血清Lp-PLA2,IMA和LDL-C水平检测与TCD联合检查在缺血性脑血管病早期诊断中的价值

目的 研究脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、缺血修饰蛋白(IMA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及经颅多普勒超声(TCD)联合检测对缺血性脑血管病早期诊断的价值。方法 采用研究-对照的研究方法,选取2018年11月～2019年3月某院收治的98例经影像学确诊为缺血性脑血管病患者作为研究组,选取同期进行常规体检的100例健康人员作为对照组,两组均进行血清中Lp-PLA2,IMA,LDL-C及TCD检测,对比分析检测结果。结果 研究组Lp-PLA2,IMA,LDL-C及TCD检测水平均高于对照组,Lp-PLA2,IMA及TCD与对照组相比,差异具有统计学意义(t=12.984,12.820,25.645,均P<0.05); 而LDL-C与对照组相比,差异无统计学意义(t=1.720,P>0.05)。对各组检测指标做ROC曲线分析:单项IMA和Lp-PLA2曲线AUC均达到0.9以上其试验准确性很高,TCD 0.7～0.9之间其试验的准确性高,LDL-C等于0.5其试验无诊断价值^[10]。联合结果为IMA+LDL-C+Lp-PLA2+TCD(0.963),IMA+Lp-PLA2+TCD(0.964)三项指标联合检测诊断时其诊断价值达到最大,它们之间相比其诊断价值差异均无统计学意义(P<0.05)。结论 缺血性脑血管病患者血清中Lp-PLA2,IMA及TCD的水平显著升高,早期对高危人群进行血清Lp-PLA2,IMA,LDL-C及TCD检测可以预测缺血性脑血管病的发生,对早期诊断和干预缺血性脑血管病有较高的应用价值。     

延安市宝塔区40岁以上常住人口随机抽样筛查脑卒中高危人群血清Hcy水平与性别及年龄差异

目的 分析延安地区不同性别及年龄脑卒中筛查的高危人群血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,为脑卒中的防治提供指导。方法 按照卫生部的要求,连续六年对延安市宝塔区40岁以上常住人口随机进行卒中的问卷调查、体格检查达54 209例,筛出伴高血压的脑卒中高危人群3 427例,其中男性1 324例,占38.63%; 女性2 103例,占61.37%; 50岁以上占78.79%,男女比63:100; 选取健康体检者104例,应用AU-2700全自动生化分析仪对血清进行血脂、血糖、Hcy水平检测,采用t检验和LSD-t检验,比较各指标组间差异的显著性。结果 脑卒中高危人群血脂、血糖、Hcy水平均高于对照组,男性40～49岁组Hcy水平为21.82±15.53 μmol/L,50～59岁组Hcy水平为25.45±20.42 μmol/L,60～69岁组Hcy水平为24.70±18.90 μmol/L,>70岁组Hcy水平为23.85±15.75 μmol/L。女性40～49岁组Hcy水平为16.61±11.60 μmol/L,50～59岁组Hcy水平为18.40±12.92 μmol/L,60～69岁组Hcy水平为18.35±12.88 μmol/L,>70岁组Hcy水平为18.18±12.63μmol/L。各年龄组男性的Hcy水平均高于女性,经t检验,差异有统计学意义(t=4.569,6.742,5.732,4.286,均P<0.01); 男女Hcy水平较高人群均分布在50～59岁年龄段。结论 延安地区脑卒中高危人群血清Hcy水平明显升高,男女在50～59岁年龄段Hcy水平达高峰,应对该年龄段人群进行脑卒中重点防护与干预,以期减低卒中发生的风险。     

降钙素原在严重创伤后脓毒血症诊断及预后中的临床应用价值

目的:探讨降钙素原在严重创伤后脓毒血症诊断及预后中的临床应用价值。方法:根据中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)将87例严重创伤患者分为脓毒血症组51例、全身炎症反应综合征(SIRS)组20例及非SIRS组16例。根据病情严重程度将脓毒血症组分为脓毒症组15例(A组)、严重脓毒症组14例(B组)和脓毒性休克组22例(C组)。根据28 d临床转归情况将脓毒血症组分为好转组37例、无效组8例及死亡组6例。观察患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、血浆C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平变化情况。结果:脓毒血症组年龄、体温与非SIRS组比较差异有统计学意义(P0.05)。脓毒血症组及SIRS组APACHEⅡ评分高于非SIRS组(P0.05)。A、B、C 3组入院时APACHEⅡ评分及CRP、PCT水平比较差异有统计学意义(P0.05)。与入院第1、3天比较,好转组第5天的CRP水平下降(P0.05)。好转组第1、3、5天的PCT水平逐渐下降(P0.05),而死亡组第1、3、5天的PCT水平逐渐升高(P0.05)。ROC曲线分析显示PCT的ROC下面积为0.863,高于APACHEⅡ、CRP。结论:与CRP比较,PCT血浆水平能更有效地反映严重创伤后脓毒血症的病情严重程度和预后。     

干扰素治疗宫颈持续性高危型人乳头瘤病毒感染的研究

目的：探讨干扰素治疗宫颈持续性感染高危型人乳头瘤病毒（high-risk types human papillomavirus,hr-HPV）的有效性和可行性。方法：将170例宫颈持续性hr-HPV感染患者分为3组,治疗一组用干扰素栓阴道用药,治疗二组用干扰素肌注,对照组不用任何治疗,检测6个月后hr-HPV有无转阴。结果：治疗一组、治疗二组、对照组hr-HPV的转阴率分别为77%、80%、11%,治疗一组、治疗二组与对照组比较差异有显著性（P〈0.005）;治疗一组与治疗二组比较,差异无显著性（P〉0.5）。宫颈上皮内瘤变（CIN）治疗后的hr-HPV持续感染与无CIN的hr-HPV亚临床的持续感染,干扰素治疗后阴转率无统计学差异（P〉0.05）。结论：干扰素能有效地治疗宫颈持续性hr-HPV感染,局部用药简单、方便、副反应少。     

采用Footscan系统指导跟骨骨折患者术后康复训练的疗效观察

目的 观察采用Footscan足底压力分析系统指导跟骨骨折患者术后康复训练的疗效.方法 共选取60例单侧跟骨骨折患者,术后将其随机分为治疗组及对照组,2组病例均于术后24 h时遵医嘱开始常规康复训练,治疗组术后定期进行Footscan足底压力检测,并根据其足底压力参数特点指导康复训练.2组患者分别于术后2个月、7个月时采用Footscan系统对其进行动态足底压力测试,同时进行足部功能评分.结果 术后2个月时,2组患者健患侧距骨下关节活动范围、压力中心侧方位移、足跟着地期时间、足跟外侧压强峰值与冲量、足部功能评分组间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后7个月时,发现2组上述各项指标均较术后2个月时明显改善(P＜0.05),且以治疗组各项指标(足跟着地期时间除外)的改善幅度较显著,与对照组比较,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用Footscan足底压力分析系统指导跟骨骨折患者术后康复训练,可显著改善足底压力参数,进一步提高术后康复疗效;另外Footscan足底压力分析系统还可对跟骨骨折术后康复疗效进行客观评定.     

多元统计方法在中医药研究中的应用

为了适应中医药现代化发展的需要,中医药研究的总体趋势是标准化和数量化,并实现大样本和多中心的临床研究模式,包括聚类分析、Logistic回归、主成分分析等在内的多元统计方法已得到了广泛应用,并可能成为实现中医药现代化的主要途径。     

多发性肌炎并发重度ARDS一例报告

ARDS病因复杂,由多发性肌炎并发者罕见.兹将我科遇到的一例报告如下:患者女性(168545)47岁,干部.二个月来双膝、双肩、上臂肌肉酸痛、僵硬感,双眼睑浮肿.外院曾查类风湿因子阳性.于1984年12月10日以“类风湿性关节炎”入院.查体:心率106次/分,律整,无杂音.肺叩清、无罗音.呼吸28次/分,体温36.5℃,四肢关节无红肿.血沉32mm/h,血白细胞9,500/mm~3,中性82%.胸片示双下肺纹理模糊,杂有小斑片状阴影.予青霉素、链霉素及阿斯匹林治疗,入院第八天突然发现呼吸急促、呼吸达50～60次/分,明显紫绀,烦燥不安,双肺弥漫性湿罗音.吸入高浓度氧症状不能缓解.血气分析:pH7.506,PaCO_229.5.PaO_2 25,HCO_3~-23,BE2.1,SaO_245.5%.予持续面罩高浓度吸氧(80%左右)并用大量肾上腺皮质激素(下称激素.前三天氟美松160mg/日,6天后逐渐停用)及抗菌素,病情渐好转.第三天中心供氧站发生短暂     

建院30年来呼吸内科临床进展概况

由于基础医学的发展及医疗仪器的不断更新,推动了我院呼吸内科临床研究的进展.一、慢性支气管炎(简称慢支)、慢性肺原性心脏病(简称肺心病)(一)流行病学调查1973年对宣化西望山公社进行了普查,共查3258人,查出慢支433人,占人口13.29%;肺心病62人,占人口1.9%.发病率随年龄增长而增高.吸烟、寒冷、感冒、情绪、过敏等因素在发病上都起到一定作用,肺心病的病因以慢支为主,占95.2%,此与国内外资料基本一致.