妊娠会影响CT肺血管成像检查的血管增强吗？

目的是评价妊娠在CT肺血管成像（CTPA）检查中是否会影响肺动脉的对比增强。本研究回顾性分析了同一时期怀疑急性肺栓塞的16例妊娠病人及16名非妊娠妇女的CTPA检查．通过测量肺动脉的CT值来评价肺部血管的强化。本研究采用盲法评估,对肺动脉对比增强做了主观分级。结果2组的动脉增强的差异有统计学意义。     

双眼脉络膜结核瘤一例

患者男,20岁.凶右眼视力下降1个月,伴眼红4 d于2010年6月到本院就诊.眼部检查:视力:右眼手动/眼前,左眼0.04,均不能矫正.眼压:右眼11.4 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼14.7 mm Hg.     

余泽云教授治疗胃脘痛经验介绍

介绍余泽云教授治疗胃脘痛的经验,余教授认为胃痛多涉及肝脾,临床上胃痛尤以肝郁脾虚引起者多见,在临床中重视疏肝健脾治疗胃脘痛,自拟疏肝四君子汤,取得了良好的疗效。     

电视胸腹腔双镜联合下食管癌三切口切除术护理配合要点

目的总结电视胸腹腔双镜联合下食管癌三切口切除术护理配合要点。方法回顾36例电视胸腹腔镜联合行食管癌根治术的护理配合,手术前做好患者心理护理及各种手术的准备工作,手术中根据需要变换体位,熟悉手术相关步骤,密切配合手术医生,严格执行无菌操作及不接触隔离操作技术。结果 36例手术顺利完成,术后康复良好。结论术室护士做好手术前准备和掌握手术中各项配合是顺利完成手术的关键。     

低浓度一氧化碳吸入对脂多糖诱导大鼠多器官损伤的影响

目的 观察低浓度一氧化碳(CO)吸入对脂多糖(LPS)诱导大鼠多器官(肺、肠)损伤的影响.方法 72只雄性SD大鼠随机均分为对照(A)、单纯CO吸入(B)、LPS注入(c)和LPS注入+c0吸入(D)4组,静脉注入5 mg/kg体质量LPS或等容量生理盐水,1h后,A、C组吸入室内空气,B、D组吸入2.5 X 10-4体积分数的CO.观察1、3、6 h后批次放血处死,取小肠和肺,酶联免疫吸附法测定肺肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL*6)、白细胞介素-10(IL-10)、肠血小板活化因子(PAF)、细胞间黏附分子-l(ICAM-1)含量,化学比色法测定肺、肠组织丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)及超氧化物歧化酶(SOD)活性,流式细胞仪检测细胞凋亡率;半定量逆转录聚合酶联反应检测血红素加氧酶-1(HO-1)mRNA,光镜下观察组织形态学变化.结果 TNF-α、IL-6、PAF、ICAM-1、MDA、MPO及细胞凋亡率的组间相应时间点比较,C组高于A、B组(P值均<0.05),D组低于C组但高于A、B组(P值均<0.05);IL-10和SOD组间相应时间点比较,C组低于A、B组(P值均<0.05),D组高于C组但低于A、B组(P值均<0.05);C组肺、肠损伤严重,D组损伤轻于C组但重于A、B组.A组与B组间及组内各时间点比较,上述指标差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 低浓度CO吸入通过调控氧化/抗氧化反应、促炎/抗炎反应,可抑制细胞凋亡,减轻脂多糖诱导的多器官损伤.     

黄芪注射液对早期急性心肌梗塞患者血清BNP水平影响的研究

目的 探讨黄芪注射液对早期急性心肌梗塞患者血清BNP水平的影响及疗效.方法 回顾分析我院收治的100例患者的临床资料,对照组50例,采用常规治疗;观察组50例,在常规治疗的基础上加用黄芪注射液.两组进行对照研究.结果 治疗后24 h、第7天,观察组血清BNP浓度低于对照组,具有显著性差异(P＜0.05).观察组的心功能改善例数多于对照组,具有显著性差异(P＜0.05).结论 常规治疗的基础上加用黄芪注射液能够有效降低早期急性心肌梗塞患者血清BNP水平,改善心功能.     

封闭式负压引流技术的临床应用与护理

封闭式负压引流（VSD）使创面处于封闭状态,隔绝空气中细菌进入,减少了交叉感染的机会,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。在促进不同创面的愈合作用中,已得到充分肯定,不仅减少患者换药之苦,还可缩短治疗周期及降低医疗费用,应用前景广泛。     

术后化疗胸腺肿瘤中的应用及对其预后的影响

背景与目的探讨术后化疗在胸腺肿瘤中的应用及术后化疗对Masaoka III期/IV期预后的影响。方法1994年3月至2012年12月,中国胸腺瘤研究协作组（Chinese Alliance of Research for hTymomas, ChART）数据库共纳入2,306例胸腺肿瘤病例,资料相对完整1,700例患者纳入本研究,对其中Masaoka III期/IV期665例患者进行进一步分析,初步评估术后化疗的临床价值,采用Kaplan-Meier法绘制不同亚组患者生存曲线,Cox回归进行多因素分析影响预后的因素。采用倾向值匹配研究（propensity-matched study, PSM）,评估化疗的临床价值。结果1,700例患者中未行术后化疗1,406例（82.7%）,术后化疗294例（17.3%）,随着Masaoka分期的增加,术后化疗患者的比例也随之增高,差异有统计学意义（P<0.001）。对Masaoka III期/IV期患者665例进行进一步分析,其中未术后化疗组444例,术后化疗组221例。两组患者在有无重症肌无力、WHO病理类型、病理分期、手术根治性、有无术后放疗等方面分布有差异（P<0.05）。其中C型胸腺瘤、不完全切除和术后放疗明显影响患者术后复发和生存（P<0.05）。术后化疗组5年和10年无病生存率分别为51%、30%,5年和10年复发率分别为46%、68%,而未术后化疗组5年和10年无病生存率分别为73%、58%。5年和10年复发率分别为26%、40%,两组无病生存率和复发率均有明显统计学差异（P=0.001, P=0.001）。对有无重症肌无力,病理类型,病理分期,手术根治性状态,术后放疗等因素进行倾向值匹配筛选出其中158例未术后化疗和158例术后化疗共316例患者,生存分析显示：未术后化疗组和术后化疗组两组5年生存率并无明显统计学差异（P=0.332）。结论病理学类型、手术的根治性和术后放疗是影响进展期胸腺肿瘤患者术后生存和复发的主要因素。术后化疗并未给Masaoka-Koga III期/IV期胸腺瘤患者带来生存获益。     

腺癌患者和肺移植供者下呼吸道菌群对比研究

目的探讨肺腺癌患者和肺移植供者下呼吸道内菌群变化。方法通过收集12例肺腺癌患者叶支气管及5例肺移植供者健康肺气管组织,提取肺部气道菌群DNA,对测序区域进行PCR扩增,构建文库后,利用Illumina Mi Seq测序平台,对细菌的16S r DNA基因V4区进行高通量测序,并对测序结果进行生物信息学分析。结果 (1)两组患者下呼吸道菌群以Proteobacteria,Firmicutes,Bacteroidetes和Acidobacteria菌门为主,菌属水平以Burkholderia、Sediminibacterium、Lactobacillus、Acinetobacter、Pseudomonas、Lactococcus、Caulobacter、Ralstonia属为主;(2)健康对照组(H)呼吸道内菌群α多样性要显著高于疾病组(DT),从Chao1和ACE指数上看,H组明显高于DT组(P0.01)。两组在主要的菌门及菌属丰度两组间差异明显,Proteobacteria和Firmicutes在H组丰度明显高于DT组(P0.01),Bacteroidetes和Acidobacteria在DT组丰度明显高于H组(P0.01);Lactobacillus、Erysipelotrichaceae、Oscillospira、Caulobacter、Flavobacterium、Thermoactinomyces、Ruminococcus、Coprobacillus、Dorea等菌属在H组丰度明显高于DT组;(3)根据预测,菌群脂质及氨基酸等代谢功能在H对照组要高于DT组,能量及碳水化合物等代谢功能在DT组要高于H对照组。结论和健康肺相比,腺癌患者下呼吸道内菌群多样性下降,主要的菌门和菌属存在明显变化。     

一氧化碳吸入对急性肺损伤大鼠肺组织细胞凋亡的影响及其机制

目的观察吸入低浓度一氧化碳(CO)对脂多糖(LPS)致急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织细胞凋亡的影响,探讨可能机制。方法18只雄性SD大鼠随机均分为3组。ALI组静脉滴注LPS5mg/kg,正常对照组注入生理盐水,CO吸入组在LPS诱导肺损伤后持续吸入体积分数为2.5×10-4CO。观察3h后放血处死,取肺组织,半定量逆转录聚合酶链反应(RT PCR)测定血红素氧化酶1(HO1)表达,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL6)和IL10的含量;化学比色法测定丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)和超氧化物歧化酶(SOD)活性;光镜观察并盲法评分比较肺组织学;流式细胞仪检测细胞凋亡。结果ALI组HO1mRNA、TNFα、IL6、IL10、MDA、MPO、SOD、细胞凋亡与正常对照组[1.002±0.004、(0.47±0.06)pg/mg蛋白、(0.49±0.12)pg/mg蛋白、(0.42±0.08)pg/mg蛋白、(0.79±0.14)nmol/mg蛋白、(6.0±1.0)U/mg蛋白、(74±7)U/mg蛋白、(0.12±0.03)%]比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),肺损伤严重。CO吸入组TNFα、IL6、MDA、MPO和细胞凋亡[(0.91±0.25)pg/mg蛋白、(0.64±0.05)pg/mg蛋白、(1.02±0.23)nmol/mg蛋白、(7.2±1.6)U/mg蛋白、(1.60±0.34)%]显著低于ALI组[(1.48±0.23)pg/mg蛋白、(1.16±0.26)pg/mg蛋白、(1.27±0.33)nmol/mg蛋白、(8.2±1.5)U/mg蛋白、(3.18±0.51)%,P均<0.05];HO1mRNA、IL10和SOD表达[5.433±0.921、(0.26±0.07)pg/mg蛋白、(60±10)U/mg蛋白]显著高于ALI组[3.081±0.823、(0.15±0.03)pg/mg蛋白、(51±7)U/mg蛋白,P均<0.05],肺损伤减轻。结论吸入CO通过调控氧化/抗氧化、促炎/抗炎反应、抑制过度细胞凋亡和上调HO1表达,可能对LPS诱导ALI起保护作用。