低血糖致一过性完全性右束支传导阻滞1例

患者女，83岁，行胃大部切除术后17年（因患食管癌而手术），间断有低血糖发作。于1995年10月23日发生一次严重低血糖，表现心慌、大汗、饥饿感，意识清楚。立即口服糖块，同时急查血糖1．6mmol／L，查心电图示：完全性右束支传导阻滞，1°房室传导阻滞（患者平时心电图有厂房室传导阻滞），同时为排除心肌梗塞抽取心肌酶一次（此后每天1次，共3次）。随后立即给予5％葡萄糖加异舒吉静点，患者低血糖症状逐渐缓解，前后持续时间约30分钟。此后每2～3天查1次心电图，直至1995年11月5日心电图才恢复到低血糖发生前的情况，即完全性右束文传导…     

不同糖耐量老年人胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性指标的相关评价

目的:探讨血清真胰岛素与免疫反应性胰岛素(immunoreactiveinsulin,IRI)在评价不同糖耐量老年人胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性方面的不同。方法:2000-02/2001-02在河北省人民医院老年内分泌科健康查体及门诊就诊和住院治疗的老年人486例。纳入标准:口服葡萄糖耐量试验后用1999年WHO糖尿病诊断标准进行评估,分别符合糖耐量正常(normalglucosetolerance,NGT)、糖耐量减低(impairedglucosetolerance,IGT)和2型糖尿病诊断标准者;年龄≥60岁。排除标准:有慢性肝肾疾病;有急性感染、急性心脑血管疾病等应激情况等。符合上述标准患者118例。2型糖尿病患者39例(2型糖尿病组);IGT33例(IGT组);NGT46例(NGT组)。以上各组再按体质量指数分为两个亚组:非肥胖组(BMI<25kg/m2)和肥胖组(BMI≥25kg/m2)。均测定空腹IRI(RIA法)和真胰岛素(ELISA法)水平,计算胰岛β细胞功能指数和胰岛素抵抗指数,进行各组间的对比分析。结果:①2型糖尿病组的非肥胖亚组和肥胖亚组真胰岛素/IRI比率(0.32±0.22,0.28±0.11)均低于NGT组(0.38±0.19,0.39±0.16)和IGT组(0.36±0.13,0.37±0.16)(P均<0.05)。②IGT组和2型糖尿病肥胖组由IRI计算的胰岛β细胞功能指数(Homa-βIRI)低于NGT肥胖组(P均<0.05);IGT非肥胖组由真胰岛素计算的胰岛β细胞功     

糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属血清脂联素与胰岛素抵抗、血管内皮功能的关系

目的分析糖耐量正常的2型糖尿病患者一级亲属（FDR s）的血清脂联素与胰岛素抵抗（IR）、血管内皮功能之间的关系,探讨糖尿病早期内皮损伤的发病机制。方法选取正常对照组31例和FDR s组57例,其中FDR s组肥胖者26例,非肥胖者31例,分别测定血糖、血脂、胰岛素、血清脂联素、FFA水平,评估胰岛素敏感性,并用二维超声成像扫描法测定血管内皮功能。结果与正常对照组比较,FDR s组内皮依赖性血管舒张功能、胰岛素敏感指数、血清脂联素水平降低,且肥胖组显著低于非肥胖组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）结论糖耐量正常的FDR s已经存在IR和血管内皮功能受损,低脂联素水平、IR与血管内皮功能失调之间关系密切。     

甲状腺功能减退合并系统性红斑狼疮并发大量心包积液1例

患者,女,20岁。主因眼睑水肿1个月,全身水肿20 d,加重1周入院。患者缘于1个月前无明显诱因出现眼睑水肿,伴有心悸、气短、食欲不振、恶心,20 d前出现双下肢水肿并逐渐蔓延全身,晨起时重,无胸闷及心前区疼痛,无夜间阵发性呼吸困难,无发热及咳嗽,     

软脂酸抑制C2C12肌细胞PGC-1α的表达

目的探讨不同脂肪酸类型及浓度对C2C12肌细胞PGC-1α表达的影响。方法分别用0．25mmol／L、0．5mmo]／L和0．75mmol／L三个浓度梯度的软脂酸（C16：0）、硬脂酸（C18：0）、棕榈酸（C16：1）、油酸（C18：1）以及亚油酸（C18：2）孵育C2C12肌细胞。采用实时荧光定量PCR检测细胞中PGC-1α的基因表达。结果在0．25mmol／L浓度时,各组肌细胞PGC-1α mRNA表达较对照组差异无统计学意义（P〉0．05）;在0．5mmoL／L和O．75mmol／L浓度时,软脂酸组肌细胞PGC-1α mRNA表达较对照组降低（P〈0．05）;其余各组表达无统计学差异（P〉0．05）。PGC-1α mRNA表达在在培养6h、12h和24h降低,其中24h降低最明显（P〈0．01）。结论软脂酸孵育的C2C12肌细胞PGC-1α的mRNA表达下降,并且有浓度和时间依赖性。而单不饱和或多不饱和脂肪酸培养的C2C12肌细胞对PGC-1α表达无明显影响。     

血清放射免疫胰岛素和真胰岛素测定对胰岛β细胞功能评价

Objective:To study the changes of true insulin(TI) and immunoreactive insulin (IRI) in subjectswith NGT, IGT and DM, to study the difference betwee true insulin and immunoreactive insulin in evaluating β-cell function and insulin sensitivity. Methods: The levels of serum IRI and TI were determined in 54 cases with typeⅡ diabetes mellitus(Group DM),43 cases with impaired glucose tolerance (Group IGT) and 75 cases with normalglucose tolerance (Group NGT). Then every group was subdivided into obese and non-obese subgroups according tobody mass index. IRI was determined by RIA. TI was determined by ELISA using monoclonal antibody with no sig-nificant cross-reaction between insulin and proinsulin. The insulin resistance index (Homa-IR), pancreatic β-cell     

2型糖尿病患者及糖耐量正常的一级亲属血浆纤溶酶原激活物抑制物与胰岛素抵抗的相关性研究

目的　通过检测 2型糖尿病 (T2DM)及糖耐量正常的一级亲属 (FDRs)血浆纤溶酶原激活物抑制物 - 1 (PAI- 1 )活性 ,分析它们与血脂、血糖、体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)、胰岛素抵抗 (IR)之间关系。方法　采用发色底物法测PAI- 1活性 ,稳态模型胰岛素抵抗指数来评估胰岛素抵抗。结果　T2DM组PAI- 1活性显著高于对照组及FDRs组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;且FDRs组显著高于对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　T2DM及糖耐量正常的 2型糖尿病FDRs血浆PAI- 1活性升高 ,且PAI- 1活性与胰岛素抵抗密切相关。因此 ,PAI- 1在T2DM的发生发展中扮演着重要的作用。     

不同成分营养餐对肠促胰岛素分泌及胰岛功能的影响

目的 通过给予糖耐量正常受试者不同成分营养餐,探讨其对肠促胰岛素、胰岛β细胞功能的影响。方法 河北省人民医院于2010年招募15例健康志愿者,采用自身对照研究,受试者首先食用标准饮食洗脱1周,于试验当日接受高碳水化合物饮食（HC）、高蛋白饮食（HP）、高脂肪饮食（HF）之一作为早餐摄入,然后再采用标准饮食洗脱1周,重复试验过程,分别进食3种不同的营养餐。测定进餐后0、30、60、120、180、240 min血糖、胰岛素、抑胃多肽（GIP）和胰高血糖素样肽1（GLP-1）水平。结果 受试者进食3种营养餐后血糖、胰岛素、GIP、GLP-1时间与组间对其的影响均存在交互作用（P＜0.05）。受试者进食3种营养餐后AUC血糖30 min、AUC血糖240 min、AUC胰岛素30 min、AUC胰岛素240 min、AUCGIP 30 min、AUCGIP 240 min、AUCGLP-1 30 min、AUCGLP-1 240 min比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,其中HC AUC血糖30 min、AUC血糖240 min、AUC胰岛素30 min、AUC胰岛素240 min、AUCGIP 30 min、AUCGIP 240 min、AUCGLP-1 30 min、AUCGLP-1 240 min均高于HP和HF,HP AUC胰岛素30 min、AUCGIP 30 min高于HF,差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同营养餐ΔI30/ΔG30、AUCI/AUCG比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中HP ΔI30/ΔG30高于HC、HF,HF AUCI/AUCG低于HC、HP,差异均有统计学意义（P＜0.05）。HC AUC胰岛素30 min与AUCGIP 30 min、AUCGLP-1 30 min呈正相关（r=0.476、0.535,P＜0.05）。HC AUCGLP-1 30 min与AUC血糖30 min呈正相关（r=0.517,P＜0.05）。HP AUC胰岛素30 min与AUCGIP 30 min呈正相关（r=0.433,P＜0.05）。结论 不同成分营养餐均可影响GIP、GLP-1分泌及胰岛功能变化;HC促进GIP、GLP-1以及胰岛素分泌作用最明显;HP可明显促进早期GIP、胰岛素的分泌,胰岛β细胞功能指数也明显增高。     

糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属氧化应激水平与胰岛素敏感性的相关性研究

目的观察2型糖尿病（T2DM）患者及糖耐量正常的T2DM一级亲属（FDRs）体内氧化应激状态,探讨氧化应激与胰岛素敏感性之间的关系。方法检测外周血清丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）、超氧化物歧化酶（SOD）、8-异前列腺素F2a（8-isoPGF2a）水平,高胰岛素正葡萄糖钳夹技术评估胰岛素敏感性。结果T2DM组、FDRs组较NC组MDA、8-isoPGF2a水平升高（P〈0．05）,而血GSH—PX、SOD水平降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;MDA、8iso—PGF2a与葡萄糖输注速率（GIR）呈明显负相关（r=-0．415和-0．443,P〈0．05）,GSH—PX、SOD与GIR呈明显正相关（r=0．327和0．439,P〈0．05）。结论T2DM患者及糖耐量正常的T2DM一级亲属存在氧化应激状态的改变,且与胰岛素敏感性密切相关。     

中性粒细胞和淋巴细胞比值预测2型糖尿病患者微量白蛋白尿的价值

目的 探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者微量白蛋白尿的预测价值。方法 回顾性分析2020年11月至2021年6月河北省人民医院内分泌科收治的T2DM住院患者400例。根据24 h尿微量白蛋白检测结果分组,24 h尿微量白蛋白<30 mg为正常组(n=236), 30mg≤24 h尿微量白蛋白<300 mg为微量白蛋白尿组(n=164),比较两组一般资料及实验室检查结果。采用二分类Logistic回归分析探究T2DM患者微量白蛋白尿的影响因素,通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,评估NLR及联合诊断对T2DM患者微量白蛋白尿的预测价值。结果 微量白蛋白尿组年龄及高血压患者占比、白细胞(white blood cell, WBC)计数、中性粒细胞(absolute neutrophil, NEU)计数、NLR、甘油三酯(triacylglycerol, TG)、...