钙蛋白I（cTnI）等做为参考依据。     

传染性非典型肺炎CT征象分析

目的：探讨传染性非典型肺炎的CT影像特征,提高对该病的认识。方法：回顾性分析25例“非典”病人的CT图像,并与常见的肺部发热性疾病进行鉴别。结果：传染性非典型肺炎本质上为严重的间质性肺炎,大体可分为间质渗出期、实质渗出期和纤维化期三期;早期CT表现为较有特征的“花朵”征或“花丛”征;实质渗出期和纤维化期则不易与其他病变鉴别。结论：认识传染性非典型肺炎的早期CT影像特征,有助于本病的诊断和鉴别诊断。     

常见几组药物的配伍问题

我们在工作中,每天接到来自门诊、病房等各科大量的处方。在这些处方中,我们有时见到医生用药中出现的一些药理性拮抗,重复用药等问题。为了更好地协助临床医生合理,有效,安全的使用药物,我们把遇到的问题提出来,以便临床医生用药时参考。